A Snížení dělohy nebo Vaginální ochabnutí nastává, když vazy a svaly zařízení pro držení dělohy ztrácí svou pružnost a nemohou je držet ve své anatomicky normální poloze. Děloha a vagina se potom pohybují dolů podle gravitace. Mírné deprese nevyžadují terapii, ve vážných případech je nutná operace.
Co je děložní ochabnutí?
.jpg)
Technický termín pro snížení dělohy je Descensus uteri. Obvykle leží děloha (děloha) v malé pánvi, držené na místě pomocí pojivového tkáňového zařízení. Je zavěšena shora na různých popruzích a zespodu je navíc podepřena svaly pánevního dna.
S věkem, ale také z jiných důvodů, se mohou uvolnit svaly a vazy, takže se děloha postupně sklouzává dolů. Struktury vagíny se pak také pohybují dolů. Existují čtyři různé stupně poklesu dělohy:
Deprese 1. stupně je velmi mírná a obvykle není vůbec pozorována, ve 2. stupni děloha sestupuje do vagíny, ve 3. stupni se stává viditelnou ve vagíně. Úpadek dělohy 4. stupně je tzv. Prolaps dělohy nebo celkový prolaps, při kterém z těla vyčnívá děloha a části pochvy.
příčiny
Příčinou snížení dělohy je snížení pružnosti přidržovacího zařízení. Svaly pánevního dna jsou velmi často příliš slabé a nemohou dále podporovat dělohu. Tato slabost pánevního dna se často vyvíjí s věkem.
V mladém věku ji však může vyvolat slabá pojivová tkáň, častá těhotenství, těžký fyzický stres, chronická zácpa nebo obezita. Slabá pojivová tkáň je vlastní, někdy je vyvolána hormonální změnou a vyskytuje se až po menopauze. Těžké zvedání a přenášení v případě slabé pojivové tkáně může vést ke snížení dělohy.
Hmotnost dělohy se během těhotenství zvyšuje, zejména u násobků nebo velmi těžkých dětí. To může nadužovat vazy, které drží dělohu a ztrácí svou pružnost. Po těhotenství se již nebudete moci úplně utáhnout, výsledkem je ochabnutí dělohy.
Nadváha vede k extrémnímu roztažení a oslabení svalů břišní stěny. Výsledkem je nedostatek napětí v břiše a orgány již nejsou řádně drženy, což může také vést ke snížení dělohy.
Příznaky, onemocnění a příznaky
U mnoha žen dochází k ústupu dělohy a často nezpůsobuje žádné příznaky. To je zejména případ poklesu dělohy I. stupně. V této fázi se snížení dělohy ještě nedostane ke vchodu do pochvy. To je pouze případ ve druhé fázi snižování dělohy.
Kromě toho se může objevit částečný (stupeň III) nebo celkový (stupeň IV) prolaps dělohy přes vaginální vstup. Od druhé fáze si již některé ženy stěžují na bolest v břiše, pocit tlaku, pocit cizích těl ve vagíně, slabost močového měchýře a močení. Tyto stížnosti se zvyšují s ústupem dělohy.
Slabý močový měchýř se projevuje nedobrovolným únikem moči při smíchu, kýchání, kašli nebo sexuálním styku. Je označována jako stresová inkontinence. V případě poruch močení močového měchýře se zvyšuje nutkání močit, ale vypouští se pouze malé množství moči (pollakiurie). V močovém měchýři je vždy zbytková moč, což výrazně zvyšuje riziko infekcí močových cest.
Bakterie, které jsou již přítomny v reziduální moči, se množí a mohou vést k častým infekcím močového měchýře a vagíny. V extrémních případech může vážně snížená děloha také způsobit ucpání moči s rizikem úplného selhání ledvin. Kromě toho se mohou poruchy defekace ve formě zácpy a nepříjemného pocitu plnosti objevit v důsledku ochabnutí dělohy, když je střevní stěna naplněná hovínkem přitlačena k vagině.
Diagnóza a průběh
Mírné snížení dělohy obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud však bude pokračovat, budou pociťovány různé příznaky. Zpočátku je v dolním břiše pocit tlaku nebo napětí. To může být doprovázeno bolestmi břicha a dolní části zad, ke kterým dochází zejména po fyzické námaze.
Pokud se děloha dostatečně prohýbá, že tlačí na močový měchýř, může to vést k častému močení nebo slabosti močového měchýře. Při kýchání, kašli nebo smíchu moči nekontrolovatelně klesá. Poruchy močení mohou být způsobeny také ochablou děloží. V močovém měchýři zůstává vždy trochu moči, což může způsobit infekce močových cest.
Snížení dělohy 4. stupně má často za následek zánět vagíny. Kromě toho jsou postižené ženy omezeny ve své mobilitě a normální sexuální život již není možný. Pro stanovení diagnózy lze použít gynekologické vyšetření. Interní palpací břicha, ale také ultrazvukem, lze jasně identifikovat pokles dělohy i v rané fázi.
Komplikace
Symptomy nebo komplikace zpravidla závisejí na rozsahu poklesu dělohy. Pouze s malým poklesem se ve většině případů nevyskytují žádné zvláštní obtíže nebo bolest a neprovádí se žádné přímé ošetření. Nejsou zde žádné další komplikace. V těžkých případech je však bolest břicha a dolní části zad.
Tyto bolesti se často šíří do jiných oblastí těla a mohou také tyto oblasti stresovat. Není neobvyklé, že dochází k inkontinenci a slabosti močového měchýře. V důsledku toho se u postižených často rozvinou psychologické obtíže a deprese. Močení musí také probíhat častěji, přičemž pacienti často záměrně konzumují menší množství vody.
To může vést k dehydrataci, což je velmi nezdravý stav pro postižené. V dalším průběhu děložního útlumu mohou také dojít k infekcím močových cest, pokud se úbytek děložních buněk neléčí. Během léčby rovněž neexistují žádné další komplikace. To se provádí pomocí terapií nebo operací. Zpravidla nedochází ke snížení střední délky života.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ženy by měly navštívit lékaře, jakmile pocítí bolest břicha, která nesouvisí s nástupem menstruace nebo ovulace. Pokud se bolest zhoršuje nebo se dále šíří, měl by být konzultován lékař. Pokud se vyskytnou další stížnosti na záda nebo pokud se v oblasti pánve nebo pohybového ústrojí vyskytne poškození, měl by být konzultován lékař.
Předtím, než začnete užívat jakýkoli lék proti bolesti, je nezbytné se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím nebo dalším poruchám. Pokud žena trpí slabostí močového měchýře, častým močením nebo nechtěným smočením, měla by se poradit s lékařem. Pokud nelze moč zadržet při kýchání nebo kašli, je nutná návštěva lékaře. V případě nepohodlí při sexuálním jednání, pocitu tlaku nebo napětí v břiše nebo vnímání cizího těla v pochvě je vhodné se poradit s lékařem.
Pocity napětí v břiše nebo břiše jsou považovány za neobvyklé a měly by být lékařsky objasněny. Pokud dojde k narušení ženského cyklu, vnitřnímu neklidu nebo rozptýlenému pocitu nemoci, je nutná návštěva lékaře, jakmile příznaky přetrvávají po delší dobu. Pokud se při používání tamponů vyskytnou nějaké potíže nebo potíže, měl by být konzultován lékař.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Snížení dělohy lze léčit konzervativně a chirurgicky. U postižených žen po menopauze často pomáhá podávání estrogenů. Kromě toho můžete posílit přídržný aparát dělohy trénováním svalů pánevního dna. Doporučuje se trénovat pánevní dno dříve, než se objeví první příznaky, aby se děloha na prvním místě neklesla.
Existují také speciální pesary, které se vkládají do vagíny pro podporu dělohy zdola. Pokud je pokles dělohy již pokročilejší, je léčba obvykle prováděna chirurgicky. Orgány, které proklouzly, se přivedou zpět na původní místo a tam se opraví. Popruhy jsou zkráceny, aby mohly znovu převzít funkci přidržování.
Pokud je vagina také snížena, provede se tzv. Vaginální utažení. Operace je prováděna vaginou nebo řezem břicha, v závislosti na okolnostech. V některých případech, kdy ženy již nechtějí děti, se odstraní také děloha.
Výhled a předpověď
Snížení dělohy jako znamení oslabujícího pánevního dna se může dále zintenzivnit. U žen v menopauze lze očekávat vaginální ochabnutí prvního stupně. Dříve nebo těžší vaginální ochabnutí však může být ještě výraznější. To záleží na zatížení vagíny, jako je to způsobené těžkým zvedáním.
Prognóza po symptomaticky ošetřeném vaginálním prověšení umožňuje pouze dospět k závěru, že vaginální prověšení může znovu dojít. Zda k tomu dojde a jak je pravděpodobné, záleží na preventivních opatřeních, která žena přijímá. Správné zvedání (z kolen a nikoli z zad) a provádění cvičení pánevního dna snižují pravděpodobnost dalšího děložního ochabnutí. Obezita také zvyšuje riziko dalšího vaginálního ochabnutí, ale cvičení to snižuje.
Zabezpečení proti dalšímu vaginálnímu snížení může poskytnout pouze operativní postup. To může někdy znamenat odstranění dělohy. Celkově jsou všechny chirurgické postupy v tomto kontextu takové, že mohou mít dopad na funkčnost dělohy. V souladu s tím může být rodinné plánování v této souvislosti ovlivněno operativními intervencemi.
prevence
Můžete zabránit úpadku dělohy zdravým jídlem a dostatkem cvičení. To působí proti obezitě, která je hlavním rizikovým faktorem pro pokles dělohy. Cvičení a pravidelný trénink svalů pánevního dna pomáhají od mladého věku.
Následná péče
Pokud pacient trpěl ochablou děloží nebo vaginou, měla by být věnována určitá následná péče.Pacient by měl být pravidelně vyšetřován odborníkem, v tomto případě gynekologem. Vždy je třeba dbát na snížení dělohy.
Pokud byla nutná operace nebo pokud dotyčná osoba nadále trpí silnou bolestí, jsou nevyhnutelné kontrolní návštěvy u specialisty. Vždy používejte nejčastěji předepsané masti. Často se stává, že dotyčné osobě jsou podávány čípky, které zmírňují příznaky. Také tyto nesmí být v žádném případě přerušeny bez souhlasu lékaře.
Po operaci je vhodné, aby se osoba postarala o sebe. Přeprava těžkých předmětů je také tabu. Je důležité, aby v následné péči o pokles dělohy nebyly žádné komplikace. Po operaci je velmi možné, že dojde ke krvácení.
Tomuto sekundárnímu krvácení lze zabránit nebo snížit odpočinkem. Je důležité vždy dodržovat tyto sledovací body, aby se deprese zotavila co nejrychleji. Podpora a pomoc členů rodiny jsou také zásadní faktory při uzdravení a rychlém uzdravení.
Můžete to udělat sami
V závislosti na závažnosti příznaků mohou ženy udělat hodně pro to, aby se zlepšily. První věc, kterou musíte udělat, je udělat konkrétní cvičení na pánevním dně. Každý gynekolog má brožury o gymnastice a posilování svalů pánevního dna, ale lékaři, porodní asistentky, školitelé a ošetřovatelský personál jsou o nich také rádi informováni.
Silový sport není vhodný jako sport, protože namáhá svaly pánevního dna a zvyšuje příznaky, jako je ztráta moči. Na druhé straně jsou zvláště vhodné jóga, pilates, nordic walking a turistika, stejně jako lehký běh na měkkých površích. Jezdectví je považováno za nejúčinnější sport proti snižování dělohy, protože houpací pohyb koně stimuluje celé pánevní dno.
Při běhu lze pánevní dno také trénovat pomocí tzv. Vaginálních závaží, která se vkládají do vagíny. Ženy by si na to měly své tělo zvykat jen pomalu, to znamená, že by měly začít trénovat s nejmenší hmotností a postupně ji zvyšovat.
Kontrakce svalů pánevního dna se ukázala jako velmi účinná ve všech životních situacích: ať už v kanceláři, při vaření, zahradnictví nebo při chůzi, může se stát velmi užitečným a efektivním zvykem a dokonce i sexuální aktivita může vést ke zvýšení povědomí.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
