Tak jako Makulární edém je sbírka tekutin v lidském oku. Hromadění tekutiny, otok, se nachází v oblasti žluté skvrny. To vede k poruchám zraku a zejména k rozmazanému vidění.
Co je to makulární edém?
© Henrie - stock.adobe.com
V a Makulární edém dojde k otoku sítnice. Tkáň bobtná, zejména v oblasti makuly. Makula je malá oblast ve středu sítnice. Protože se zde nachází většina fotoreceptorových buněk, je makula místem nejostřejšího vidění. Světlo dopadající na objekt se částečně odráží a poté vstupuje do oka. Světlo je svázáno rohovkou a čočkou. Světlo dopadá na střed sítnice, na makulu.
Zde je řada senzorických buněk citlivých na světlo, tzv. Fotoreceptory. Senzorické buňky převádějí přicházející světelné signály na elektrické signály. Tyto elektrické signály jsou pak přenášeny do mozku přes optický nerv. To pak kombinuje signály z oka do hotového obrazu.
Při makulárním edému se vyskytuje ohraničená otoková a vezikulární akumulace vody pod takzvaným pigmentovým epitelem sítnice nebo v něm. Existují čtyři fáze makulárního edému. Existuje fokální, klinicky významný, difúzní a ischemický makulární edém.
příčiny
Makulární edém má mnoho příčin. Například retinitida nebo uveitida mohou vést k otoku makuly. Retinitida je zánět sítnice, obvykle způsobený infekcemi určitými bakteriemi nebo viry. Borrelia, Toxoplasma gondii nebo cytomegalovirus jsou možné příčiny retinitidy.
Zánět sítnice může také nastat u některých dědičných chorob. U uveitidy je zánět střední kůže oka (uvea). Častou příčinou makulárního edému je také cévní poškození sítnice způsobené diabetes mellitus. Tomu se říká diabetická retinopatie. Zvýšená hladina cukru u diabetes mellitus poškozuje zejména malé krevní cévy, jako jsou kapiláry sítnice. To vede k otokům v oblasti sítnice a tím k poškození sítnice.
Toto poškození se často zpočátku nevšimne. Diabetická retinopatie je však v Evropě hlavní příčinou slepoty. Blokování sítnicových cév může také vést k přetížení a tím k makulárnímu edému. Taková okluze sítnicové žíly nastane, když se v cévě vytvoří krevní sraženina (trombus) nebo se vymývá z jiné cévy.Rizikovým faktorem pro rozvoj obstrukce retinální žíly je arteriální vysoký krevní tlak. S diabetem mellitus nebo některými formami glaukomu se zvyšuje riziko vzniku trombů v krevních cévách.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Makulární edém se obvykle vyvíjí pomalu a zůstává bez příznaků po dlouhou dobu. U menších vkladů mají tito lidé problémy s vnímáním kontrastů nebo barev. V této fázi však mohou pacienti stále bez problémů vidět jasně. Pouze s pokročilým makulárním edémem může být snížena ostrost zraku.
Protože bod nejostřejšího vidění je ovlivněn makulárním edémem, vyskytují se také vizuální poruchy přednostně v centrální oblasti zorného pole. Postižení si stěžují na rozmazané, rozmazané nebo zkreslené vidění. Může také dojít ke změně vnímání barev. V zorném poli mohou být také tmavé skvrny nebo červený zákal. Někteří pacienti také uvádějí ve svém zorném poli jakýsi šedý závěs.
I s prvními znatelnými příznaky existuje riziko, že nemoc progreduje do oslepnutí. Příznaky narušují mnoho činností každodenního života. To může vést k problémům při čtení, sledování televize nebo řízení automobilu.
Diagnóza a průběh nemoci
Na začátku diagnózy je vždy podrobná anamnéza s oftalmologem. Zde jsou diskutovány stávající příznaky a časový průběh nemoci. Existující stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes mellitus, jsou také žádány lékařem. Pomocí různých vyšetřovacích technik je lékař schopen vnímat patologické změny v oku, a tak stanovit diagnózu.
Pomocí jednoduchých očních testů může oftalmolog také zkoumat zrakovou ostrost a kontrast a vnímání barev. Díky speciálnímu oftalmoskopu se může také pečlivě podívat na oční pozadí, a tím i na sítnici pacienta. Při makulárním edému jsou zde patrné typické usazeniny, vaskulární změny nebo dokonce krvácení. Taková oftalmoskopie je také známá jako funduscopy nebo oftalmoskopie a je součástí každého podrobného vyšetření oftalmologem.
Kromě funduscopy se často provádí tzv. Fluorescenční angiografie. Sítí sítnice jsou zviditelněny pomocí speciálního barviva a speciální kamery. S optickou koherenční tomografií může oftalmolog zobrazit také jednotlivé vrstvy sítnice. To znamená, že depozice tekutin mohou být detekovány v rané fázi.
Komplikace
Makulární edém obvykle způsobuje nepohodlí očí. Rozvíjí se zrakové poruchy a ti, kterých se to týká, obvykle již nemohou jasně vidět. Kromě toho může dojít také ke dvojímu nebo rozmazanému vidění. Kvalita života pacienta je výrazně omezena a snížena makulárním edémem.
Není neobvyklé, že náhlé zrakové problémy vedou k depresi nebo jiným psychickým poruchám. Kromě toho může nemoc negativně ovlivnit vnímání barev. Skvrny se objevují v zorném poli, které může komplikovat každodenní život. Zejména u dětí může makulární edém významně omezit a zpomalit vývoj. Makulární edém omezuje dotyčného v jeho každodenním životě v mnoha činnostech a také v práci.
Léčba tohoto onemocnění je obvykle založena na základním onemocnění. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Různé léky nebo chirurgické zákroky mohou zmírnit nebo úplně vyřešit příznaky. Očekávaná délka života pacienta není makulárním edémem omezena nebo snížena. V těžkých případech lze také provést ošetření laserem. I s tím obvykle neexistují žádné zvláštní komplikace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud dojde ke změnám vidění, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud máte zhoršené vidění, rozmazané vidění nebo rozmazané obrysy v zorném poli, měli byste navštívit lékaře. Jsou nutné speciální lékařské testy, aby bylo možné určit příčinu poruch. Pokud dojde ke změnám ve vnímání barev, je také třeba jednat. Jakmile si dotyčná osoba v každodenním životě všimne, že se její definice barev liší od definice ostatních lidí, doporučuje se navštívit lékaře. V těchto případech nedochází k spontánnímu uzdravení a neošetřování může vést k oslepnutí.
Pokud máte bolesti hlavy, pocit tlaku v oku nebo uvnitř hlavy, nebo pokud jste podrážděni, je nutná návštěva lékaře. Pokud dotyčná osoba trpí rychlejší únavou při pohledu, potřebuje větší sílu očních svalů k úpravě zrakové ostrosti nebo pokud se v každodenním životě častěji vyskytují nehody kvůli omezenému vidění, musí být konzultován lékař. Skvrny nebo stíny v zorném poli jsou další známkou existující nesrovnalosti. Pokud je v zorném poli vnímán závoj, je nutná návštěva lékaře, aby nedošlo ke zhoršení vidění. Pokud ostatní lidé vnímají zvýšenou nemotornost dotyčné osoby, měli by s ním o tom mluvit a upozornit na potřebu návštěvy lékaře.
Terapie a léčba
V zásadě musí být základní onemocnění léčeno pro léčbu makulárního edému. Průběh nemoci může zastavit optimalizace metabolismu u diabetes mellitus nebo snížení krevního tlaku v případě zvýšeného krevního tlaku. V současné době se stále zkoumají různé aktivní složky pro další léčbu makulárního edému. Činidlo založené na tak zvaném bisindolyl maleimidu se jeví jako slibné. V případě fokálního makulárního edému může být také použita laserová fotokoagulace, aby se zabránilo dalšímu zhoršení zraku.
Zde najdete své léky
➔ Léky na poruchy zraku a oční potížeVýhled a předpověď
Prognóza makulárního edému je obvykle příznivá. Jakmile byla zjištěna příčinná porucha, probíhá léčebná terapie. Bez léčby lze očekávat nárůst stížností a poškození zdraví. Pokud je výsledek nepříznivý, kvalita života se značně sníží v důsledku poškození zraku. Riziko nehod se zvyšuje a každodenní povinnosti již nemohou být plně plněny. Jakmile dotyčná osoba konzultuje lékaře, používají se k určení příčiny otoku různé lékařské testy.
Existují různé léčebné přístupy, které lze použít podle individuálních požadavků. Kromě podávání léků lze také použít chirurgický zákrok. Ačkoli je to spojeno s riziky, stále jde o rutinní proces, který většinou běží hladce. Jen zřídka se objevují komplikace nebo jiné nepříznivé účinky, které zpomalují proces hojení.
Za optimálních podmínek může být pacient propuštěn z léčby během několika týdnů bez příznaků. Zrak je obnoven. Přesto by se měl pacient účastnit pravidelných kontrol v dalším průběhu, aby se zabránilo opakování příznaků. Pacientům s diagnostikovaným diabetem se zvláště doporučuje, aby měli pozitivní prognózu, pokud se pravidelně účastní následných vyšetření.
prevence
Diabetici mohou předcházet makulárním edémům s dobře kontrolovanou hladinou cukru v krvi. Kromě toho jsou pro diabetiky povinné pravidelné návštěvy oftalmologa. Všichni ostatní lidé by však měli mít oči pravidelně kontrolovat a v případě, že mají poruchy zraku, okamžitě se poradit s oftalmologem.
Následná péče
Vzhledem k tomu, že vývoj makulárního edému lze často vysledovat až k základnímu onemocnění, jsou postižené osoby obvykle zapojeny do trvalé léčby u lékaře, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. Včasná diagnóza má obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Možnosti následné péče jsou do značné míry omezeny na pravidelné návštěvy u lékaře.
V případě, že byl zrak již vážně ovlivněn, je následná péče zaměřena na minimalizaci zrakového nepohodlí. Dotčená osoba by se proto měla zdržet nadměrného námahy nebo stresujících činností, při nichž jsou oči zavřené. Jsou středně napjaté, například hodiny práce s počítačem a v případě potřeby se snaží najít vizuální pomůcku. Správné nastavení podléhá kompetentnímu oftalmologovi.
Můžete to udělat sami
V závislosti na příčině makulárního edému může pomoci přizpůsobení chování v každodenním životě a svépomocná opatření ke zmírnění příznaků ak prevenci recidivy, opakování makulárního edému. V mnoha případech je hlavní příčinou primární nebo idiopatický arteriální vysoký krevní tlak a také diabetes mellitus 2. typu. Obě základní choroby podporují poškození malých a úzkých cév, jako jsou kapiláry, takže tkáňová tekutina nebo dokonce krev mohou unikat.
Přizpůsobení každodenního chování spočívá především v pečlivém přizpůsobení cukru v krvi a důsledném snižování krevního tlaku na přijatelné hodnoty.
Pro podporu lékové terapie se v obou případech používají relaxační techniky, které podporují odbourávání stresových hormonů a dávají přednost impulzům parasympatického nervu. Prospěšné jsou například vědomá dechová cvičení, self-hypnóza a relaxační cvičení na Dálném východě, jako jsou Tai-Chi, Qi Gong a jóga. Cvičení, která se pravidelně provádějí, slouží k zavedení samoopravných mechanismů poškození poškozeného cévního systému prostřednictvím parasympatického nervového systému. Tím se snižuje riziko okluze retinální žíly v oblasti makuly. Okluze sítnicové žíly jsou hlavní příčinou úniku tkáňové tekutiny v oblasti nejostřejšího vidění.
.jpg)
