Stresová inkontinence

Stresová inkontinence je pro postižené velmi nepříjemné. Nedobrovolně unikající moč může být dobře sbírána pomocí hygienických šablon, ale ovlivňuje to kvalitu života pacienta. Už se nemůžete pohybovat tak volně jako dříve.

Co je stresová inkontinence?

Stresová inkontinence se projevuje ve formě ztráty menších a větších množství moči. V případě těžké stresové inkontinence moč již uniká pacientům v klidu a těm, kteří se fyzicky stěží pohybují.
© diy13 - stock.adobe.com

Stresová inkontinence se používá v moderní medicíně Stresová inkontinence volal. Tím se míní fyzické namáhání svěrače močového měchýře. Stresová inkontinence je spojena s nedobrovolným únikem moči v důsledku zvýšeného tlaku v dolním břiše. Pacienti ztrácí moč, když kýchají nebo stoupají po schodech.

Pacientky - většina pacientů postižených touto formou inkontinence jsou ženy - necítí nutkání předem močit. V závislosti na závažnosti onemocnění medicína rozlišuje tři různé stupně. Kašel, smích, kýchání a skákání jsou považovány za těžký fyzický stres (stupeň 1). Postavení, sezení, stoupání po schodech a běh jsou považovány za lehké fyzické namáhání, které vede k nedobrovolné ztrátě moči (stupeň 2).

Pokud moč prochází v klidovém stavu, například při ležení na pohovce, dochází ke stresové inkontinenci stupně 3. Při stresové inkontinenci ztrácí pacient málo (několik kapiček) nebo hodně moči (proud). Stresová inkontinence je častější u žen než u mužů. Ovlivňuje také více starších pacientů než mladších. Aby se zabránilo znečištění spodního prádla, jiných textilií a životního prostředí, používají pacienti inkontinenční podložky.

příčiny

Stresová inkontinence může mít různé příčiny. Často se vrací k ústavně podmíněné nebo získané slabosti pánevního dna. Pacientky mají geneticky slabou pojivovou tkáň nebo to bylo způsobeno těhotenstvím a přirozeným porodem. Vrozená malformace nebo získané poškození svěrače močového měchýře může také vést ke stresové inkontinenci.

U pacientek vede k inkontinenci také snížení dělohy a pochvy a odstranění dělohy. Dalšími příčinami u mužů a žen jsou: nadváha, těžká fyzická práce, chronická bronchitida, cystitida, poškození nervů v močovém měchýři a rakovina prostaty.

Ženy, které rodí své děti přirozeně, se nemusejí obávat, že budou muset celý život snášet nedobrovolný únik moči, ke kterému dochází během těhotenství: pouze asi šest procent trpí stresovou inkontinencí. U mužů k močení často dochází nedobrovolně po odstranění prostaty.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Stresová inkontinence se projevuje ve formě ztráty menších a větších množství moči. V případě těžké stresové inkontinence moč již uniká pacientům v klidu a těm, kteří se fyzicky stěží pohybují. Nekontrolovaná ztráta moči není bolestivá, ale pro postižené je extrémně nepříjemná. Bojí se, že si lidé v okolí všimnou, že se namočili.

Diagnóza a průběh nemoci

Ošetřující lékař nejprve provede podrobnou anamnézu. Aby mohl bezpečně vyloučit infekci močových cest, nechal vyšetřit moč pacienta. Další informace o existující stresové inkontinenci by mělo poskytnout obecné fyzické vyšetření, zejména genitální a anální oblast, a neurologické testy.

Pokud je určitě dysfunkce močového měchýře, další postup lékaře závisí na rozsahu stresové inkontinence. Používají se zobrazovací metody (ultrazvuk, CT), cytoskopie, kalibrace močové trubice a krevní testy. Další informace by měly být uvedeny v protokolu močení z posledních dvou dnů před lékařským vyšetřením.

Komplikace

Stresová inkontinence může způsobit řadu komplikací. Nežádoucí únik moči ovlivňuje především psychiku postižených, kteří se často obávají a ustoupí ze společenského života. Zejména dlouhodobé stížnosti představují velkou emoční zátěž pro nemocné V extrémních případech se projevují výrazné úzkostné poruchy, komplexy méněcennosti nebo deprese.

Jedním z možných fyzikálních účinků stresové inkontinence je zánět v oblasti genitálií. Moč je základem bakteriálních chorob a stížností, jako je svědění, zarudnutí a abscesy, zejména při nedostatečné hygieně. Během léčby se mohou objevit i nežádoucí účinky. Užívání léků je občas spojeno s vedlejšími účinky a interakcemi. Typickými příznaky jsou reakce přecitlivělosti, gastrointestinální problémy a dušnost.

Během tréninku v oblasti pánve existuje riziko, že se bakterie mohou dostat do vagíny a vést k infekcím močových cest. Mohou se také vyvinout otlaky. V extrémních případech může terapie elektrošokem vést k neurologickým potížím nebo srdečním arytmím. Biofeedback také přináší rizika: V případě existujících duševních chorob může procedura způsobit vážné komplikace a někdy zhoršovat základní onemocnění. Nakonec se během operace mohou objevit poruchy krvácení a hojení ran.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé trpící přetrvávajícím stresem by se měli vždy poradit s lékařem nebo terapeutem. Přetrvávající stres vede k různým zdravotním poruchám, kterým je třeba včas čelit. Pokud dotyčná osoba trpí také nechtěným močením, je třeba jednat. Pokud v důsledku nesrovnalostí vzniknou psychologické problémy, je nutný lékař. Hanba, odstoupení od společenského života nebo úzkost jsou příznaky nepravidelnosti. Označují problémy, které by měly být vyšetřeny.

Snížená kvalita života nebo snížená pohoda vedou v dlouhodobém horizontu k různým nemocem. Pokud by příznaky přetrvávaly několik týdnů nebo měsíců, měl by být proto konzultován lékař. Pokud dojde k nežádoucí ztrátě moči při kašlání, smíchu, pohybu nebo kýchání, musí být lékař o pozorování informován. Únava, problémy se spánkem nebo noční smáčení jsou další příznaky, které je třeba prozkoumat.

Výzkum příčiny je nezbytný, aby bylo možné stanovit diagnózu a vypracovat plán léčby. Pokud postižení vede k pracovní neschopnosti nebo k interpersonálním problémům, dotyčná osoba potřebuje pomoc. Změny osobnosti, neobvyklé chování nebo bezcitnost jsou varovnými signály, které by měly být sledovány. V mnoha případech si dotyčná osoba neuvědomuje stresové spouštěče, kterým je denně vystavena. Potřebují podporu pro vyjasnění a povědomí.

Terapie a léčba

Léčba je - v závislosti na závažnosti onemocnění - konzervativní nebo prostřednictvím operace. Osvědčené konzervativní metody zahrnují trénink pánevního dna, biofeedback, elektrickou stimulaci, použití pesaru, užívání léků a kombinované terapie (medikace-fyzioterapie).

V gymnastice pánevního dna po úvodním briefingu fyzioterapeuta provádí pacient různá jednoduchá cvičení, která posilují svaly a vazy podpůrného aparátu. Naučí se je používat vědomě podle potřeby v každodenním životě. S biofeedbackem také dostává vizuální a akustickou reakci, pokud dané cvičení provádí správně.

Tato technika může být doplněna dalšími metodami a zařízeními, jako je elektrická stimulace a magnetická židle. S elektrickou stimulací sval svěrače není napjatý samotným pacientem, ale spíše stimulován elektrodami vloženými do konečníku nebo pochvy. Vložení pesaru do pochvy je vhodné pouze pro ženy. Zvedá hrdlo močového měchýře nebo dělohy.

Tahání aktivuje roztažené svaly a zvedá svaly močové trubice a močového měchýře. Léčba léčiv je zajištěna podáváním estrogenu nebo předpisem selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SSNRI). Například duloxetin způsobuje zvýšené uvolňování neurotransmiterů. Feminacones, tampónová závaží různých hmotností, která se vkládají do vagíny a trénují pánevní dno, jsou také vhodné pouze pro ženy.

Pokud stresová inkontinence vyžaduje chirurgickou léčbu, volba chirurgické metody závisí na tom, zda je snížení dělohy nebo stresové inkontinence naléhavější.Pokud neúmyslný únik moči způsobuje další problémy, je vložen stabilizační plastový pás (TOT, TVT). Pokud je v oblasti pánevního dna slabost svalů, provede se vaginální perinoplastika.

V případě velmi těžké inkontinence stresu může pomoci pouze zavedení umělého svěrače (svěrač AMS, Pro-ACT). Implantační terapie je inovativní: Minimálně invazivní postup spočívá v obložení uretrální tkáně mikročásticemi, které jsou umístěny v matrici kyseliny hyaluronové.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zdraví močového měchýře a močových cest

prevence

Jako preventivní opatření doporučujeme pít hodně tekutin po celý den. Trénuje sfinkter močového měchýře. Kromě toho se velmi dobře osvědčila preventivní gymnastika podlahového bazénu (pro obě pohlaví!). Pacient by za žádných okolností neměl snižovat denní příjem tekutin, protože by to trvale snížilo kapacitu jeho močového měchýře.

Následná péče

O následné péči o stresovou inkontinenci nelze učinit žádná obecná prohlášení. To, zda jsou nutná konkrétní opatření, závisí na příčině a formě onemocnění, zvolené terapii a úspěchu léčby. Po operaci je nutné provést několik kontrol.

Sleduje se především hojení chirurgické rány. Obvykle je třeba ránu ošetřit několik týdnů. Léčení je urychleno každodenní aplikací masti. Často je nepříjemné svědění. Z tohoto důvodu se často doporučuje opakované koupele sitz. Obecně je nutné dodržovat přísnou osobní hygienu.

Obvazy by se určitě měly denně měnit. V závislosti na základní nemoci jsou vyžadována různá další opatření. V mnoha případech se relapsy objevují znovu navzdory původně úspěšné léčbě. Proto jsou nezbytné pravidelné kontroly u praktického lékaře nebo, v závislosti na příčině stresové inkontinence, u urologa, gynekologa nebo jiného specialisty.

Postižené osoby by také měly vyhledat radu odborníků na stomickou péči. Pro lepší řešení nemoci v každodenním životě byste se měli seznámit s použitím inkontinenčního vybavení, jako jsou pleny pro dospělé nebo šablony. Protože stresová inkontinence je obvykle velkou psychologickou zátěží, je často nezbytná dlouhodobá psychoterapeutická péče.

Můžete to udělat sami

Existuje několik věcí, které mohou pacienti s stresem při inkontinenci udělat, aby zmírnili své příznaky. Inkontinenční produkty, jako jsou kalhotky, jednorázové kalhotky nebo anální tampóny, usnadňují každodenní život s onemocněním. Měl by se používat inkontinenční přípravek, zejména ve stresových situacích.

Pravidelné používání toalety je stejně důležité. Příliš časté močení může způsobit, že močový měchýř je na něj zvyklý a močení může být ještě obtížnější. Naproti tomu velmi občasné močení může vést k přetížení svalů močového měchýře. Pokud máte nadváhu současně, musíte ji snížit. Nadváha vede k vysokému tlaku v břišní dutině a zvyšuje inkontinenci. Protože inkontinence vede k větší bakteriální zátěži na kůži, měla by být věnována péče o tělo. Zejména genitální oblast musí být dostatečně očištěna.

Pokud také jíte stravu vhodnou pro močový měchýř tím, že se vyhnete černému koření nebo kávě, stresová inkontinence by se měla po několika dnech výrazně snížit. Spoušť nepohodlí však musí být také vyřešena. Je důležité omezit stresové faktory v každodenním životě a v práci a vytvořit další klid a rovnováhu prostřednictvím relaxačních cvičení, jako je autogenní trénink.