Zánět žlučníku

Jako jeden Zánět žlučníku (cholecystitida) je zánět žlučníku. Nejčastější příčinou jsou již existující žlučové kameny. V tomto případě se mluví o akutním zánětu žlučníku. Typickými příznaky infekce žlučníku jsou horečka a bolesti břicha (zejména v horní části břicha). Někdy může bolest vyzařovat na hrudník nebo rameno.

Co je to infekce žlučníku?

Typickými příznaky akutního zánětu žlučníku jsou bolesti, které pomalu migrují z horních břišních oblastí (nad žaludek) do celého pravého horního břicha.
© Henrie - stock.adobe.com

Zánět žlučníku (cholecystitida) je běžné onemocnění ve středním a stáří. Jednoznačně se dává přednost ženskému pohlaví. Mezi příznaky patří masivní bolest v pravém horním břiše. Tito jsou často tak silní, že když je žlučník hmatný, dýchání je zastaveno jako reflex (Murphyho znamení).

Bolest často vyzařuje do ramene nebo mezi lopatky.Typická je také ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a pocení. Komplikace (sepse, pankreatitida) mohou vést k vysoké horečce, pravděpodobně se zimnicí.

Pokud se stolice zbarví a barva moči je tmavá současně, může dojít k biliární blokádě (cholestáza). "Barvící" bilirubin v žluči je pak alternativně vylučován ledvinami. Diagnóza se provádí fyzikálním vyšetřením, laboratoří (zánětlivá konstelace, parametry cholestázy jako AP, bilirubin a gama-GT) a ultrazvukem.

příčiny

Až v 95% případů zánětu žlučníku je příčinou onemocnění žlučových kamenů. V důsledku toho jsou pacienti s dobře známými pěti F často postiženi: žena (žena), čtyřicet (věk 40 a více let), tuk (nadváha), plodná (plodná) a spravedlivá (světlá nebo světlá barva kůže). Kromě toho existuje rodinná dispozice.

Kameny ve žlučníku buď mechanicky dráždí stěnu žlučníku (zánět bakterií), nebo se mohou v potrubí zaseknout a blokovat. Žluč zálohuje a rozšiřuje žlučník (hydrops). Kromě mechanického podráždění mohou vzestupující střevní zárodky (např. E. coli) vést k zánětu.

Jiné příčiny jsou vzácné, např. toxické látky, chronická hemolýza (s tvorbou žlučových kamenů bilirubinu), trauma, onemocnění žlučovodů, dlouhodobá parenterální výživa, přenášené infekce např. játra nebo nádory ve žlučníku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky zánětu žlučníku závisí na věku člověka a na tom, zda se jedná o akutní nebo chronickou cholecystitidu. Typickými příznaky akutního zánětu žlučníku jsou bolesti, které pomalu migrují z horních břišních oblastí (nad žaludek) do celého pravého horního břicha. Zpočátku se bolest obvykle projevuje jako tzv. Biliární kolika v křečových vlnách.

Potom se zhoršují k přetrvávající bolesti v pravém horním břiše, která trvá několik hodin. Bolest může vyzařovat na rameno nebo záda. Zvyšuje se s tlakem. Kromě bolesti břicha někteří pacienti trpí také nevolností, zvracením, ztrátou chuti k jídlu, horečkou nebo palpitacemi. Při postižení žlučových cest dochází často ke žloutence se žloutnutím očí a kůže.

Kromě podobných příznaků se u malých dětí rozvíjí žloutenka rychleji než u dospělých. Stolička se často zbarví do šedé. U starších dětí je větší pravděpodobnost nevolnosti a zvracení. Místo bolesti v horní části břicha zpočátku pociťujete nepříjemný pocit tlaku, který se zvětšuje do křečovité bolesti.

Starší pacienti často nemají žádnou bolest. Stěžují si pouze na únavu a únavu. Pokud stále trpí bolestí, pak je to mírná bolest v horní části břicha společně s plynem. Chronický zánět žlučníku je charakterizován příznaky podobnými těm u starších pacientů.

chod

Pokud není infekce žlučníku léčena co nejrychleji, může to vést k závažným komplikacím. Opakovaný zánět žlučníku se brzy ukáže jako chronický. Kromě toho může dojít k prasknutí žlučníku (perforace) nebo dokonce k prasknutí žlučníku. Tyto komplikace by se neměly brát zlehka, protože mohou být život ohrožujícími podmínkami.

Komplikace

Se zánětem žlučníku existuje riziko různých komplikací. Existuje riziko následků, zejména pokud je cholecystitida léčena pozdě. To může vést k hromadění hnisu ve žlučníku. Navíc, pokud se tlak na stěně žlučníku zvýší, může se otevřít. Lékaři pak mluví o perforaci.

Pokud se žluč a bakterie v důsledku toho dostanou do pobřišnice, pak to vede k peritonitidě (peritonitidě), což má dokonce život ohrožující následky. Další nebezpečnou komplikací je únik bakterií z žlučníku do krevního řečiště, což způsobuje zánět. V takových případech existuje riziko otravy krví (sepse), která se může rozšířit do celého těla pacienta.

Pokud je zanícená žlučníková zeď prasklá v určitém bodě, který vede podél střeva, je možné, že se vytvoří fistula, která spojí oba orgány. Žlčník může občas vstoupit do střeva a způsobit střevní blokádu, což zase způsobuje život ohrožující střevní obstrukci, která vyžaduje rychlou operaci.

Žloutenka (icterus) je také jedním z následků zánětu žlučníku. K tomu dochází, protože žlučový pigment bilirubin již nemůže vytéct kvůli zaseknutým žlučovým kamenům. Kromě toho se v játrech hromadí vylučování žluči. To zase způsobuje infekce, jako je zánět jater nebo jaterní abscesy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Bolest, která se vyskytuje v oblasti horního nebo středního břicha, je příležitost konzultovat s lékařem. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo pokud se zesilují, je nutný lékař. Pokud dojde ke křečím nebo pokud bolest vede k ustálenému držení těla, mělo by být provedeno lékařské vyhodnocení příznaků. V případě příznaků, jako je horečka, nevolnost, zvracení nebo průjem, navštivte lékaře, jakmile se znovu objeví nebo přetrvávají několik dní.

Střevní obstrukce je důvodem k obavám. Poraďte se s lékařem, aby bylo možné zjistit příčinu. Pokud dotyčná osoba trpí obecným pocitem nemoci nebo se snižuje její normální výkon, měla by se obrátit na lékaře. Pokud z důvodu příznaků nelze nadále plnit denní povinnosti, je rovněž nutné se poradit s lékařem. Předtím, než začnete užívat jakýkoli lék proti bolesti, je nutné se poradit s lékařem, aby se vyloučily další komplikace.

Pokud dojde ke ztrátě chuti k jídlu, apatie nebo nevolnosti, je nutná návštěva lékaře, pokud příznaky přetrvávají několik týdnů. V případě akutních stížností, které se objeví náhle a neočekávaně, by měl být lékař neprodleně konzultován. V závažných případech je vhodné informovat záchranné služby a dodržovat jejich pokyny.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie zánětu žlučníku závisí na rozsahu onemocnění. Výhodná je ústavní konzervativní léčba. To se provádí intravenózně pomocí biliárních antibiotik, obvykle jako kombinační terapie dvou antibakteriálních látek. Kromě toho by měly být použity látky proti bolesti (také s antispasmodickými složkami, např. Butylscopolamin nebo metamizol) a fyzikální opatření (většina pacientů zjistí, že blistr uklidňuje).

Ve vážných případech nebo v generalizovaném stadiu (chologenová sepse) se doporučuje přísný odpočinek. Jakmile se akutní infekce uzdraví, provede se chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie). To je nutné, protože spouštěcí rizikové faktory (např. Žlučové kameny) jsou stále přítomny a je pravděpodobné, že dojde k relapsu. Volitelná cholecystektomie se obvykle provádí minimálně invazivním způsobem pomocí laparoskopie. K tomu jsou nutné dva až tři malé řezy.

Díky šetrnému postupu je možné předčasné propuštění z nemocnice a mobilizace a tím i méně komplikací. Pokud je příčinou izolovaný zaseknutý kámen, může postačovat ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, invazivní postup podobný gastroskopii) plus antibiotická terapie. Pokud již existují komplikace nebo pokud byla konzervativní terapie neúspěšná, musí být během floridního zánětu proveden chirurgický zákrok.

Výhled a předpověď

Prognóza zánětu žlučníku je považována za příznivou při včasné a dobré léčbě. Pokud jsou žlučové kameny příčinou zánětlivého procesu, musí být odstraněny, aby bylo možné trvalé uvolnění symptomů. Jinak bude kurz chronický.

Pokud jsou kameny odstraněny bez dalších komplikací, je zánět léčen léky až do úplného zotavení. Pokud se žlučové kameny a zánět žlučníku v průběhu života znovu objeví, je prognóza také optimistická. Pokud se však nemoc znovu objeví, mělo by se zvážit možné odstranění žlučníku.

V případě akutního zánětu žlučníku se žlučník odstraní operativním způsobem, takže život pacienta není vystaven zbytečnému nebezpečí. Přestože se jedná o operaci s obvyklými riziky a vedlejšími účinky, je procedura zřídka spojena s poruchami nebo sekundárními nemocemi. Odstranění je rutinní proces, při kterém může být pacient propuštěn z léčby během několika dnů.

Pokud se rány hojí podle plánu, existuje celoživotní svoboda od symptomů před dalším zánětem žlučníku. Dotyčná osoba může normálně pokračovat ve svém obvyklém životním stylu bez varhan. Nedochází k žádným výrazným narušením nebo nezbytné restrukturalizaci každodenní činnosti.

prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením proti zánětu žlučníku je vyloučení žlučových kamenů. Nejpravděpodobněji je to možné díky dietě s nízkým obsahem tuku a cholesterolu. Celkově by mělo být cílem snížení hmotnosti na normální. Jiné rizikové faktory lze jen stěží ovlivnit.

Pokud se poprvé objevila biliární kolika (symptomatické žlučové kameny), měl by se žlučník odstranit v období bez příznaků. Tímto způsobem lze zabránit následné kolice s rizikem zánětu žlučníku.

Následná péče

V případě zánětu žlučníku jsou možnosti následné péče ve většině případů relativně omezené, takže pacient je primárně závislý na lékařské léčbě tohoto onemocnění. To je v popředí, kdy včasná diagnóza a léčba mají pozitivní účinek na další průběh tohoto onemocnění. Zánět žlučníku je obvykle léčen pomocí antibiotik.

Nejsou žádné zvláštní komplikace. Dotčená osoba by však měla zajistit pravidelné užívání antibiotik a zdržení se alkoholu během léčby, aby nedošlo k oslabení účinku léků. Je také důležité zajistit správné dávkování a možné interakce s jinými léky.

Protože zánět žlučníku může také vést k dalším potížím nebo komplikacím, doporučuje se pravidelné vyšetření lékařem i po léčbě, například za účelem identifikace a léčby žlučových kamenů v rané fázi. V některých případech je také nutný chirurgický zákrok, po kterém by dotyčná osoba měla vždy odpočívat.

V každém případě je třeba se vyvarovat namáhavých nebo stresujících činností. Zánět žlučníku lze obvykle léčit dobře, takže u postižené osoby nevede ke snížení průměrné délky života.

Můžete to udělat sami

Protože ve většině případů tvorba žlučových kamenů vede k zánětu žlučníku, je důležité tomu zabránit v každodenním životě zdravým životním stylem. Strava s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem vlákniny podporuje tvorbu žlučových kamenů. Proto by měly být zkontrolovány stravovací návyky a příjem potravy. Pokud je to možné, měly by být převedeny.

Dieta bohatá na stravu s dostatečnými stopovými prvky a živinami zabraňuje chorobám. Příjem dostatečného množství tekutin musí být zkontrolován a podle potřeby přizpůsoben potřebám těla. Prospěšné je také přiměřené cvičení, sport a udržování normální hmotnosti. Je třeba se vyhnout toxinům a znečišťujícím látkám, jako je alkohol nebo nikotin.

K tomu, aby organismus vytvořil dostatečnou obranu v boji proti zánětlivým onemocněním, potřebuje stabilní imunitní systém. Pro správnou funkci musí být kromě zdravé výživy sníženy také faktory jako stres, hektický spěch a psychologický stres. Přetrvávající nespokojenost, pesimismus a negativní myšlenky na budoucnost jsou překážkou v procesu hojení i v prevenci nemocí.

Pokud má rodina v anamnéze zánět žlučníku, existuje zvýšené riziko vzniku nemoci. Z tohoto důvodu by měla být zvláštní pozornost věnována způsobu života těchto lidí v každodenním životě. Aby se předešlo život ohrožujícím stavům, je nutné se včas poradit s lékařem.