Dna je závažné systémové onemocnění, které je známé po generace. Ovlivňuje a ničí klouby a kůži. Naštěstí díky včasné terapii se v této těžké formě stala velmi vzácnou. Ale to, co je stále běžné, je to akutní dna, často první příznak poruchy metabolismu kyseliny močové. Projevuje se bolestivě oteklou špičkou, obvykle po grilování se spoustou konzumace alkoholu.
Co je to akutní dna?
Při akutním záchvatu dny se krátkodobým přetížením těla kyselinou močovou vede k selhání krystalů kyseliny močové ve společných prostorech.
V naprosté většině případů je postižen metatarsofalongální kloub velké špičky, což je patrné ve formě náhlého otoku, zarudnutí a silné bolesti. Útok dny je tedy výrazem vykolejení již zvýšené hladiny kyseliny močové, které by mělo být následně ošetřeno trvale.
příčiny
Kyselina močová je konečný produkt metabolismu purinů, který je součástí naší DNA. To také vysvětluje, proč k akutním dnavým útokům často dochází po grilování:
Nadprůměrná spotřeba masa přetíží tělo puriny na krátkou dobu (koneckonců, zvířecí maso také sestává z DNA), konzumace alkoholu s grilovaným masem také zabírá játra a hladina kyseliny močové stoupá nad prahovou hodnotu.
Ovlivňuje to hlavně muže, kteří se probudili brzy ráno bolestí v jejich špičce. Krystaly kyseliny močové se zde akumulovaly přes noc, protože když se kyselina močová změní na krystaly a zmizí z krevního řečiště, již nemůže způsobit větší poškození zbytku těla.
Hladina kyseliny močové v krvi byla u většiny postižených osob již příliš vysoká, ale nebyla zaznamenána: tzv. Hyperurikémie nezpůsobuje dlouhodobě žádné příznaky. Může to být důsledek genetické předurčení, nedostatečné funkce ledvin nebo nadměrné produkce kyseliny močové, což je mimo jiné u nádorových onemocnění se zvýšenou mírou buněčného dělení. Léky jako Diuretika mohou ovlivnit hladinu kyseliny močové.
Příznaky, onemocnění a příznaky
V časných stádech dny se často neobjevují žádné příznaky. V některých případech tato asymptomatická fáze trvá několik let nebo dokonce desetiletí. Během tohoto období, aniž by si toho pacient všiml, se zvyšuje hladina kyseliny močové v krvi, což vede k hyperurikemii.
Pokud koncentrace kyseliny močové překročí kritickou hodnotu, vede to k příznakům. To vede k tvorbě krystalů kyseliny močové, které se usazují v kloubech, což zase ohrožuje akutní záchvat dny. Zejména je ovlivněn základní kloub palce.
Pro akutní dnu je typické, že k ní dojde náhle a bez jakéhokoli varování. Uprostřed noci nebo brzy ráno se náhle objeví silné záchvaty bolesti. Postižený kloub je mimořádně citlivý na dotyk a pohyb. Kromě toho to zvětšuje doughy a zčervenal. Také trpí přehřátím. Není neobvyklé, že akutní záchvat dny je doprovázen horečkou.
Postižená osoba trpí příznaky akutního dnového záchvatu několik hodin nebo i několik dní. Pokud nedojde k lékařskému ošetření, dojde ke křečím v kratších intervalech. Kromě toho existuje riziko, že se rozšíří do dalších kloubů. U kolenního kloubu, kotníkového kloubu, palcových kloubů nebo metatarsálních kloubů to není bolestivé. V dalším průběhu může být dna chronická.
Diagnóza a průběh
Při úplném zdraví vede akutní záchvat dny najednou k zánětu metatarsophalangálního kloubu velké špičky a vzácněji z kotníku, kolena nebo metakarpálního kloubu palce. Povlečení často není snesitelné. Jiné příznaky kromě otoku, zarudnutí a bolesti obecně neexistují a po několika dnech až třech týdnech příznaky ustupují samy o sobě.
Komplikace
Akutní záchvat dny vyžaduje lékařské ošetření. Pokud jsou symptomy léčeny nesprávně nebo jsou ignorovány, mohou vést k rozsáhlým komplikacím. Dna ovlivňuje klouby. Postižená oblast hodně bobtná a existují silné záchvaty bolesti. Různé zánětlivé reakce, jako je přehřátí a zarudnutí kloubu a horečka, jsou dalšími důsledky symptomů v závislosti na pokročilém stadionu.
Objevují se měkké tkáňové uzly a viditelné deformace kloubů, které se mohou zvýšit až do bodu, kdy se nemohou pohybovat. Toto onemocnění je založeno na metabolické poruše purinu, která negativně ovlivňuje hladiny kyseliny močové a může ovlivnit lidi všech věkových skupin. Obvykle je objevena a léčena až v pozdějších letech života.
Pokud dna pokročila příliš daleko, rentgen ukazuje krystalové usazeniny, které mohou ovlivnit celé tělo a orgány. Tento typ dny dny je vzácný. Jako velmi závažná komplikace neošetřených záchvatů dny se může zvýšit hladina kyseliny močové, takže ledviny jsou trvale poškozeny ve své funkci.
Krystaly kyseliny močové jsou ukládány v ledvinách a existuje riziko ledvinových kamenů. V nejhorším případě selhání funkce. Pokud je pacient léčen, může akutní záchvat dny ustoupit relativně bez problémů. Vždy však existuje riziko nového ohniska. Se zdravým životním stylem a správnými léky lze většině komplikací a bolesti zabránit.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud se při akutním dnu objeví kromě typické bolesti kloubů a přehřátí příznaky, jako je vysoká horečka, těžká nevolnost a zvracení, měl by být konzultován lékař. V případě silného záchvatu dny může být hladina kyseliny močové značně zvýšena, takže kyselina močová krystalizuje v kloubech, burzách, v podkožní tukové tkáni a v dřeni ledvin.
To je případ, pokud je zjištěna koncentrace více než 8 miligramů na deciliter krve. Kameny s kyselinou močovou, které vytvářejí poškození ledvin při neléčených a často se opakujících záchvatech dny; ve vzácných případech to může vést k selhání ledvin. Po kontrole hladin kyseliny močové lékař předepíše protizánětlivé léky proti bolesti a urikostatická léčiva k inhibici tvorby kyseliny močové a urikosurická léčiva, která podporují vylučování kyseliny močové.
Lékařské ošetření dny dnou rodinným lékařem je dostatečné pro diagnostiku a terapii. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud není možné trvale snížit hladinu kyseliny močové, může být užitečné konzultovat výživu. To pomáhá při sestavování nabídky s nízkým obsahem purinů, která je nezbytná pro zabránění útokům dny.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Pokud nechcete čekat tak dlouho, měli byste navštívit lékaře. To může určit hladinu kyseliny močové v krvi (která se paradoxně při akutním záchvatu často ani nezvyšuje) a poté ji léčit vhodnými léky proti bolesti, jako je diklofenak, na základě velmi typických symptomů.
Kolchicin je další možný lék, který normálně funguje skvěle v případě záchvatů dny a tím „retrospektivně“ zajišťuje diagnózu. Avšak vzhledem k možným vedlejším účinkům je to pouze druhá volba. Glukokortikoidy, jako je prednison, jsou také možnými variantami při léčbě akutních záchvatů.
Výhled a předpověď
Každý, kdo trpí akutními dny, může očekávat silnou citlivost na dotyk i horečku a celkový pocit nemoci.
U lidí s akutními dny se proto zvyšující bolesti hlavy, vysoké tepové frekvence a zvracení neobvyklé. Ledvinové kameny se mohou objevit navzdory změnám stravy a léčbě drogami. Obzvláště když je hladina kyseliny močové nad 9 mg / dl.
Pokud již v kostech dochází ke změnám kostí (deformace nebo ztuhnutí), nelze vyloučit omezení pohybu až do postižení a poškození ledvin (dnavá ledvina), které musí být v nejhorším případě léčeny dialýzou. Poškození kůže zvyšuje častěji záchvaty dny.
Prognóza zahrnuje také možnost vysokého krevního tlaku a vysoké hladiny cukru v krvi. To se týká metabolického syndromu, v souvislosti s nímž se často může vyskytnout akutní dna.
Prognóza závisí na době diagnózy i průběhu nemoci, terapii a do značné míry také na spolupráci pacienta - zejména s ohledem na změny stravovacích návyků, abstinenci od alkoholu a další cvičení.
prevence
Aby se akutní dnavý záchvat v dlouhodobém horizontu nestal chronickou dnou, jsou nejdůležitějšími preventivními opatřeními a dlouhodobou léčbou drogami.
Především je v popředí strava s normalizací hmotnosti a dostatečným množstvím vody k pití, nízkokalorickou dietou (aby se minimalizovala konzumace purinů) a vyhýbáním se alkoholu. Těžké jízdné pro vivant - ale chronickému dnu s trvalou destrukcí kloubů a kostí a rozpadu krystalů kyseliny močové kůží lze a mělo by se tomu zabránit pouze tímto způsobem.
Pravidelná kontrola hladiny kyseliny močové rodinným lékařem je nezbytná pro sledování terapie. Léky byste měli brát také pouze tehdy, když hladina stoupne nad 9 mg / dl: Allopurinol je jedním z nejčastěji předepisovaných léků v praxi praktických lékařů a může snížit množství kyseliny močové v metabolismu.
Nicméně, stejně jako jiné léky, má potenciální vedlejší účinky, a proto by mělo být zahájeno pouze v případě selhání konzervativních opatření (tj. Únavné stravy). Pak může stále přispívat ke snížení hladiny kyseliny močové a zabránit progresi dny a jiných bolestivých útoků.
Můžete to udělat sami
Aby byli schopni reagovat v případě nouze, měli by postižené osoby s sebou mít vždy předepsané látky proti bolesti (např. Diclofenak nebo kolchicin). Pokud se objeví první příznaky, je třeba ihned konzultovat lékaře.
Aby se zabránilo dlouhodobému akutnímu záchvatu dny na chronickou dnu, existuje kromě dlouhodobého lékařského ošetření řada preventivních opatření. Důraz je kladen na vyváženou stravu. Je možné, že bude třeba zvážit dietu, aby se vrátila k normální hmotnosti.
Strava by proto měla být co nejzdravější. Je vhodné konzumovat spoustu čerstvého ovoce a zeleniny. Na druhé straně by se nemělo používat hotových výrobků nebo rychlého občerstvení. Dále je třeba dbát na to, aby se spotřebovalo dostatečné množství tekutin (ideálně voda), aby se stimulovala činnost ledvin. To urychluje odbourávání přebytečné kyseliny močové.
V každém případě by postižená osoba měla jíst co nejméně masa a tuku. Vzhledem k relativně vysokému obsahu purinu v masu přispívá jeho spotřeba ke zvýšení hladiny kyseliny močové. To je zvláště důležité v případě dědičné predispozice. Různá jídla, jako např Citronová šťáva, jablečný ocet, olivový olej, ale také jedlá soda nebo šťáva z pšeničné trávy mohou být užitečné při snižování hladiny kyseliny močové.
Spousta cvičení může pomoci optimalizovat tělesnou hmotnost. Přebytečná mastná tkáň může také zvýšit produkci kyseliny močové. Kromě toho je nezbytné zdržet se alkoholu.
.jpg)
