Sheehanův syndrom

Tak jako Sheehanův syndrom (HVL nekróza) označuje nedostatek ACTH. Spouští se léky nebo změnou přední hypofýzy a nyní se dá snadno léčit.

Co je Sheehanův syndrom?

Sheehanův syndrom vždy vyžaduje léčbu lékařem. Další komplikace mohou být omezeny nebo úplně zabráněny pouze včasným odhalením a léčbou příznaků.
© návrhya - stock.adobe.com

Sheehanův syndrom je funkční selhání přední hypofýzy, ke kterému obvykle dochází po porodu. Příčinou je vysoká ztráta krve a výsledná smrt buněk.

Jiné stavy šoku, jako jsou popáleniny, mohou také vést k nekróze HVL. Syndrom může být jasně diagnostikován na základě různých příznaků. Ošetření je také možné díky moderním lékařským technikám.

Přední lalok hypofýzy se často zotavuje sám. Sheehan syndromu nelze normálně zabránit. Hemofilici však mohou učinit vhodná opatření, aby se vyhnuli nadměrné ztrátě krve a souvisejícímu šoku.

příčiny

Sheehanův syndrom je způsoben vysokou ztrátou krve s hypovolemickým šokem. To vede k menšímu krvácení a o něco později k ischemické nekróze přední hypofýzy. Přesná příčina šoku se může značně lišit.

K tomuto syndromu obvykle dochází v důsledku porodu, protože zde je zvláště vysoká ztráta krve. Zranění, která mají za následek vysokou ztrátu krve, také vedou k nekróze. Mohou to být popáleniny, těžké řezy a podobné věci. Akutní onemocnění je však obvykle výsledkem porodu.

Krvácení přímo na přední hypofýze může také spustit Sheehanův syndrom. Může to být důsledkem poranění hlavy a postižené osoby si toho často ani nevšimnou. Pouze v případě bolesti hlavy a hormonálních problémů mohou postižené zasáhnout. Chirurgie je účinný způsob, jak odstranit krvácení a zmírnit nepohodlí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Sheehanův syndrom se vyskytuje především po komplikovaném narození dítěte s vysokou ztrátou krve od matky. Objevují se následující příznaky: Po selhání předního laloku hypofýzy nedochází k pronikání mléka (agalaktorrhea), protože již nedochází k uvolňování prolaktinu.

Dalšími příznaky jsou nedostatek menstruace (sekundární amenorea) v důsledku ztráty hormonů, folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), nedostatečně aktivní štítné žlázy (hypotyreóza), abnormálně zvýšené produkce moči (polyurie) a abnormálně zvýšené žízně (polydipsie), sklon k nízké hladině cukru v krvi (hypoglykémie) v důsledku ztráty růstového hormonu a nedostatku adrenokortikotropinu (hormonu, který je také zodpovědný za růst).

Může se také vyskytnout sekundární ztráta vlasů, ztráta sexuální touhy (ztráta libida), bledost kůže (hypopigmentace) v důsledku nedostatku hormonu stimulujícího melanocyty a ve vzácných případech krátká postava během růstu. U Sheehanova syndromu je přední lalok hypofýzy částečně nebo úplně omezen ve své funkci, proto nelze mnoho potřebných hormonů produkovat.

Před diagnózou jsou pacienti často apatičtí, lhostejní a jejich životní podmínky omezené. Ve vzácných případech může Sheehanův syndrom vést také k sekundární adrenální nedostatečnosti.

Diagnóza a průběh

Zatímco Sheehanův syndrom je závažný stav, může být obtížné diagnostikovat. Často se koná o několik let později, ale lze to provést i v období po dodání. Jasným znakem je ztráta sekundárních těl.

Příznaky mohou být také nedostatečná sexuální touha a bledost pokožky. Stejně tak nepřítomnost pronikání mléka. Obvykle se jedná o první příznak, který je vyvolán ztrátou uvolňování prolaktinu. Ztráta hormonů FSH a LH, které jsou spojeny s nekrózou přední hypofýzy, vede k absenci menstruace. Častým příznakem je také nedostatečně aktivní štítná žláza. Indikací může být také tendence k hypoglykémii.

Nejjasnějším znakem je však nepohodlí v oblasti očí. Pokud se po porodu objeví poruchy zraku, je podezření na Sheehanův syndrom.Důvodem je průběh zrakového nervu, který se nachází v bezprostřední blízkosti hypofýzy. Poruchy oční mobility jsou také známými příznaky.

Přesnou diagnózu stanoví lékař. To provede krevní testy, zjistí předchozí anamnézu a vyloučí další příčiny. Diagnózu pak lze provést relativně rychle.

Průběh Sheehanova syndromu se může velmi lišit. V některých případech se poškozená oblast zotaví sama. V jiných případech může nedostatek vést k vážným poruchám a dokonce i kómatu. Proto je nezbytné včasné ošetření.

Komplikace

Komplikace a stížnosti Sheehanova syndromu do značné míry závisí na jeho závažnosti, takže obecný průběh obvykle nelze předvídat. Dotčené osoby trpí především nedostatkem úniku mléka, pokud byla pacientka těhotná. To může vést k poruchám růstu u dítěte, přičemž nedostatek úniku mléka může být nahrazen jinými produkty.

Menstruace je také negativně ovlivněna Sheehanovým syndromem, takže krvácení může zcela zastavit. Postižené osoby nadále trpí významnou nedostatečně aktivní štítnou žlázou, která má negativní dopad na zdraví. K vypadávání vlasů a sexuální averzi. Sexuální poruchy mohou mít velmi negativní vliv na vztah s partnerem a mohou vést ke společenským stížnostem.

V mnoha případech je kůže pacienta velmi bledá. Pokud se Sheehanův syndrom vyskytuje v dětství, často to vede ke krátké postavě. Sheehanův syndrom lze zpravidla léčit relativně snadno podáváním hormonů. Nejsou žádné zvláštní komplikace a ve většině případů onemocnění postupuje pozitivně. Průměrná délka života postižených není syndromem obvykle negativně ovlivněna.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Sheehanův syndrom vždy vyžaduje léčbu lékařem. Další komplikace mohou být omezeny nebo úplně zabráněny pouze včasným odhalením a léčbou příznaků. Je rozpoznán dřívější Sheehanův syndrom, tím lepší je další průběh této choroby. Pokud dotyčná osoba trpí významnou nedostatečnou štítnou žlázou, měl by být konzultován lékař. To se obvykle projevuje různými stížnostmi a symptomy a mělo by být vždy léčeno lékařem. Přetrvávající hypoglykémie nebo velmi pomalý růst u dětí může také indikovat onemocnění a musí být také vyšetřena lékařem.

Nedostatečnost nebo jiné příznaky ledvin často poukazují na Sheehanův syndrom a měly by být vyšetřeny, pokud k nim dojde po delší dobu a neodejdou samy o sobě. K uzdravení obvykle nedochází u Sheehanova syndromu. Sheehanův syndrom může být rozpoznán praktickým lékařem. Další léčba však závisí na přesných příznacích a poté je prováděna specialistou.

Léčba a průběh

Po stanovení diagnózy pomocí krevního testu lze Sheehanův syndrom účinně léčit. Důležitým pilířem terapie je zásobování chybějícími hormony. To se provádí přidáním různých přípravků.

Kromě toho je třeba léčit již vzniklé komplikace, které mohou vyžadovat spoustu času. Hormonální změny mohou také způsobit psychologické problémy, které ztěžují léčbu. Poté je nutné pacienta odvést k psychiatrovi. Obvykle však postačuje dodat chybějící hormony, aby se obnovil normální stav.

Sheehanův syndrom lze také řešit chirurgicky. Neurochirurgie může přinést úlevu, zejména v případě poškození hypofýzy. Operace se provádí nosem a je velmi slibná.

prevence

Protože Sheehanův syndrom obvykle vyplývá z náhlé ztráty krve, je obtížné mu zabránit. Je však možné pečlivě sledovat dodávání a zejména funkci přední hypofýzy, aby se zabránilo vzniku nekrózy od počátku. V případě nehody to samozřejmě není možné.

Pokud jsou však první příznaky rozpoznány brzy, lze syndrom diagnostikovat ještě před úplnou smrtí tkáně. Poté je často možné terapii obnovit. Nakonec, pokud spadnete na hlavu, měli byste navštívit lékaře. Při zobrazování magnetickou rezonancí lze včas odhalit poškození hypofýzy a poté je léčit. To alespoň zabraňuje sekundárním onemocněním.

Následná péče

U Sheehanova syndromu má pacient obvykle k dispozici pouze velmi omezené a velmi málo přímých následných opatření. Dotčená osoba by proto měla v ideálním případě konzultovat lékaře s prvními příznaky a příznaky nemoci, aby se předešlo dalším stížnostem a komplikacím. Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh nemoci.

Protože Sheehanův syndrom je genetický stav, obvykle jej nelze úplně vyléčit. Pokud tedy dotyčná osoba chce mít dítě, měla by podstoupit genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování syndromu u dětí.

Ve většině případů jsou ti, kteří jsou postiženi syndromem Sheehan, závislí na příjmu různých léků, které mohou omezit příznaky. Vždy je důležité brát to pravidelně a používat správnou dávku ke zmírnění příznaků. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, poraďte se nejprve s lékařem. Samotné onemocnění neomezuje délku života pacienta.

Můžete to udělat sami

K léčbě Sheehanova syndromu se používají speciální přípravky, které nahrazují chybějící hormony. V kontextu svépomoc se jedná také o zohlednění následných komplikací. Jsou to často psychologické obtíže, které jsou úzce spojeny s léčbou samotnou a které představují pro pacienta velkou zátěž.

Cílená terapie psychiatrem pomáhá postiženým vyrovnat se s jejich situací. Může se protahovat po dlouhou dobu a zvyšuje sebevědomí pacienta. Zároveň by postižené osoby měly sledovat vlastní těla, aby včas rozpoznaly jakékoli změny. Tímto způsobem lze zabránit vážným nehodám nebo pádům.

Takovým situacím lze zabránit pravidelným užíváním předepsaných hormonů. Tato léková terapie může být snadno integrována do každodenních povinností. To zajišťuje normální funkce těla a postižené osoby mohou vést normální život. Užitečný je také dobrý kontakt s lékařem, protože v případě známých obtíží nebo nově se objevujících problémů by se pacienti měli včas domluvit. Tímto způsobem lze v rané fázi zabránit horším důsledkům.