Hydrochlorothiazid je diuretikum a je považováno za prototyp thiazidových diuretik. Účinná látka se používá mimo jiné k léčbě otoků.
Co je hydrochlorothiazid?
Hydrochlorothiazid je diuretikum. Diuretika jsou léčiva s poměrně širokým terapeutickým rozsahem. Používají se hlavně k propláchnutí vody z lidského těla. Lze rozlišovat mezi různými typy diuretik. Thiazidová diuretika, spolu s diuretiky šetřícími draslík a antagonisty aldosteronu, patří mezi nejznámější diuretika.
Thiazidová diuretika, jako je hydrochlorothiazid, mají široké použití. Používají se mimo jiné k léčbě vysokého krevního tlaku nebo k léčbě srdečního selhání. Thiazidová diuretika jsou obvykle dobře snášena, ale vzhledem k jejich proplachovacím účinkům mohou také způsobovat poruchy elektrolytů.
Hydrochlorothiazid byl pro sportovce zakázán Světovou antidopingovou agenturou. Přestože léčivo přímo nezvyšuje výkon, je to jedno z tzv. Maskovacích činidel. To může ztížit detekci dopingových látek. Hydrochlorothiazid moč ředí natolik, že dopingová kontrola v moči je stěží možná.
Farmakologický účinek
Hydrochlorothiazid působí na distální tubuly nefronu. Nefron je nejmenší funkční jednotka ledvin. Skládá se z ledvinového tělíska a systému trubek k němu připojených, tzv. Tubulárního systému. Primární moč je filtrována v nefronu. V tubulárním systému se voda a různé další látky získávají před vylučováním tzv. Sekundární moči močovým traktem.
Hydrochlorothiazid inhibuje kotransportér chloridu sodného na luminální membráně buněk v tubulárním systému. Ve vyšších dávkách lék také inhibuje karboanhydrázu. Výsledkem je, že ledviny vylučují více chloridu sodného, a tím i vodu. Kromě toho se vylučuje méně iontů vápníku a více iontů hořčíku. Hydrochlorothiazid může proto také vést ke zvýšené kostní denzitě u pacientů s osteoporózou v důsledku zvýšené retence vápníku.
Biologická dostupnost hydrochlorothiazidu je 70 procent. Trvání akce je 6 až 12 hodin. Účinná látka se vylučuje ledvinami téměř beze změny.
Lékařská aplikace a použití
Hydrochlorothiazid se používá hlavně k léčbě esenciální arteriální hypertenze. Účinná látka se však podává jen zřídka sama. Terapie obvykle probíhá v kombinaci s beta-blokátory nebo ACE inhibitory.
Hydrochlorothiazid se také používá při srdečním selhání. Zde se droga používá nejčastěji v kombinaci se smyčkovými diuretiky. Slouží k mobilizaci otoků, zatímco hydrochlorothiazid slouží k vylučování vody. Protože hydrochlorothiazid zvyšuje retenci vápenatých iontů, používá se také při léčbě osteoporózy. Získaný vápník může zvýšit kostní denzitu pacienta.
Další indikací pro použití hydrochlorothiazidu je hyperkalciurie. Toto je zvýšené vylučování vápníku močí. Možnými příčinami takové hyperkalciurie jsou kostní metastázy, intoxikace vitamínem D, sarkoid nebo Bartterův syndrom. Protože v důsledku zvýšené exkrece vápníku mohou vznikat močové kameny, používá se v těchto případech profylakticky hydrochlorothiazid.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti otokuRizika a vedlejší účinky
Hydrochlorothiazid je v zásadě dobře snášen, ale v důsledku ztráty elektrolytů se mohou vyvinout různé vedlejší účinky. Často je v krvi snížená hladina draslíku a sodíku. Hořčík a chlorid jsou také redukovány. Naproti tomu se hladina vápníku v krvi zvyšuje. Sucho v ústech a žízeň jsou typické vedlejší účinky.
Při vyšších dávkách se může také objevit slabost, závratě, bolest svalů a svalové křeče. Pacienti trpí palpitacemi a sníženým krevním tlakem. Zejména při přechodu z vleže na postavení vykazují poruchy ortostatické regulace se závratěmi.
Při vysokých dávkách může být výdej moči velmi nadměrný. V důsledku dehydratace a hypovolémie, tj. Sníženého množství cirkulující krve, krev zhoustne. To zvyšuje riziko vzniku trombózy nebo embolie, zejména u starších pacientů nebo u pacientů s žilní chorobou. V důsledku hypokalémie se může objevit únava, abnormální ospalost, ochrnutí nebo ochrnutí. Zácpa a plyn jsou častými vedlejšími účinky hydrochlorothiazidu.
Během léčby se může v krvi objevit zvýšená hladina kyseliny močové, což nakonec vede k záchvatům dny. Často je také pozorováno zvýšení krevních lipidů (triglyceridů a cholesterolu). Příležitostně také stoupají močové látky kreatinin a močovina v krvi.
Obávaný vedlejší účinek léčby hydrochlorothiazidem je pankreatitida. Zánět slinivky břišní může být život ohrožující. Při užívání hydrochlorothiazidu se vzácně vyskytují alergické kožní reakce, jako je svědění, vyrážky nebo povrstvení. Akutní zánět ledvin, cévní zánět a anémie jsou také vzácné vedlejší účinky. U některých pacientů se může během užívání hydrochlorothiazidu také objevit erektilní dysfunkce nebo poruchy zraku.
Thiazidová diuretika, jako je hydrochlorothiazid, se nesmí používat při závažných problémech s ledvinami a játry. Závažné nerovnováhy elektrolytů, jako je hypokalémie, hyponatrémie a hyperkalcemie, jsou také kontraindikací. Použití hydrochlorothiazidu je nebezpečné v případech intoxikace digitalisem a srdečních arytmií. Podobně se nesmí použít hydrochlorothiazid, pokud jste alergičtí na sulfonamidy. V ideálním případě by měl lékař během těhotenství a kojení předepsat i jiné diuretikum.
