Příčná myelitida

Příčná myelitida je neurologický syndrom, který je spojen s poškozením nervových buněk v míše. V mnoha případech vede léčba kortizonem k téměř úplné rehabilitaci.

Co je to příčná myelitida?

Příčná myelitida (TM) je neurologická porucha spojená se zánětem míchy. „Myelitida" znamená zánět míchy a „příčný" označuje skutečnost, že je ovlivněn celý průřez příslušného segmentu míchy. Zánětlivé procesy v páteři poškozují nervové buňky útokem na myelinový plášť kolem nervové vlákniny.

Myelin hraje důležitou roli při přenosu elektrických signálů v centrální nervové soustavě. Při příčné myelitidě je rychlost přenosu významně snížena. TM je relativně vzácné onemocnění. Statisticky jsou postiženi muži i ženy. Největší riziko rozvoje TM je u dospívajících ve věku deseti a devatenácti let a dospělých ve věku od 30 do 49 let.

příčiny

U idiopatické transverzní myelitidy není příčina známa. Je to pravděpodobně autoimunitní onemocnění. To vede k nadměrné aktivaci imunitního systému, ve kterém je zdravá tkáň trvale poškozena. Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, při kterém se ničí myelinový obal nervových buněk v mozku.

Příčná myelitida by mohla mít podobný průběh nemoci, ale poškození nervových buněk míchy. Občas se stav vyskytuje ve spojení s jiným stavem. Například TM se může vyvinout v důsledku infekce. Infekce patogeny, jako je virus HIV, virus Epstein-Barr, herpes zoster nebo patogen vztekliny, vede ve vzácných případech k příčné myelitidě.

Bakteriální choroby, jako je tuberkulóza, lymská borelióza nebo syfilis, jsou rovněž podezřelé z toho, že způsobují TM. Kromě toho se tato neurologická porucha vyskytuje jen zřídka u autoimunitních onemocnění, jako je sarkoid nebo MS. Navíc TM může být způsobena trombózou míšních tepen. Míchání tepen je zodpovědné za zásobování míchy krví.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky TM silně závisí na postižené oblasti míchy. První příznaky se objevují během několika hodin až týdnů po nástupu onemocnění. U přibližně poloviny postižených dosahuje zánět svého vrcholu během prvního dne. Stížnosti vyvstávají, protože v páteři jsou motorické neurony, které již nemohou náležitě vykonávat svou práci.

Výměna informací mezi periferií těla, jako jsou končetiny a mozek, je narušena. Postižení trpí smyslovými poruchami a bolestmi zad. Ve vážných případech se vyskytují funkční poruchy močového měchýře a konečníku. Prvním příznakem příčné myelitidy je obvykle pocit slabosti v nohou.

Slabost se občas může objevit i v náručí. Pod postiženým segmentem míchy dochází ke ztrátě citlivosti. Typickými příznaky TM jsou znecitlivění nohou a trupu a snížená citlivost na bolest. Vnímání teploty se také značně změnilo.

V souvislosti s touto nemocí je široce pozorována sexuální dysfunkce. V těžkých formách se svalová slabost rozvíjí v paraplegii nebo spastickou paralýzu. Kromě toho pacienti trpí výkyvy nálad, jsou vyčerpaní a mají sklon k depresivním náladám.

Diagnóza a průběh nemoci

Na začátku diagnózy provede ošetřující lékař podrobnou anamnézu. Charakteristické příznaky, jako je necitlivost na bolest v nohou, lze testovat například reakcí pacienta na jehlu. Po první podezření na diagnózu se obvykle provádí magnetická rezonance a vyšetření míchy.

Průběh nemoci do značné míry závisí na okolnostech individuálního případu. Pokud je léčba podána včas, většina pacientů se zcela zotaví. Obnova je však pomalá a může trvat měsíce až roky. Některé příznaky, jako je mírný pocit mravenčení v nohou, mohou přetrvávat i po zhojení zánětu.

Komplikace

Pokud se příčná myelitida nevyléčí po dlouhou dobu, může to vést k sekundárním příznakům a někdy i závažným komplikacím. Narušená výměna informací zpočátku způsobuje smyslové poruchy a bolesti zad. Vážný průběh vede k funkčním poruchám močového měchýře a konečníku.

To je doprovázeno pocitem slabosti v dolních končetinách, který se s postupem onemocnění zvyšuje a nakonec způsobuje vážné poruchy pohybu. V jednotlivých případech se tento příznak vyskytuje také v pažích. Vzhledem ke snížené citlivosti na bolest, ke které dochází u pokročilé TM, existuje zvýšené riziko zranění, protože postižená osoba již nemůže správně vnímat například popáleniny a podchlazení.

Negativní průběh může způsobit spastickou paralýzu až do paraplegie. Možné jsou také psychologické obtíže: například výkyvy nálad, depresivní nálada a chronické vyčerpání. Při léčbě příčné myelitidy jsou možné vedlejší účinky předepsaných antibiotik a antivirotik.

Plazmateréza nese riziko infekcí a poruch krvácení. V několika případech může dojít k poranění v místě vpichu nebo pacient má alergickou reakci na použité látky a materiály.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se cítíte nemocně, cítíte se dobře nebo se snižuje vaše fyzické chování, měli byste se poradit s lékařem. Zvýšená tělesná teplota, podrážděnost a vnitřní nepokoj naznačují existující nemoc. Poruchy citlivosti na kůži, nepravidelnosti ve vnímání doteku a ztráta svalové síly jsou příznaky nemoci. K objasnění příčiny jsou nezbytné lékařské prohlídky. Změny srdečního rytmu, funkčních poruch a nepravidelností v zažívacím traktu by měly být předloženy lékaři.

Charakteristické pro tuto nemoc jsou abnormality v činnosti močového měchýře v těžkém průběhu. V těchto případech by proto měl být okamžitě konzultován lékař. Pokud existují omezení týkající se pohybu, vyčerpání, výkyvů nálady nebo symptomů ochrnutí, je nutný lékař. Dotčená osoba potřebuje lékařskou péči, aby se příznaky zmírnily. Kromě toho musí být zahájena návštěva u lékaře, pokud se objeví problémy s chováním.

Depresivní nálady, agresivní tendence a prudký pokles pohody by měl být předložen lékaři. Fyzické nepravidelnosti jsou často soustředěny v oblasti páteře. Pokud existuje odlišné vnímání teploty, necitlivost nebo citlivost na bolest, existuje důvod k obavám a je třeba jednat. Aby se předešlo komplikacím nebo sekundárním onemocněním, měl by být lékař okamžitě konzultován.

Léčba a terapie

Terapie by měla být podána co nejdříve, aby se zabránilo trvalému poškození nervů v páteři. Podávání léků obsahujících kortizon pomáhá tlumit nadměrnou imunitní reakci a působit proti zánětu. V případě bakteriální nebo virové infekce se podávají antibiotika nebo antivirotika.

V některých případech je plazmaferéza jako součást akutní terapie slibná. Toto je proces, ve kterém jsou protilátky selektivně filtrovány z krve. Při příčné myelitidě jsou protilátky, které napadají myelinovou vrstvu nervových vláken v míše, odstraněny. Toto ošetření je však použitelné pouze ve zvláštních případech.

Po úspěšné akutní terapii následuje rehabilitační fáze, ve které se má obnovit původní tělesná zdatnost. Poruchy koordinace, ochrnutí a svalové slabosti jsou léčeny fyzioterapií. Tepelné aplikace a masáže pomáhají s bolestí a omezenou pohyblivostí.

Abychom si udrželi dlouhodobé úspěchy, je důležitá sebevzdělávání doma. V závislosti na závažnosti onemocnění může být po akutní terapii a rehabilitaci nezbytná i farmakoterapie. Je to založeno na individuálních potřebách dotyčné osoby. Není neobvyklé, že léky proti bolesti budou i nadále vyžadovány.

prevence

Cílená prevence není možná. Dlouhodobým důsledkům bakteriálních nebo virových infekcí lze do značné míry zabránit, pokud je lékař včas konzultován. Kromě toho je důležité ukončit léčbu tak, jak je předepsáno, a nepřerušovat léčbu předčasně. V případě neurologických deficitů, jako je necitlivost, by měl být odborník okamžitě konzultován. To v mnoha případech zlepšuje prognózu příčné myelitidy.

Následná péče

U příčné myelitidy se následná péče zaměřuje především na fyzickou rehabilitaci. V této fázi organismus dostává jemnou podporu při obnově svého zdravotního stavu. Podle doporučení lékaře by pacienti měli znovu zlepšit koordinaci a překonat svalové slabosti. Za tímto účelem probíhá cílená fyzioterapie.

Masáže a aplikace tepla pomáhají proti bolestem a omezením souvisejícím s onemocněním. Později sebevzdělávání po této terapii zajišťuje dlouhodobý úspěch a posiluje tělo. V některých případech může být pro snížení bolesti zapotřebí medikace. Ve fázi následné péče hraje hlavní roli dlouhodobá rehabilitace.

Používá se k odstranění funkčních omezení. V souvislosti s neurologickým zotavením je také důležité bojovat s psychologickými problémy, jako je úzkost a depresivní nálada. Postižení se často cítí omezeni ve svém výkonu a jejich sebevědomí klesá. Intenzivní psychoterapie působí proti těmto komplexům a zvyšuje sebeúctu.

Pro sledování zlepšení zdravotního stavu lékaři doporučují uchovávat deník se stížnostmi. To není vhodné pouze pro zadávání symptomů, jako je znecitlivění, které mohou naznačovat dlouhodobé účinky. Pacienti by také měli sledovat příjem léčiv.

Můžete to udělat sami

Příčná myelitida vyžaduje lékařskou péči. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je vedení stížnostního deníku a jinak dodržení lékařských pokynů týkajících se příjmu léků. Pokud se vyskytnou komplikace, je vhodné navštívit lékaře.

Příčná myelitida vyžaduje intenzivní rehabilitaci. Fyzioterapie a fyzikální ošetření jsou důležitými doprovodnými opatřeními. Pacienti mohou doma používat teplo a koupel k úlevě od bolesti a zhoršené funkce. Cílem neurologické rehabilitace je zabránit úzkosti a depresi. Postižení lidé často cítí, že nejsou schopni dobře fungovat, a v důsledku toho také vyvinou emoční stížnosti. Terapeutická léčba může zlepšit sebeúctu.

Terapie zahrnuje také masáže, Stangerbaths a širokou škálu aktivačních a relaxačních procedur. Patří k nim vodní masáže, mediální vlny nebo ošetření pomocí basových vibrací. Samostatný výcvik je nezbytný pro úspěšnou léčbu. Pro pacienty je nejlepší mluvit s odborníkem a nechat si sestavit individuální léčebný program, který mohou provádět doma bez lékařské pomoci. Asociace myelitid V. může pojmenovat další opatření a prostředky a poskytnout kontaktním místům pacienta pro léčbu a doprovodnou terapii.