Tracheomalacie

A Tracheomalacie je poměrně vzácné onemocnění, které je spojeno s nestabilitou nebo měkkostí průdušnice (průdušnice) a lze vysledovat zpět k vrozeným (vrozeným) a získaným příčinám. Prognóza a průběh tracheomalacie závisí na příčině.

Co je tracheomalacie?

Tak jako Tracheomalacie je nestabilita průdušnice způsobená nedostatečnou pevností výztuh chrupavky stabilizující průdušnici, která může ovlivnit jednotlivé sekce nebo celou průdušnici.

V důsledku měkkosti struktur tracheální chrupavky může být dýchání zhoršeno, protože se zvyšuje dechový odpor. V důsledku velmi sníženého negativního inspiračního tlaku při vdechování to může také vést ke zhroucení průdušnice, zejména pokud existuje zvýšená potřeba kyslíku.

Tracheomalacie se projevuje ve formě inspiračního a výdechového stridoru (sekundární dechové zvuky při vdechnutí nebo vytažení), omezená odolnost, funkční stenóza (zúžení), kašel, tachy- a dušnost (zvýšená nebo obtížná respirační funkce) a cyanóza.

Postižené děti také často rozšiřují své krky, aby rozšířily lumen průdušnice (tzv. Opisthotonus poloha). Jak nemoc postupuje, poškození se může rozšířit do průdušek (tracheobronchomalacie).

příčiny

V závislosti na základní příčině existují tři typy Tracheomalacie diferencované. Vrozená nebo primární forma obvykle zahrnuje vrozenou pojivovou tkáňovou chorobu, jako je například syndrom kampomelia, ezofageální atresie (malformace jícnu) nebo tracheoezofageální píštěle, které vedou k narušení růstu tracheální chrupavky.

Kromě toho může být tracheomalacie způsobena vnější kompresí (typ 2), která zužuje průdušnici. Zúžení (stenóza) je obvykle způsobeno mediastinálními nádory (včetně hemangiomu), vrozenými vaskulárními anomáliemi (včetně dvojitého oblouku aorty, tzv. Plicní smyčky), bronchogenními cystami, megaophagem nebo strumou.

Třetí forma je způsobena chronickými infekcemi (včetně recidivující polychondritidy) nebo příliš dlouhou intubací s vysokými ventilačními tlaky, se zde zvýšeným rizikem, zejména u předčasně narozených dětí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Tracheomalacie vede k dýchacím potížím a abnormálnímu dýchacímu zvuku. Lékaři rozlišují vrozenou a získanou tracheomalacii. Vrozený výraz je obvykle spojen s pozitivním výsledkem. Po prvním nebo druhém roce života již není přítomen, a to ani bez terapie.

Příznaky jsou nejčastější u náchylných pacientů. Ve vzpřímené nebo nakloněné poloze dochází ke zlepšení. Při vdechování lze zjistit jasné příznaky. Pak je odpor postižených poměrně větší. Lékaři poslouchají dýchání jako součást jejich diagnózy a obvykle popisují hluk jako kuřátko.

Současně se nosní dírky pohybují s inhalací a výdechem, který je často nemocným skrytý. V břiše se mohou vyskytovat kyvadlové pohyby. Nemocné děti a dospělí často sami nedokážou zjistit uvedené příznaky. Proto je nezbytná konzultace s lékařem.

Pokud postižené osoby identifikují problémy předem, ovlivňují dýchání. Často se odkazuje na problémy ve stresových situacích. Při cvičení nebo při chůzi ve výrazných pohybech se rychle dýchá dech. Postižení lidé pak reagují kašlem a lapají po dechu po vzduchu. Pravidelně se objevuje i strach a panika.

Diagnóza a průběh

První podezření z jednoho Tracheomalacie často vyplývá z klinických příznaků. Snížení průtoku vzduchu během výdechu (výdech) jako součást kontroly funkce plic také naznačuje možnou přítomnost tracheomalacie.

Kromě toho lze funkční stenózu v důsledku tracheomalacie odlišit od fixované tracheální stenózy. Diagnóza je potvrzena endoskopií s optickými vlákny, která umožňuje hodnocení dynamických změn průdušnice v různých respiračních fázích. Diagnostické zobrazovací metody, jako je MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie) nebo angiografie, mohou detekovat tracheomalacii v důsledku vnějších kompresí. Průběh a prognóza tracheomalacie silně závisí na příčině.

Zatímco vrozené formy mají obvykle velmi dobrou prognózu a většinou se samy vyzařují, forma související s infekcí má výrazně méně příznivou prognózu. Prognóza dalších získaných forem tracheomalacie závisí na tom, zda lze eliminovat spouštěcí faktory (nádory nebo malformace).

Komplikace

Problémy s dýcháním, typické pro tracheomalacii, mohou s postupem onemocnění způsobit různé komplikace. Zpočátku mohou být potíže s dýcháním. Výsledkem je nedostatečný přísun kyslíku do mozku, což může mít život ohrožující důsledky, zejména pro kojence a malé děti.

Při silné tracheomalacii, která je také zhoršována infekcemi, existuje akutní riziko udušení. Komplikace mohou také vyplývat ze základní choroby. Například, pokud je tracheomalacie založena na nádoru, vždy existuje riziko, že metastázuje nebo zvětšuje a zhoršuje dýchací potíže.

Pokud je kurz závažný, je prognóza spíše špatná. Mnoho dětí umírá na nemoc nebo trpí zakrnělým růstem a duševními poruchami kvůli nedostatku kyslíku. Léčba drogy je obrovskou zátěží pro kojence a malé děti, předávkování může rychle vést k závažným komplikacím a mohou se objevit i vedlejší účinky.

Chirurgický postup nese obvyklá rizika, tj. Riziko infekcí, krvácení a poškození nervů nebo cév. Rozštěpení průdušnice je obzvláště problematické. Znovu a znovu se objevuje zánět nebo citlivá zranění průdušnice. Po operaci mohou nastat i poruchy hojení ran a sekundární krvácení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Obecné potíže s dýcháním jsou obecně důvodem k obavám. Pokud se vyskytují ve fyzicky náročných situacích nebo při sportovních aktivitách, jsou často součástí přirozené reakce. Jakmile stížnosti ustoupí během krátké doby během odpočinkové fáze, ve většině případů již není třeba dále jednat. Pokud však nesrovnalosti v dýchání přetrvávají nebo pokud se jejich intenzita zvyšuje, musí být konzultován lékař.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může být vrozené nebo získané, je nutný lékař, jakmile novorozenci projeví první abnormality. Dojde-li ke změnám dýchací aktivity během vývoje a růstu nebo v dospělosti, měl by být také konzultován lékař. Kašel, bledý vzhled a snížení fyzické výkonnosti jsou příznaky zdravotní poruchy. V případě únavy, rychlého vyčerpání nebo únavy by měl být zahájen výzkum příčin.

Lékařská pomoc je rovněž nutná, pokud má dotyčná osoba emoční nebo mentální zvláštnosti. Lékař by měl být konzultován ve stavech nejistoty, strachu a paniky, závodní srdce a pocení. Pokud je v těle při dýchání kyslíkem odpor, je to charakteristická vlastnost onemocnění a měla by být co nejdříve konzultována s lékařem.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření jsou připojena Tracheomalacie o rozsahu, základní příčině a věku konkrétně postižené osoby. Vrozená forma se obvykle vyzařuje a díky růstu dochází ke stabilizaci tracheální stěny během prvních dvou až jednoho a půl roku života.

Fyzioterapeutická opatření mohou pomoci zlepšit dýchací funkce. Pokud se sekundární infekce objeví v důsledku zvýšené retence sekrecí, může být indikována antibiotická terapie v kombinaci s inhalací pro zvlhčení dýchacích cest. V některých případech, zejména při difúzní tracheobronchomalacii nebo nedostatečném přívodu kyslíku, se doporučuje dlouhodobá terapie CPAP (CPAP = kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách) pomocí tracheální kanyly nebo ventilační masky, dokud se chrupavkové struktury nestabilizují růstem.

Chirurgická intervence je indikována u těžkých nebo život ohrožujících forem a dětí, které nemohou být odstaveny z léčby CPAP. Aby se zabránilo tracheální kompresi, je aorta fixována ke sternum (hrudní kosti) v souvislosti s aortopexií v případě krátkých tracheomalací, takže mediastina (střední oblast) má více prostoru. Pokud je tracheomalacie dlouhá, je průdušnice splinted pomocí expandovatelného intraluminálního kovového stentu.

Kromě toho by měly být eliminovány spouštěcí faktory získané získané tracheomalacie. Kompresivní struktury, jako jsou nádory, vaskulární abnormality nebo struma, by měly být chirurgicky odstraněny. Pokud lze naopak tracheomalacii vysledovat až k nestabilitě související s infekcí, je indikována antibiotická terapie.

Zde najdete své léky

prevence

Vrozená forma a Tracheomalacie lze v omezené míře zabránit léčbou malformací, které je způsobují pokud možno. Získané tracheomalacii lze zabránit náležitou péčí s dlouhodobými intubacemi a důslednou léčbou základních onemocnění, jako jsou nádory nebo struma.

Následná péče

Tracheomalacie je relaxace průdušnice, která může být ospravedlněna různými příčinami. Následná péče, která se musí zaměřit na základní onemocnění, je odpovídajícím způsobem různorodá. U kojenců s vrozenou tracheomalací může přemístění dítěte často symptomy dočasně zmírnit. Pokud k spontánnímu uzdravení dojde po určité době, nevyžaduje to další následnou péči v dalším průběhu, ale pouze pravidelnou prezentaci pediatrovi, který zajišťuje úplné uzdravení.

Dojde-li k tracheomalacii v důsledku vnějších vlivů, jako je struma, musí být kauzální nemoc léčena a zpravidla musí být provedena operace. Následná péče je zde navržena pro základní onemocnění, a proto ji nelze prezentovat jako jednu platnou formu. Musí být sledovány důsledky a následky operace a proces hojení musí být doprovázen.

Tracheomalacii a její hojení musí být do následné péče zařazen také příslušný odborník. Pokud byla tracheomalacie způsobena infekčním spouštěčem, je nutná akutní léčba antibiotiky. V následné péči specialista zajišťuje svobodu od bakterií a hojení tracheomalacie. Kromě toho je třeba poznamenat, že antibiotická terapie také ovlivňuje střevní flóru. To by mělo být znovu vybudováno v následné péči.

Můžete to udělat sami

Vrozená tracheomalacie může být zlepšena položením dítěte na břicho během prvních několika měsíců života. To často vede ke zlepšení příznaků v průběhu měsíců až let. Pokud je nemoc založena na vnější kompresi, musí být příčina léčena. Toho lze dosáhnout například pomocí radiojodinové terapie nebo strumektomie, pokud jsou příznaky založeny na strumě. Kromě toho platí typická obecná opatření, tj. Odpočinek a ochrana.

Tracheomalacie způsobené infekcí musí být léčeny léky, například užíváním antibiotik. Vhodné doprovodné ošetření je odpočinek. Těžká tracheomalacie může vést k život ohrožujícím dýchacím potížím. O to důležitější je dobré sledování dotyčné osoby. Pokud se vyskytnou uvedené respirační problémy, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Pacient musí být umístěn ve stabilní postranní poloze, aby bylo možné dostatečné větrání plic. V závislosti na intenzitě a lokalizaci příznaků pak mohou být zavedeny tracheostomické trubice, aby se zajistil přísun kyslíku. Zkumavka musí být zkontrolována na zánět a krvácení, ke kterému dochází zejména u lidí, jejichž imunitní systém je již touto nemocí významně oslaben.

Pacienti, kteří trpí tracheomalacií, musí být neustále sledováni v každodenním životě, protože se mohou znovu a znovu objevovat komplikace. Chcete-li zajistit, aby pomoc přišla rychle v případě lékařské nouze, je třeba udržovat úzký kontakt s tísňovou telefonní službou.