Transplantace ledvin

A Transplantace ledvin se provádí u pacientů, kteří mají malou nebo žádnou ledvinovou aktivitu, tj. kteří trpí renální nedostatečností. Výhody transplantace ledvin oproti dialýze (čištění krve) spočívají v tom, že transplantovaná ledvina umožňuje příjemci zlepšit jejich kvalitu života a výkon.

Co je transplantace ledvin?

Ledviny, dva fazolové orgány, které jsou v průměru 12 centimetrů dlouhé na každé straně těla pod hrudníkem, mají důležitý úkol filtrovat odpad z krve, přeměnit jej na moč a vylučovat ji.

Pokud ledviny tuto schopnost ztratí, mohou se v těle hromadit odpadní produkty a způsobit otravu (urémii). Pokud dojde k chronickému selhání ledvin, je pacient buď na pravidelné dialýze, nebo na Transplantace ledvin závislý.

Transplantace ledvin je chirurgická transplantace zdravé ledviny od zemřelého mozku nebo žijícího zdravého dárce do těla příjemce s onemocněním ledvin. Nemocné ledviny nejsou odstraněny a ledvina dárce je implantována do oblasti třísel v dolním břiše. Jediná ledvina může převzít funkce obou orgánů.

Ledviny zesnulého, známé jako postmortální dary ledvin, jsou přidělovány mezinárodním centrem pro výměnu eurotransplantů. Nová transplantační ledvina funguje jako zdravá ledvina, ale často s mírným poškozením funkce.

Funkce, účinek a cíle

Pro jednoho Transplantace ledvin Pacienti s chronickým selháním ledvin, kteří vyžadují dialýzu, jsou zvažováni. Ukázalo se, že transplantace prodlužuje délku života pacientů s chronickým onemocněním ledvin, a to i přes rizika spojená s chirurgickým zákrokem.

Transplantace však představuje významně vyšší riziko pro pacienty ve věku nad sedmdesát let, a proto se málokdy provádí u starších lidí. Proti transplantaci ledviny také mluví nezranitelná rakovina a jiná závažná onemocnění nebo akutní záněty.

Kvůli nedostatku orgánů často čekají roky na dárcovskou ledvinu. Děti dostávají bonus čekací doby a dárcovské ledviny lze obvykle najít rychleji u pacientů s častějšími krevními typy. Je-li k dispozici vhodný dárcovský orgán nebo je-li vhodný příbuzný nebo milovaný ochotný darovat život, může být provedena transplantace ledviny. Operace prováděná v celkové anestézii trvá tři až čtyři hodiny. Dárcovská ledvina je implantována do pravého nebo levého dolního břicha, čímž jsou její krevní cévy spojeny s žilami a tepnami pánve pro optimální průtok krve. Nová ledvina je připojena k močovému měchýři pro odvod moči.

K určení, zda byla transplantace ledviny po zákroku úspěšná, se u pacienta kontroluje krevní hladina kreatininu a močoviny. Pokud tomu tak je, znamená to, že tělo je detoxikováno novou ledvinou a výtok moči je opět normální.

Po transplantaci ledviny zůstává pacient obvykle v nemocnici asi dva týdny, kde je také zahájena imunosupresivní terapie, která zabraňuje odmítnutí orgánů. Po vypouštění se několikrát týdně provádějí kontrolní vyšetření, při nichž se kontrolují různé laboratorní hodnoty a množství moči.

Pokud je zajištěno, že transplantační ledvina přebírá asi polovinu funkce dvou zdravých ledvin, je transplantace ledvin považována za úspěšnou. Přesto jsou stále nutná pravidelná následná vyšetření a přísné dodržování imunosupresivní terapie.

Rizika a nebezpečí

Ačkoliv Transplantace ledvin je nyní relativně bezpečná operace, protože u každého chirurgického zákroku existuje riziko pro pacienta, např. Riziko krvácení nebo srdeční arytmie a po operaci existuje riziko nedostatečného přísunu krve do nohy na straně transplantátu nebo adhezí v břišní dutině.

Po transplantaci ledvin vždy existuje celoživotní riziko, že transplantační ledviny budou odmítnuty. Po transplantaci ledvin je každý pacient nucen po zbytek života užívat imunosupresivní léky (oslabující imunitní systém), aby se zabránilo odmítnutí orgánů. Navzdory všemu nelze nikdy zabránit reakcím netolerance na cizí orgán. Může dojít také k infekci nebo chronickému selhání ledviny štěpu.

Použití léčiv pro imunosupresi má závažné vedlejší účinky, včetně obecné slabosti imunitního systému, obecného zvýšeného rizika infekce, např. riziko vzniku pneumonie a zvýšené dlouhodobé riziko rozvoje rakoviny - zejména určité typy rakoviny kůže nebo lymfatické rakoviny. Funkčnost transplantované ledviny se v průběhu let zhoršuje, přičemž ledviny žijícího dárce fungují déle než dárcovství ledvin po porážce.