Vynikající syndrom mezenterické tepny

Vynikající syndrom mezenterické tepny je kompresní syndrom, který vede k bolesti v horní části břicha, obtížnému příjmu potravy a nevolnosti a dokonce k zvracení. Pacienti často trpí podvýživou, kterou si lidé kolem nich často mýlí s důsledky poruchy příjmu potravy. Léčba je většinou invazivní a sestává z dekomprese, která opět umožňuje normální příjem potravy.

Co je syndrom hormonální mezenterické arterie?

Lidé s vynikajícím mezenterickým arteriálním syndromem trpí vrozeným nebo získaným zúžením v oblasti dvanáctníku mezi horní tepnou střeva a hlavní tepnou.
© tigatelu - stock.adobe.com

Vynikající mezenterická tepna je lépe známá jako vynikající viscerální tepna. Je to větev aorty, která vzniká za pankreatickým krkem mezi ledvinami a kmenem celiakálního kmene. Původ leží poněkud na úrovni bederních obratlů 1. Arteriální cévu mohou ovlivnit různá cévní onemocnění.

Jedním z nich je tzv. Syndrom vyššího mezenterického tepny, známý také jako Wilkieho syndrom, Syndrom horních mezenterických tepen, Duodenální komprese nebo akutní gastroduodenální obstrukce je známo. Jména jsou také běžná synonyma mezenterický duodenální kompresní syndrom, Mezenterický kořenový syndrom a chronický duodenální lilus.

Gastrointestinální vaskulární onemocnění vede k duodenální stenóze, ke které dochází na základě komprese v oblasti distálního duodenálního segmentu. Tato oblast leží mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a aortou. Hlavní věk nástupu syndromu je mezi deseti a 39 lety. Prevalence se odhaduje na 0,3 procenta v normální populaci. Ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži.

příčiny

Vynikající syndrom mezenterické tepny je způsoben kompresí distálního duodenálního úseku mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a aortou. K této kompresi dochází nejčastěji v průběhu operací. V tomto bodě by měly být zmíněny zejména operace skoliózy, po kterých se uvádí, že se syndrom vyskytuje přibližně u 2,4 procent pacientů.

Kromě toho se chronický úbytek hmotnosti jeví jako rizikový faktor pro kompresní onemocnění. Podle toho je syndrom často pozorován v souvislosti s poruchami výživy. Mezi další rizikové faktory patří anatomické anomálie a patologické tělesné procesy s místním omezením.

Všechny výše uvedené rizikové faktory mají jedno společné spojení, které lze popsat jako primární spouštěč syndromu nadřazené mezenterické tepny. Fyziologický úhel mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou je mezi 38 a 56 stupni. Pokud úhel mezi oběma cévami klesne na šest až 25 stupňů v důsledku výše uvedených rizikových faktorů, lze očekávat kompresi ve smyslu syndromu nadřazené mezenterické tepny.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti žaludku a bolesti

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vynikající syndrom mezenterické tepny je spojen s některými klinicky typickými příznaky. Například postižení si často stěžují na bolest v horní části břicha, která se obvykle vyskytuje po jídle. Kromě toho pacient pociťuje pocit plnosti, který je subjektivně vnímán jako rychlý, což může vést k úbytku hmotnosti.

V některých zdokumentovaných případech postižení dokonce vykazovali známky podvýživy. Kvůli bolesti po jídle se mnozí z postižených často vyhýbají jídlu a vyvinou skutečný strach z jídla. V jednotlivých případech byly pozorovány příznaky jako nevolnost a zvracení.

Z tohoto důvodu se vnější zjevné příznaky syndromu nadřazené mezenterické tepny často podobají poruchě příjmu potravy. Pozorovatelům se může zdát, že je pacient nemocný zvracením nebo podobnou poruchou. Celkově je syndrom vynikající mezenterické tepny spojen s spíše nespecifickými příznaky.

Diagnóza a průběh

Protože syndrom vynikající mezenterické arterie má relativně nespecifické příznaky a je velmi vzácný, je pro lékaře často obtížné stanovit diagnózu. V mnoha případech jsou stížnosti pacienta vysledovány zpět k psychologické příčině po dlouhou dobu, propuštěny jako návykové onemocnění nebo omylem pro jiné poruchy příjmu potravy.

Tato souvislost je ztížena skutečností, že většina pacientů se syndromem jsou ženy. Pokud dojde k diagnóze, zobrazovací postupy obvykle poskytují informace jako součást této diagnózy. Příčinná komprese může být lokalizována a identifikována pomocí zobrazování. Před zahájením zobrazování často trvá nejméně několik měsíců. Mnoho lékařů je s tímto syndromem příliš obeznámeno, než aby to zvážilo.

Komplikace

Vynikající syndrom mezenterické tepny má některé klinické příznaky, které jasně ukazují na přítomnost této kompresní poruchy. Postižení trpí vrozeným nebo získaným zúžením v oblasti dvanáctníku mezi horní střevní tepnou a hlavní tepnou. Toto zúžení je příčinou různých zdravotních poruch, které vážně omezují kvalitu života postižených.

Pacienti si stěžují na bolesti břicha, nevolnost, zvracení a potíže s jídlem. Toto gastrointestinální vaskulární onemocnění vede k rychlému pocitu sytosti, který může po delší dobu způsobit viditelný úbytek hmotnosti a podvýživu. Kvůli silné bolesti v horní části břicha, ke které dochází okamžitě po jídle, se mnoho trpících lidí vyhýbá jídlu nebo se u ní vyvine skutečný strach.

Protože je syndrom vynikající mezenterické tepny spojen s spíše nespecifickými příznaky, v mnoha případech existuje podezření na poruchy příjmu potravy nebo návykové chování. U mnoha pacientů je proto zpožděna diferenciální diagnostika a související individuální léčba, což komplikace a symptomy zhoršuje.

Při vhodné léčbě je prognóza pozitivní, protože kompresní syndrom lze napravit bez rizika invazivním postupem. U mnoha pacientů však vznikají pooperační psychosomatické komplikace, pokud onemocnění existuje již dlouhou dobu. Toto neobvyklé chování se projevuje jako zvýšený strach z jídla, které před operací způsobilo nadměrnou bolest. Tyto úzkostné stavy však lze úspěšně léčit odbornou psychologickou podporou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vynikající syndrom mezenterické tepny by měl určitě vyhodnotit a léčit lékař. Toto onemocnění se nevyléčí a v nejhorším případě může být pacient zabit, pokud není zahájena léčba.

Pokud je příjem potravy odmítnut kvůli silné bolesti v břiše, měl by být konzultován lékař. Pacienti mohou také trpět strachem z jídla a mohou mít příznaky, jako je zvracení nebo nevolnost. V případě nadřazeného syndromu mezenterických tepen by měl být konzultován lékař, zejména v případě odmítnutí jíst.

Není neobvyklé, že se příznaky podobají poruchě příjmu potravy. Léčbu by zpravidla měl zahájit rodinný příslušník, protože samotní pacienti často nemohou stížnost uznat. Zejména v případě psychologických obtíží je nezbytné urgentní ošetření, aby podvýživa nevedla k dalším komplikacím nebo následnému poškození.

V těžkých případech musí být postižená osoba uměle zasažena žaludeční sondou. Zejména rodiče a partneři dotčených osob musí věnovat pozornost příznakům a známkám nadřazeného syndromu mezenterických tepen a v každém případě konzultovat lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba syndromu nadřazené mezenterické tepny spočívá v kauzálních léčebných krocích a symptomatických léčebných opatřeních. Uvolnění komprese je jedním z kauzálních terapeutických kroků. Tato dekomprese se obvykle provádí jako součást invazivního postupu.

Kroky symptomatické léčby jsou zaměřeny na přibírání na váze. Zpočátku jsou příznaky podvýživy kompenzovány intravenózními doplňky. Například duodeno-jejunostomie může být provedena, pokud pacienti nedokáží jíst.

Jejunostomie je chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří spojení mezi břišní stěnou a horním tenkým střevem. Chirurg umístí střevní trubici otvorem, aby zajistil enterální výživu. Jejunostomie lze provádět chirurgicky ve formě otevřené nebo laparoskopické operace.K dispozici jsou také intervenční endoskopické varianty postupu, například jejunoskopie.

Pokud vynikající syndrom mezenterické tepny přetrvává dlouhou dobu, může být užitečná psychoterapeutická nebo psychologická podpora. Z důvodu příznaků často trpí postižení strachem z příjmu potravy i po dlouhém časovém období. Tomuto strachu lze čelit profesionálním vedením, takže je možné znovu dosáhnout normálního příjmu potravy a obnovená hmotnost může být udržována přirozeným způsobem.

Výhled a předpověď

Vynikající syndrom mezenterické tepny má dobrou prognózu. Obtížnost onemocnění spočívá v diagnostice. Příznaky často zaměňují nemoc a tím zpožďují zahájení léčby. Pokud začne příliš pozdě, mohou již existovat poškození orgánů nebo funkční poruchy. Většina z nich je nenapravitelná.

Průběh nemoci je progresivní a ve vážných případech může vést k selhání systému. Pokud je lékařská péče úmyslně odmítnuta, pacient stále zhubne. Ženy jsou touto nemocí častěji postiženy než muži. Tato nemoc se však u obou pohlaví mění stejným směrem.

Korekční chirurgie se provádí v rámci lékařské péče. Tím se obnoví funkčnost plavidla. Poté musí být pacient pečován za účelem regulovaného přírůstku hmotnosti. Během několika měsíců může být nemocný propuštěn bez příznaků.

Návrat symptomů je považován za nepravděpodobný. Zkušenosti však mohou vést k různým důsledkům. Obvykle vznikají psychologické problémy, které je třeba léčit po fyzické léčbě. Psychoterapie je léčena psychoterapií. Uvolnění symptomů může trvat měsíce nebo roky.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti žaludku a bolesti

prevence

Vynikajícímu syndromu mezenterické tepny lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit zmenšení anatomického úhlu mezi aortou a vynikající mezenterickou tepnou.

Následná péče

V případě nadřazeného syndromu mezenterických tepen mají postižení ve většině případů jen velmi omezené možnosti svépomoci. Pacienti obvykle potřebují lékařské ošetření, aby zmírnili a omezili příznaky syndromu. Nelze zaručit úplné vyléčení a v některých případech může být v důsledku syndromu střední délka života snížena.

Vynikající syndrom mezenterické tepny je obvykle léčen chirurgicky. Ačkoli to probíhá bez komplikací, včasná diagnóza s včasnou léčbou je zásadní, aby se zabránilo dalším příznakům. Po takové operaci musí postižené rozhodně odpočívat a starat se o svá těla.

Měli byste se zdržet namáhavých nebo sportovních aktivit, abyste zbytečně nezatěžovali tělo. Rovněž je třeba zabránit jakékoli stresové situaci. Po zákroku jsou povolena pouze lehká jídla. Pouze v průběhu času si tělo musí zvyknout na normální jídlo, aby postižená osoba mohla znovu přibrat na váze. Kromě toho může být v případě nadřazeného syndromu mezenterické tepny užitečný kontakt s jinými pacienty trpícími syndromem, protože to může vést k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Neexistují žádné svépomocné možnosti pro pacienty k léčbě příčiny poruchy. Toto onemocnění je však spojeno s přetrvávající podvýživou. Lidé, kteří trpí poruchou příjmu potravy, by proto měli včas přijmout protiopatření s ohledem na nadřazený syndrom mezenterické tepny a v případě potřeby zahájit terapii.

Pokud byla podvýživa spuštěna pouze kompresí střevní tepny, je důležité, aby postižené znovu přibývaly na váze co nejdříve po operaci, aby se porucha odstranila. Hmotnostní přírůstek by však neměl být důsledkem nadměrné konzumace nezdravých potravin, jako jsou hotové výrobky, mastné maso, hranolky nebo sladkosti.

Namísto toho by měli mít zasažené výživové sestavit nutriční plán, který umožní zdravé přibývání na váze. Přínosy jsou ořechy a semena, vysoce kvalitní rostlinné tuky a oleje a celozrnné výrobky.

Pokud během onemocnění došlo k nedostatku vitamínu nebo minerálů, lze tyto nedostatky rychle kompenzovat pomocí doplňků stravy.

U některých pacientů se během nemoci vyvíjí patologický strach z jídla, protože stravování v minulosti bylo spojeno se silnou bolestí. Pokud tyto stavy úzkosti přetrvávají i po korekci fyzických příčin, je třeba zvážit terapii. V mnoha případech však látky stimulující chuť k jídlu pomáhají vrátit se k normálnímu stravovacímu chování.