Peritonsillar absces

Z Peritonsillar absces je obvykle komplikace bakteriální infekce v krku a hltanu. Patologický výskyt je nejčastěji způsoben bakteriemi druhu streptococcus typu A. Ošetření je ekvivalentní k vyprázdnění abscesu s následným odstraněním mandlí.

Co je to peritonsilární absces?

Peritonsilární absces se tvoří jako pozdní důsledek anginy lacunaris, a proto se nevyskytuje v akutní fázi, ale několik dní po zánětu. Pacienti trpí jednostrannými problémy s polykáním, které jim ztěžují jíst.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Svaz hltanu hltanu je vícedílný sval, který patří do krčních svalů a je umístěn nedaleko od mandlí. Abscesy se mohou tvořit v oblasti mezi mandlí palatinovou a faryngeálním konstrikčním svalem. Jedná se o zapouzdřené sbírky hnisu, které jsou umístěny v předem vytvořené tkáňové dutině. Bakterie se obvykle podílejí na tvorbě abscesů.

V tomto případě je hnis směsí mrtvých tělesných buněk, bakterií a imunitních buněk. Když se objeví absces mezi mandlí a svalu hltanu, je jedním Peritonsillar absces řeč. Neošetřený peritonsilární absces je spojen s akutním ohrožením života, protože absces by se mohl vloupat do parafaryngeálního prostoru a ponořit se do mediastina.

Stejně jako každý absces i peritonsilární absces sestává z dutiny abscesu v důsledku zánětlivého roztavení tkáně a hnisu v ní. Při jakémkoli abscesu existuje riziko, že se bude šířit dále podél štěrbin a tím se výrazně zvětší. Abscesy často tvoří fistuly, které spojují absces ve formě potrubního systému s vnitřními nebo vnějšími povrchy těla. Peritonsilární absces obvykle odpovídá bakteriálnímu abscesu, a proto jej nelze chápat jako sterilní absces.

příčiny

Bakteriální abscesy se vyvíjejí v důsledku bakteriální infekce. Jednou takovou infekcí je angina lacunaris. Jedná se o formu tonzilitidy, při které bakteriální depozity přesahují strukturu mandlí. Takové záněty jsou obvykle výsledkem infekce bakterií Streptococcus typu A.

Peritonsilární absces může být komplikací anginy lacunaris. Zánět a spolu s ním se bakterie zpočátku šíří ve pojivové tkáni mezi mandlí a svalu hltanu hltanu, což vede k peritonsillitidě. Tato peritonsillitida nakonec vede k tvorbě abscesů. Absces se nemusí nutně vyvíjet s touto etiologií.

I po akutní faryngitidě a léčbě, jako je tonzilektomie, se může vytvořit peritonsilární absces, pokud nebyly mandle úplně odstraněny. Protože streptokoky typu A zůstávají preferovaným patogenem abscesu, je peritonsilární absces často označován jako aerobní-anaerobní smíšená infekce, což lze očekávat jako komplikaci anginy lacunaris a, vzácněji, akutní faryngitidy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Peritonsilární absces se tvoří jako pozdní důsledek anginy lacunaris, a proto se nevyskytuje v akutní fázi, ale několik dní po zánětu. Pacienti trpí jednostrannými problémy s polykáním, které jim ztěžují jíst. V důsledku sníženého příjmu potravy jsou postižené osoby v celkově špatném stavu a jejich tělesná teplota je infekčně zvýšena.

Jazyk pacientů se zdá být hrbolatý. Často postižení mají v anamnéze bodnou bolest ucha, známou také jako otalgie. K nadměrné produkci slin ve smyslu hypersalivace dochází. V některých případech mohou pacienti stěží otevřít ústa, takže lze pozorovat čelistovou svorku. Jedna z nejzávažnějších komplikací abscesu je, když napadne parafaryngeální prostor.

Absces, a tím i příčinné bakterie, klesá do mediastina a způsobuje mediastinitidu, která může nabývat život ohrožujících rozměrů. Kromě toho existuje riziko komplikací z šíření abscesů do žil v oblasti krku a nakonec bakterémie, která může způsobit sepsu. Stejně jako všechny infekce může být peritonsilární absces doprovázen obecnými známkami infekce, jako jsou zimnice, únava a ztráta chuti k jídlu.

Diagnóza a průběh nemoci

K diagnostice peritonsilárního abscesu lékař zkontroluje měkký patál, který je obvykle na jedné straně omezen. Přední část palatálního oblouku je často zarudlá nebo vyboulená dopředu. Klinický obraz doplňuje zvětšená, laterálně přemístěná uvula.

Navíc jsou lymfatické uzliny infekčně zvětšené a citlivé na dotek. Doktor potvrdí své první podezření ultrazvukem v oblasti krku. K potvrzení diagnózy se používá také rentgen. Pokud se absces šíří podél fascie krku, provede se také CT. V diferenciální diagnostice lékař vylučuje uvulární edém. Včasná diagnóza peritonsilárního abscesu je spojena s příznivou prognózou. Pokud se výše uvedené komplikace již vyskytly, je prognóza mnohem méně příznivá.

Komplikace

Ve většině případů lze toto onemocnění léčit relativně dobře. Zejména u včasné diagnózy a léčby neexistují žádné zvláštní komplikace a nemoc postupuje pozitivně. Pacienti s tímto onemocněním trpí především těžkými problémy s polykáním a bolestmi v krku.

Potíže s polykáním mohou vést k omezení příjmu potravy a tekutin, takže se mohou objevit příznaky podváhy a případně také nedostatek. U této choroby se také objevují bolesti hlavy nebo hlavy. Postižení lidé již nemohou mluvit snadno, takže v každodenním životě pacienta jsou významná omezení.

Kromě toho se bakterie mohou bez léčby také rozšířit do krve, takže v nejhorším případě může dojít k otravě krve a tím ke smrti dotyčné osoby. Ve většině případů trpí také příznaky chřipky pacienti, takže dotyčná osoba je unavená a vyčerpaná.

S pomocí antibiotik mohou být příznaky tohoto onemocnění omezeny. Komplikace zpravidla nevznikají a nedochází ke snížení střední délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Peritonsilární absces musí být vždy ošetřen lékařem. Pokud není zahájena žádná léčba, může toto onemocnění vést dokonce ke smrti dotyčné osoby. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na úplné vyléčení. Pokud se vyskytnou závažné potíže s polykáním nebo zánět v oblasti úst, měl by být konzultován lékař, ačkoli tyto příznaky samy o sobě nezmizí a jsou obvykle závažnější než obvykle. Horečka a obecné příznaky Chřipka přichází.

Jazykové problémy často také naznačují peritonsilární absces, a proto by měly být prozkoumány. Mnoho pacientů již nemůže snadno dýchat a trpí dýcháním nebo hyperventilací. K dispozici je také únava nebo zimnice, s mnoha pacienty také projevují ztrátu chuti k jídlu.

Onemocnění je obvykle diagnostikováno a léčeno praktickým lékařem nebo ORL specialistou. Nemoc obvykle postupuje pozitivně a délka života se nesnižuje.

Léčba a terapie

Protože peritonsilární absces může být život ohrožující kvůli komplikacím nebo diagnóze, která je příliš pozdě, musí být léčba a tím i kontrola příčinných bakterií zahájena co nejdříve. Perorální nebo rodičovský penicilin je indikován, jakmile se objeví první známky peritonsillitidy.

Tímto způsobem je možné zabránit tvorbě abscesu .. Jako alternativu k podávání penicilinu jsou k dispozici léky, jako je klindamycin nebo cefuroxim. Pokud již vznikl plný absces, provede se řez a roztažení. Doktor to dělá pomocí kleště. Několik dní po zákroku se rozšíří. Toto ošetření by mělo vést k dostatečnému vyprázdnění abscesu.

Pokud absces není dostatečně vyprázdněn, provádí se invazivní abscesová tonzilektomie ve smyslu horké tonzilektomie. Tonzilektomie je indikována, i když bylo dosaženo uspokojivé evakuace. Pokud se toto ošetření neprovede přibližně čtyři dny po řezu, existuje vysoké riziko recidivy.

Zde najdete své léky

➔ Léky na angínu a bolest v krku

Výhled a předpověď

Absces mandlí nebo peritonsilární absces je relativně běžná komplikace hnisavé angíny. Statisticky vzato existuje přibližně 40 peritonsilárních abscesů ročně na každých 100 000 případů angíny. Většinou mladší dospělí postihuje mandlový absces.

Dramatické zvýšení rezistence na antibiotika v poslední době je problematické. Výsledkem je, že po akutní a hnisavé tonzilitidě jsou bolestivější abscesy mandlí mnohem častější. Prognóza, která je sama o sobě dobrá, může být v budoucnu dána do perspektivy. Pokud již antibiotika nebudou účinná pro absces nebo purulentní tonzilitu, budou se abscesy v budoucnu pravděpodobně tvořit častěji.

Peritonsilární absces je způsoben šířením bakterií z ulcerovaných mandlí do okolní tkáně. Absces se vyvíjí alespoň na jedné mandli. Je plná hnisu a je velmi bolestivá. To může vést k zablokování čelisti. U pacienta se rozvine horečka a polykání s těžkými potížemi. Ty mohou vyzařovat do ucha a také způsobovat zvětšení lymfatických uzlin. Prognózu lze zlepšit pouze v případě, že lékař otevře absces. Poté se předepisují antibiotika nebo penicilin.

Při správné léčbě je prognóza docela dobrá. Nevylučuje však opakování takových zánětů a tvorby abscesů. Pokud mandle, které jsou náchylné k zánětu, nejsou chirurgicky odstraněny, stále existuje riziko další tvorby abscesu.

prevence

Peritonsilitidě lze zabránit pouze do té míry, do které lze zabránit angině pectoris. Peritonsilární absces lze zase zabránit protinádorovou peritonsilitidou penicilinem.

Následná péče

Peritonsilární absces vyžaduje rozsáhlou následnou péči. Na začátku je silná bolest, potíže s polykáním a horečka, které závažně omezují pocit pohody, ale šance na zotavení jsou obvykle dobré. Antibiotická léčba je účinná a pomáhá zmírnit příznaky.

Kombinovaná terapie, která by měla rychle vyřešit příznaky spojené s abscesem, je zvláště účinná. Střední délka života obvykle není omezena peritonsilárním abscesem. Pouze ve vážných případech se mohou vyskytnout vážné komplikace, které mohou být fatální, pokud je fyzický stav špatný.

Například jsou možné příznaky, jako je otrava krve nebo těžký zánět s vysokou horečkou, což může za určitých okolností vést k oběhovému kolapsu. V rámci následné péče musí být stížnosti znovu vyjasněny, aby se vyloučily stížnosti a komplikace. Pacienti by měli kontaktovat odpovědného lékaře a diskutovat o dalších krocích.

Pokud nejsou nalezeny žádné příznaky, obvykle není nutná další léčba abscesu. Následná péče také zahrnuje postupné ukončení předepisování antibiotik. Poté je nutná konzultace s lékařem, protože je nutný konečný krevní test. V případě potřeby je nutné použít další zobrazovací postupy.

Můžete to udělat sami

Peritonsilární absces musí otevřít a vypustit lékař. Současně mohou být mandle odstraněny. Předepsané léky, většinou penicilin, by měly být užívány důsledně podle pokynů lékaře.

Pacienti potřebují odpočinek na lůžku, aby infekce zmizela. Zároveň musí jíst dost, i když problémy s polykáním a ztráta chuti k jídlu ztěžují jíst. Domácí kuřecí polévka se zde zvláště doporučuje, protože je na jedné straně výživná a na druhé straně také kompenzuje nedostatek tekutin. Zkušenost také ukázala, že může snížit horečku. Kuře obsahuje snadno stravitelnou bílkovinu a zelenina, která se s ní vaří, také poskytuje vitamíny. Nikotin a alkohol jsou samozřejmě tabu pro pacienty s peritonsilárním abscesem.

Protože bakterie vyvolala nemoc, je důležitá intenzivní ústní hygiena jak během procesu hojení, tak pro profylaxi. I malé poškození zubů a dásní může obsahovat bakterie a mělo by být ošetřeno zubním lékařem v rané fázi. Během každodenní ústní hygieny se zuby důkladně kartáčují alespoň dvakrát zubní pastou obsahující fluorid. Mezery mezi zuby by se měly čistit také jednou denně. K tomu jsou vhodné dentální nit a prostorové kartáče.

Zdravá strava se spoustou ovoce, zeleniny a celozrnných produktů podporuje imunitní systém nejen v boji proti dalším bakteriálním infekcím, ale také pomáhá zajistit, aby ústní flóra zůstala neporušená a mohla odbourat bakterie.