Duodenální vřed

A Duodenální vřed (duodenální vřed) je poškození střevní stěny. V detailu existuje kapající a nadměrná sekrece žaludeční šťávy, která útočí na stěnu dvanáctníku. Kromě kouření, stresu a léků může být bakterie Helicobacter pylori také zodpovědná za duodenální vředovou chorobu.

Co je to dvanáctníkový vřed?

Z Duodenum (duodenum) je přibližně 30 cm dlouhá část střeva ve tvaru C a leží mezi výtokem žaludku a tenkým střevem. Duodenální vřed (duodenální vřed) je hluboký defekt látky ve své stěně. Podle definice se tento defekt rozkládá hlouběji než svalová vrstva pod sliznicí.

Vřed je nejčastějším onemocněním dvanáctníku a je asi pětkrát častější než vřed žaludku. Pokud je postižena pouze sliznice, mluví se o erozi. Až dvě procenta všech lidí si během svého života vyvinou dvanácterníkový vřed, muži výrazně častěji než ženy. Vrchol frekvence je ve středním věku.

příčiny

Takže Duodenální vřed může nastat, musí existovat disproporce mezi ochrannými a škodlivými faktory. Nejčastější příčinou je napadení bakterií (Helicobacter pylori), která se nachází u 90% diagnostikovaných dvanáctníkových vředů. Toho lze dosáhnout pomocí určitých adaptačních procesů, např. tvorba neutralizačních enzymů, které nejen přežívají v kyselém prostředí horního gastrointestinálního traktu, ale také se množí.

Dalšími škodlivými faktory jsou použití některých léků (např. Diklofenaku a aspirinu), stresu (fyzického a psychologického) a poruch oběhu. Vzácnou příčinou dvanáctníkového vředu je nádorové onemocnění, při kterém je produkce žaludeční kyseliny výrazně zvýšena (tzv. Nádory produkující gastrin). Bylo také prokázáno, že u lidí s krevní skupinou 0 je mnohem pravděpodobnější, že se vyvinou dvanáctníkové vředy, jejich příčina zatím není zcela objasněna.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Symptomy dvanáctníkového vředu se vyvíjejí pomalu. Znatelnější jsou pouze v průběhu týdnů a měsíců. Typickými příznaky na začátku onemocnění mohou být nadýmání a časté nadýmání. Pálení žáhy a regurgitace kyselinami se také mohou objevit jako počáteční příznaky.

Malá část osob s dvanácterníkovým vředem nezaznamenala v této první fázi žádné příznaky. Ostatní trpí pocitem rostoucí tupé bolesti v horní části břicha. Bolest může vyzařovat do zad. Nevolnost a zvracení nebo ztráta chuti k jídlu mohou být také nespecifické příznaky dvanáctníkového vředu.

To může vést k averzi k určitým potravinám. V průběhu času může dojít k nepřirozenému úbytku hmotnosti. Klasičtějším příznakem je, když se bolest vyskytuje pravidelně na lačný žaludek. To může být v noci. Příjem potravy obvykle vede ke zlepšení příznaků.

Asi každý pátý vřed duodena je spojen s krvácením, které se vylučuje stolicí nebo při zvracení, a tím se stává viditelným. Stolice vykazuje charakteristickou černou barvu díky směsi krve a žaludeční kyseliny (tzv. Dehtová stolice). V závislosti na rozsahu ztráty krve mohou také nastat problémy s oběhem. V jednotlivých případech může vřed způsobit život ohrožující perforaci žaludku. To způsobuje velmi silnou bolest v jámě žaludku.

Průběh nemoci

Příznaky a Duodenální vřed jsou zcela nespecifické na začátku onemocnění, takže diagnóza je často opožděná. Typickými stížnostmi jsou ztráta chuti k jídlu (s averzí k určitým potravinám), nevolnost a tlak v oblasti žaludku nebo pocit plnosti uprostřed horního břicha. Může dojít také k nezamýšlené ztrátě hmotnosti a abnormalitě stolice.

Pokud duodenální vřed začne krvácet, není neobvyklé, že se objeví černě zbarvená stolice (tzv. Dehtová stolice). Je to proto, že krev zčerná, když přichází do styku s agresivní žaludeční kyselinou (tvorba hematinu). Tarry stolice vždy vyžadují objasnění, a proto by měly být důvodem pro další šetření. V případě náhlého zničení bolesti je třeba se obávat perforace (tj. Průniku dvanáctníkového vředu do volné břišní dutiny).

Není neobvyklé, že nemocní jsou zcela asymptomatičtí a diagnóza je stanovena náhodou. Diagnóza dvanáctníkového vředu se provádí gastroskopií. V rámci výzkumu je vždy proveden rychlý test na typické bakterie Helicobacter pylori. Kromě toho je zaslán malý kus tkáně, což umožňuje spolehlivou detekci nebo vyloučení zamoření škodlivou bakterií.

Komplikace

Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací dvanáctníkového vředu. Zvláště ohroženi jsou starší lidé a některé léky proti bolesti mohou také způsobit krvácení, zejména velké vředy, pokud jsou používány po dlouhou dobu. Drobné krvácení často zůstává bez povšimnutí, ale může způsobit anémii: často se to objevuje náhodou během rutinního vyšetření.

Černé stolice, také známé jako dehet stolice, mohou naznačovat krvácení vřed. Pokud jsou postiženy větší cévy, je krvácení vředů často velmi dramatické: Kvůli masivní ztrátě krve v krátké době existuje riziko život ohrožujícího šoku, pokud nelze krvácení zastavit okamžitou operací.

Další obávanou komplikací je průlom dvanáctníku vředů do břišní dutiny: Žaludeční obsah unikající v procesu může způsobit život ohrožující peritonitidu, takže je nezbytná okamžitá pohotovostní operace. V závislosti na umístění vředů může také proniknout do okolních orgánů - například slinivky břišní nebo tlustého střeva - a způsobit tam poškození.

Pokud je vřed blízko výtoku ze žaludku, není neobvyklé, že dojde ke zúžení, které brání dalšímu transportu potravní vlákniny: může dojít ke stálému zvracení a masivnímu úbytku hmotnosti. Ve velmi vzácných případech se duodenální vřed může stát maligním a později tvořit dceřiné nádory v jiných orgánech.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba trpí nepříjemným plynem, pocitem tlaku v břiše nebo bolestí v podbřišku, je nutná návštěva lékaře. Pokud během několika dnů, týdnů nebo měsíců dochází ke stálému nárůstu zdravotních poruch, je nutný lékař. Otoky, celková nevolnost nebo snížení fyzické výkonnosti jsou některé ze zdravotních nesrovnalostí, které se mohou vyskytnout. Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu jsou další náznaky existující nemoci.

Stížnosti musí být zkontrolovány lékařem, aby bylo možné stanovit diagnózu. Lékař by měl předložit snížení tělesné hmotnosti, pocity vnitřní suchosti a neklidu. Abnormální používání toalety a špatný dech patří také mezi zdravotní poruchy, které mohou být vyvolány dvanácterníkovým vředem. Změny v chování, emoční nepravidelnosti a zhoršené trávení musí být projednány s lékařem.

Postižená osoba potřebuje lékařské testy, aby mohla proběhnout diagnóza. Pokud se neléčí, stávající vřed stále roste a může vést k četným komplikacím a dalšímu snížení zdraví. Krvácení stolice nebo změna barvy stolice jsou znepokojivé. Pokud se tyto zvláštnosti vyskytnou, je třeba okamžitě jednat. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné zahájit léčbu a zmírnit příznaky.

Léčba a terapie

Základní terapie v terapii a Duodenální vřed spočívá v účinné inhibici kyseliny. Pokouší se obnovit narušenou rovnováhu mezi poškozením a ochranou sliznic. Ve většině případů se používají léčiva ze skupiny účinných látek nazývaná inhibitory protonové pumpy, např. Pantozol nebo omeprazol. V mnoha studiích tyto vykazují nejsilnější ochranu proti kyselinám s poměrně malým počtem vedlejších účinků.

Protože obvykle dochází k příčinné infekci Helicobacter pylori, je terapie poté, co byla bakterie detekována, doplněna o dvě antibiotika (trojitá terapie). Klarithromycin je standardní a používá se také amoxicilin nebo alternativně metronidazol. Chirurgická terapie je nyní většinou nutná pouze pro komplikace. Zpravidla jsou části žaludku zcela odstraněny.

Typické indikace jsou nekontrolovatelné krvácení, průlom dvanácterníku nebo podezření na maligní nádor. I když nelze pomocí kyseliny účinně snížit produkci kyseliny, lze ji chirurgicky léčit proříznutím nervové šňůry, která reguluje produkci kyseliny.

V případě dvanácterníkových vředů by se navíc nemělo používat nikotin a alkohol ani kořenitá jídla. Rovněž by se mělo usilovat o snížení stresu a zdravý sportovní styl.

Následná péče

Ve většině případů má postižená duodenální vřed k dispozici velmi málo a jen velmi omezená následná opatření, takže postižená osoba by měla ideálně konzultovat lékaře s tímto onemocněním včas a zahájit léčbu. Čím dříve je konzultován lékař v případě dvanácterníkových vředů, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění.

Většina postižených je závislá na příjmu různých léků, které mohou zmírnit a omezit příznaky. Výběr léků do značné míry závisí na příčině onemocnění. Obecně by dotyčná osoba měla zajistit, aby byla pravidelně užívána a aby bylo dávkování správné. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem, aby nedošlo k dalším stížnostem nebo komplikacím.

Při užívání antibiotik je třeba také poznamenat, že by se neměly užívat spolu s alkoholem. Obecně platí, že pokud máte dvanáctníkový vřed, je také vhodné sledovat zdravý životní styl s vyváženou stravou. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat alkoholu a nikotinu. Samotná nemoc může v některých případech zkrátit délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Duodenální vřed Duodenální vřed obvykle vyžaduje lékařské ošetření. Vysoce účinný lék obvykle přináší rychlé zlepšení, ale různá svépomocná opatření mohou podpořit proces hojení. Pomáhají také zabránit opětovnému ulceraci.

Obzvláště důležité je důsledně se vyhýbat spouště. To platí nejen pro akutní fázi nemoci, ale i později. Typickými spouštěči dvanáctníkového vředu jsou především alkohol, tabákové výrobky, mléko a potraviny obsahující cukr. Koření, jako je hořčice, pepř a křen, však může mít také stimulační účinek na tvorbu kyselin. Problematická jsou také některá léčiva, jako je kyselina acetylsalicylová, která nemusí být vždy užívána.

Doporučujeme strava, která je šetrná k sliznici, jako je čaj a suchary, po dobu 24 až 36 hodin. Poté se pacient postupně vrací ke své obvyklé stravě. V prvních dvou dnech má smysl lehká strava z brambor a vařené zeleniny. Od třetího dne mohou být jídla s nízkým obsahem tuku opět konzumována. Je také užitečné mít několik malých jídel denně namísto několika velkých menu.

Relaxační metody, jako je meditace nebo autogenní trénink, jsou další možností svépomoci. Jsou účinné zejména proti stížnostem spojeným se stresem. Kromě toho lze použít alternativní způsoby léčby, jako je akupunktura nebo použití homeopatických léků, jako je Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna nebo Acidum muriaticum.