Hyperinzulinismus

Z Hyperinzulinismus je stav zvýšené koncentrace inzulínu v krvi, což vede k hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi). Hypoglykémie často způsobuje vážné zdravotní problémy, které mohou vést k bezvědomí nebo dokonce ke smrti.

Co je to hyperinzulinismus?

Bude to mezi Hyperinzulinismus a hyperinzulinemie. Zatímco koncentrace inzulínu jsou při hyperinzulinémii jen dočasně zvýšeny, hyperinzulinismus je charakterizován trvale zvýšenými hodnotami inzulínu v krvi. Existuje několik příčin zvýšených koncentrací v krvi.

Nejčastěji se jedná o vrozený hyperinzulinismus, který je genetický a existuje již od narození. Inzulín jako hormon ve slinivce břišní je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi. Zajišťuje transport glukózy do buněk těla. Čím více inzulínu je, tím více glukózy je transportováno do buněk. Hladina cukru v krvi stále více klesá a dosahuje příliš nízkých hodnot.

Proto tělo již nemůže být zásobováno dostatečným množstvím glukózy. Hlavně mozek je závislý na glukóze. Pokud je hladina glukózy v mozku příliš nízká, nemůže již dostatečně plnit důležité funkce. V těžkých případech se často vyskytuje kóma a smrt. V mírnějších případech hyperinzulinismu se tělo snaží kompenzovat hypoglykémii tím, že jí více jídla.

příčiny

Hyperinzulinismus může být způsoben buď trvale zvýšenou produkcí inzulínu ve slinivce břišní, nebo opožděným rozpadem inzulínu. Obvykle se však produkuje více inzulínu. Například diabetes typu II je způsoben sníženou rezistencí na inzulín.

To znamená, že ačkoli je k dispozici dostatek inzulínu, je méně účinný kvůli nedostatku inzulinových receptorů. Slinivka se nyní snaží vyvážit účinnost inzulínu zvýšením produkce inzulínu. V tomto případě však hladina cukru v krvi zůstává zvýšená nebo dosahuje maximálních normálních hodnot.

Hyperinzulinismus s hypoglykémií se vyvíjí se zvláštním nádorem slinivky břišní (inzulinom) nebo s genetickou nadprodukcí inzulínu. Nejběžnější formou hyperinzulinismu je tzv. Genetický vrozený hyperinzulinismus. Toto lze zase rozdělit na fokální a difuzní hyperinzulinismus.

U fokálního vrozeného hyperinzulinismu je obvykle jen jedna postižená oblast v pankreatu. Difuzní hyperinzulinismus je charakterizován skutečností, že všechny ostrůvkové buňky produkují více inzulínu. Produkce inzulínu může být také zvýšena kvůli psychologickým vlivům nebo mírně reagující slinivce břišní.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hyperinzulinismus se vyznačuje neustálým pocením, třesem a bledostí. Při vrozeném hyperinzulinismu se tyto příznaky objevují od narození. Dále jsou pozorovány behaviorální problémy, letargie, záchvaty a zhoršené vědomí. Příznaky lze rychle léčit glukózou.

Poté však hladina cukru v krvi opět velmi prudce klesá. V těžkých, neléčených případech může být onemocnění fatální nebo způsobit závažné poruchy duševního vývoje. Ve velmi mírných formách hyperinzulinismu vede neustálý pocit hladu ke zvýšenému příjmu potravy. Výsledkem může být hluboká obezita.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza hyperinzulinismu se provádí pomocí krevních testů. Měří se hladina inzulínu, hladina cukru v krvi nalačno a ketonová těla v séru. Pokud je hladina inzulínu nalačno nad 3 U / l a hladina cukru v krvi je nízká, lze to označit jako hyperinzulinismus.

Koncentrace ketonových tělísek je snížena, protože inzulín inhibuje lipolýzu a v důsledku toho může z rozkladu mastných kyselin vznikat méně ketonových těl. Zlepšení příznaků podáváním glukózy nebo podáváním glukagonu také naznačuje hyperinzulinismus. Nakonec může být tkáň pankreatu hodnocena pomocí zobrazovacích metod, jako je sonografie.

Kromě toho je sonografie také vhodná pro vyloučení nádoru jako příčiny hyperinzulinismu. Při hodnocení pankreatického parenchymu je důležité odlišit fokální a difuzní hyperinzulinismus. Rozdíl je velmi důležitý při navrhování léčebné strategie.

Komplikace

Hyperinzulinismus vede u pacienta k těžké hypoglykémii. To může vést k různým zdravotním problémům a komplikacím. V mnoha případech hypoglykémie způsobuje, že lidé ztrácejí vědomí nebo se cítí nemocní a vyčerpaní. Odolnost dotyčné osoby značně klesá a srdeční tep se zvyšuje i při světelných aktivitách.

Postižená osoba také vypadá bledě a těžko se může soustředit. Objevují se poruchy vědomí a pacient trpí pocením a záchvaty. Kvalita života je vážně omezena hyperinzulinismem. Pokud se nemoc vyskytuje u dětí, může to vést k významným vývojovým poruchám, které mohou obvykle vést k sekundárnímu poškození v dospělosti.

Pocit hladu zvyšuje hyperinzulinismus a pacient má tendenci jíst více, což může vést k obezitě a nadváze. Při léčbě nemoci nejsou žádné zvláštní komplikace. Používají se hlavně léky, které mohou relativně rychle odstranit příznaky. Chirurgický zásah je nutný pouze ve vzácných případech. Včasná léčba nesníží délku života člověka.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří se rychle potí i při malých pohybech nebo při provádění každodenních úkolů, by se měli poradit s lékařem, aby symptomy objasnili. Nervozita, přetrvávající chvění končetin nebo bledá tvář jsou příznaky nekonzistence. Návštěva lékaře je nutná, jakmile příznaky přetrvávají po dobu několika dnů nebo týdnů a zvýšení intenzity.

Křeče na těle, neobvyklé chování nebo letargie musí vyšetřit lékař. Pokud se stížnosti již vyskytují u novorozeného dítěte, musí být pediatr okamžitě informován. V případě narušení vědomí nebo ztráty vědomí musí lékařská péče proběhnout co nejdříve, aby bylo zajištěno přežití dotyčné osoby. V závažných případech je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Až do svého příjezdu musí být přijata opatření první pomoci a zajištěno dýchání. Náhlé zhroucení, neočekávané problémy s chováním nebo závažné výkyvy nálady jsou důvodem k obavám.

Návštěva lékaře se doporučuje v případě snížení obvyklé úrovně výkonu, snížené jízdy a vnitřního neklidu. Obecná slabost, pocit velmi hladového stavu a poruchy příjmu potravy by měly být prodiskutovány s lékařem. Pokud existují poruchy trávení, změny hmotnosti nebo zvýšená potřeba spánku, měla by být pozorování vyšetřena lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba hyperinzulinismu závisí na jeho příčině. Orální nebo intravenózní náhrada glukózy se považuje za konzervativní léčebné metody. Hormonální glukagon může být také nahrazen. Glukagon je antagonista inzulínu a zajišťuje, že glukogen uložený v játrech se rozkládá na glukózu.

Současně lze provádět léčbu diazoxidem nebo nifedipinem. Diazoxid otevírá draslíkové kanály citlivé na ATP. Nifedipin inhibuje vápníkové kanály. To inhibuje sekreci inzulínu. Pokud konzervativní metody nezlepšují příznaky, lze také zvážit chirurgické odstranění nadměrně aktivních buněk ostrůvků.

U fokálního hyperinzulinismu je často možné úplné vyléčení. Zde se odstraní pouze postižená oblast pankreatu. V případě difúzního hyperinzulinismu by musely být ostrůvkové buňky úplně resekovány. V tomto procesu se však rozvíjí diabetes I. typu. V tomto případě se snaží o dosažení co největšího úspěchu léčbou léčivem, takže není nutná žádná operace.

Bylo však zjištěno, že stále existuje atypický hyperinzulinismus, který kombinuje obě formy vrozeného hyperinzulinismu. V atypickém hyperinzulinismu je v pankreatu několik vysoce aktivních míst. Ty mohou být detekovány zobrazovacími postupy. I zde může chirurgické odstranění postižených oblastí v případě potřeby způsobit úplné uzdravení.

Výhled a předpověď

Hyperinzulinismus způsobuje vážné komplikace, pokud není poskytnuta lékařská péče. Prognóza v těchto případech je velmi špatná. Vede to k hypoglykémii a vážným život ohrožujícím důsledkům. Pacient může ztratit vědomí a upadnout do kómatu. Tento stav je potenciálně život ohrožující nebo může způsobit nenapravitelné škody.

Léčba zvyšuje pravděpodobnost úlevy od příznaků. Rozhodující je však příčina hyperinzulinismu. V případě nádoru jsou pro celkovou prognózu rozhodující stadium a léčitelnost nádoru. Pokud je nádor objeven brzy a zcela odstraněn, lze s následnou léčbou rakoviny podat dobrou prognózu. Ve většině případů je pak zahájena dlouhodobá terapie, která výrazně zlepšuje příznaky. Pokud neexistuje šance na vyléčení z léčby rakoviny, léková terapie se používá ke zmírnění existujících symptomů. V těchto případech je péče o pacienta zaměřena na zmírnění symptomů všech nepravidelností, aby se zmírnilo stávající utrpení.

Pokud pacient trpí chronickým základním onemocněním, nelze očekávat žádné vyléčení. Rovnováha inzulínu je monitorována a regulována. Jakmile jsou předepsané léky vysazeny, symptomy se znovu objeví. Při dodržení léčebného plánu dochází k trvalému zlepšování kvality života.

prevence

Většině forem hyperinzulinismu nelze zabránit. Zdravému životnímu stylu lze zabránit pouze hyperinzulinismu způsobenému diabetes mellitus typu II.

Následná péče

S hyperinzulinulinismem je následná péče ve většině případů obtížná. Ve většině případů jsou opatření a možnosti následné péče přísně omezené, takže postižená osoba je primárně závislá na rychlé a především včasné diagnostice tohoto onemocnění. V nejhorším případě, pokud se neléčí, může postižená osoba zemřít, takže hlavním cílem této choroby je včasná detekce.

Čím dříve je hyperinzulinismus rozpoznán, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Toto onemocnění je často léčeno užíváním léků. Pro správné a trvalé zmírnění příznaků je důležité zajistit správné dávkování při pravidelném příjmu.

V případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností je třeba se nejprve poradit s lékařem. V případě nežádoucích účinků nebo interakcí je třeba zavolat lékaře. Kontakt s jinými pacienty s hyperinzulinismem může být užitečný, protože není neobvyklé, že si informace vyměňují. To, zda nemoc povede ke snížení střední délky života, nelze obecně předvídat.

Můžete to udělat sami

Hyperinzulinismus musí rozhodně léčit lékař. V nejhorším případě může pacient zemřít bez léčby.

V případě diabetu může mít zdravá strava a životní styl velmi pozitivní účinky na nemoc. V ideálním případě to může také zcela omezit nemoc. Zpravidla jsou však postižení závislí na lékařském ošetření. Vzhledem k tomu, že osoby postižené potem jsou často a těžce způsobeny touto chorobou, je třeba nosit lehké a vzdušné oblečení, aby nedošlo k pocení.

V případě problémů s chováním nebo poruch vědomí může mít zvláštní podpora postižených pozitivní účinek na onemocnění. Symptomy se však léčí relativně snadno a rychle. Kromě toho by pacienti s hyperinzulinismem měli mít pravidelné krevní testy ke kontrole hladiny cukru v krvi. Doporučuje se také další vyšetření vnitřních orgánů.

V případě ztráty vědomí v důsledku hypoglykémie je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Dokud nepřijde pohotovostní lékař, musí být dotyčná osoba uvedena do stabilního postranního postavení. Rovněž by mělo být nastaveno pravidelné a klidné dýchání.