Plicní Hypertenze

Pod Plicní Hypertenze nebo. Plicní Hypertenze "Plicní tepnou" se rozumí zvýšení středního tlaku plicní tepny na více než 20 mmHg. Ve většině případů se plicní hypertenze vyskytuje jako sekundární komplikace primárního základního onemocnění.

Co je plicní hypertenze?

Tak jako Plicní Hypertenze (také plicní arteriální hypertenze nebo plicní vysoký tlak) je onemocnění, které je spojeno se zvýšením průměrného tlaku v plicní tepně (na více než 20 mmHg v klidu) a vaskulárním odporem a v mnoha případech vede k selhání pravého srdce.

Charakteristické příznaky plicní hypertenze jsou výrazně omezená výkonnost, dušnost, únava, oběhové poruchy, angina pectoris, periferní edém (zadržování vody), cyanóza (modré zabarvení kůže) a Raynaudův syndrom (snížený průtok krve na nohou a prstech).

V zásadě se rozlišuje mezi chronickou a akutní plicní hypertenzí. Zatímco akutní plicní hypertenze je charakterizována dočasným zúžením cév v plicní cirkulaci, například v důsledku přetížení, chronická plicní hypertenze vede v dlouhodobém horizontu k hypertrofii (zvětšení velikosti) plicních vaskulárních svalů, které se později vyvinou do pojivové tkáně, a tedy i ke skleróze (indurace). ztráta pružnosti cév. V této fázi plicní hypertenze je příjem kyslíku trvale a nezvratně obtížný.

příčiny

A Plicní Hypertenze často koreluje s různými základními nemocemi.

V mnoha případech je plicní hypertenze způsobena primárními nemocemi, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), které je výsledkem těžké konzumace nikotinu, plicního emfyzému, plicní fibrózy, iterativní plicní (mikro) embolie (náhlá plicní arteriální okluze), astmatu, AIDS, syndromu spánkové apnoe během spánku, Anémie srpkovitých buněk nebo vrozené srdeční vady (sekundární plicní hypertenze).

Ve vzácných případech se plicní hypertenze vyskytuje jako autonomní onemocnění, i když konkrétní příčina obvykle zůstává nevysvětlitelná (idiopatická nebo primární plicní hypertenze).

Je však známo, že ti, kteří jsou ovlivněni primární plicní hypertenzí, stále více vylučují určité vazokonstriktory (látky, které stahují krevní cévy), jako je endothelin nebo tromboxan a / nebo mají zvýšenou hladinu serotoninu, zatímco současně lze pozorovat sníženou syntézu prostacyklinu a oxidu dusnatého. Plicní hypertenze může být u některých lidí také lékařsky indukována.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Plicní hypertenze ne vždy začíná symptomy. Nakonec, jak nemoc postupuje, budou jasné známky vážného onemocnění. Nedostatek kyslíku v plicích zpočátku vede ke snížení fyzické a duševní výkonnosti. Plicní hypertenze také vede k únavě, únavě a apatičnosti.

Lidé pociťují kulhání a mají na nohou neobvyklou bolest na hrudi nebo otok. Zevně je také namodralé zabarvení kůže a rtů v kombinaci s necitlivostí a pocitem chladu v končetinách. Nedostatek kyslíku může způsobit problémy s oběhem, jako jsou závratě, poruchy oběhu a bušení srdce.

Jak nemoc postupuje, vyvíjejí se srdeční arytmie. Ty jsou občas patrné ve formě infarktu nebo sníženého výkonu. Díky rostoucímu stresu na srdci se může vyvinout správná srdeční slabost, která snižuje očekávanou délku života a obvykle také omezuje kvalitu života.

Pokud plicní hypertenze pokračuje, může na ni pacient zemřít. Hrozí poškození orgánů a srdeční infarkty. Plicní hypertenze obecně podporuje rozvoj různých nemocí. Mohou se objevit mrtvice, osteoartritida, vředy a neurologické poruchy, které jsou také spojeny se symptomy a potížemi.

Diagnóza a průběh

Rentgenové vyšetření hrudníku (rentgen hrudníku) umožňuje první indikace a Plicní Hypertenze. Diagnóza je potvrzena vyšetřením srdečního katétru nebo Dopplerovou echokardiografií, během níž lze stanovit plicní arteriální krevní tlak.

Hodnota 25 mmHg nebo vyšší se označuje jako manifestní a mezi 21 a 24 mmHg jako latentní plicní hypertenze. Zvýšená hodnota BNP (mozkový natriuretický peptid nebo natriuretický peptid typu B) v séru naznačuje další srdeční selhání. Odolnost individuálně postižené osoby může být zaznamenána 6 minutovým testem chůze měřením plicního tlaku. Prognóza plicní hypertenze je obvykle špatná.

Pokud je plicní hypertenze vyšší než 30 mmHg, pětiletá míra přežití je pouze 30 procent a zhoršuje se, pokud se selhání pravého srdce zhorší. Pokud se neléčí, má plicní hypertenze na základě zjištění tříletou délku života.

Komplikace

Plicní nebo plicní arteriální hypertenze (PAH) je rozdělena do pěti různých tříd v závislosti na příčině onemocnění. Společných všech pět tříd je, že pokud se neléčí, vede nemoc ke značným komplikacím a symptomům, které obvykle nejsou reverzibilní. Časná diagnóza s důsledkem včasné cílené terapie spouštěcího základního onemocnění nabízí nejlepší šanci na vyléčení.

PAH popsané jako primární nebo idiopatické, u nichž nejsou nalezeny žádné spouštěcí faktory, mají společné to, že plicní hypertenze je obvykle doprovázena zvýšenou koncentrací vasokonstriktorů se současným snížením koncentrace hormonů, které způsobují rozšíření cév (vazodilatace). Pokud příznaky primární nebo idiopatické PAH nejsou úspěšně léčeny, postupně se vyvíjejí vážné komplikace, jejichž vývoj závisí také na závažnosti plicní hypertenze.

Hodnoty arteriálního plicního krevního tlaku nad 25 mm Hg odpovídají manifestní PAH se špatnou prognózou. Hodnoty tlaku v rozmezí 21 a 24 mm HG jsou latentní plicní hypertenze. Pokud je jako komplikace přidáno pravé srdeční selhání, které je v těchto případech často pozorováno, je prognóza přežití špatná, pokud není otevřena cesta pro transplantaci srdce a plic.

Srdeční selhání je patrné nejen zřetelně patrným poklesem výkonu, ale také prostřednictvím určitých laboratorních hodnot. Zvýšené hodnoty BNP (mozkové natriuretické peptidy) jsou klasifikovány jako indikátor srdečního selhání.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Tento typ plic by měl vždy léčit lékař. Pokud se neléčí, mohou nastat různé komplikace, které v nejhorším případě mohou být pro postižené fatální. Včasná léčba tohoto typu plic má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Pokud má dotyčná osoba jasné příznaky nedostatečného přísunu kyslíku, měla by být konzultována lékařka. Kůže se může změnit na modrou a dotyčná osoba musí rychle dýchat a unavená.

Vyčerpávací činnosti již nemohou být prováděny bez dalšího doplňování. Poruchy krevního oběhu dále ukazují na tyto plicní tkáně a musí být vyšetřeny, pokud samy neodejdou. Postižení také často trpí závratěmi nebo otupělostí po celém těle. Rovněž se výrazně zvyšuje riziko mrtvice, takže postižená osoba je závislá na pravidelných vyšetřeních.

V první řadě může být plicní uznání praktickým lékařem. Další léčba však vždy závisí na přesné závažnosti příznaků a provádí ji odborník. To může také omezit délku života pacienta.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření jsou zaměřena na jedno Plicní Hypertenze ve většině případů k léčbě základního onemocnění. Navíc, v závislosti na stadiu, je nemoc léčena léky.

Antagonista endotelinových receptorů bosentan nebo analog prostacyklinu epoprostenol se doporučuje pro plicní hypertenzi ve stadiu III. V některých případech se také používají sildenafil (inhibitor PDE-5), iloprost (analog prostacyklinu), treprostinil a beraprost. Pokud je nemoc již ve stádiu IV, používá se primárně epoprostenol, následovaný bosentanem, treprostinilem, alpostadilem a intravenózním iloprostem.

Pokud je test vazoreaktivity pozitivní (reakce na vazodilatační oxid dusnatý), lze použít blokátory vápníkových kanálů, jako je diltiazem nebo nifedipin. Je-li to nutné, pokud nedojde k odpovědi na konzervativní opatření, může být indikována atrioseptostomie, ve které je vytvořeno umělé spojení mezi oběma srdečními síněmi. Pokud je plicní hypertenze již projevena, může být léčba obvykle paliativní (zmírnění příznaků) nebo jako součást transplantace (transplantace plic nebo srdce-plic).

Z tohoto důvodu jsou děti s vrozenou srdeční vadou operovány co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji plicní hypertenze. Aby se zabránilo intrakardiální trombóze, je indikována další antikoagulace (inhibice koagulace krve). V některých případech se k úlevě od příznaků také používá dlouhodobá kyslíková terapie, zatímco diuretika a digitalis se používají k léčbě selhání pravého srdce. Kromě toho se v případě plicní hypertenze doporučuje zastavení kouření a snížení hmotnosti v případě nadváhy.

prevence

Jeden Plicní Hypertenze lze v omezené míře zabránit. Konzistentní léčba základních onemocnění, která mohou způsobit plicní hypertenzi, snižuje riziko projevu. Vyhýbání se konzumaci nikotinu může také zabránit chronickým obstrukčním plicním onemocněním a v důsledku toho plicní hypertenzi.

Následná péče

U plicní hypertenze je poskytována kauzální i symptomatická následná péče. Kauzální následná péče je důležitá, aby se zabránilo chronickému onemocnění. Pokud dojde k chronické plicní hypertenzi, je možná pouze symptomatická léčba. V některých případech může být nutná transplantace plic nebo srdce.

Kyslíková terapie je vhodná kvůli vysokému tlaku v plicích a nedostatku kyslíku. To pomáhá zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života postižených. Kromě toho se pomocí léků snižuje plicní vaskulární rezistence. K tomuto účelu se používají účinné látky, které rozšiřují krevní cévy, jako jsou inhibitory fosfodiesterázy.

Předepisují se také léky na podporu oslabeného srdce. Používají se zde diuretika nebo přípravky digitalis. Po nemoci je třeba se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě, protože to představuje rizikový faktor pro další poškození srdce nebo plic. Kromě toho je důležitá zdravá strava v kombinaci s lehkým tréninkem pod odborným vedením.

Jiné přístupy by měly zahrnovat vzdání se nikotinu a alkoholu a vyhýbání se obezitě. Kontroly v pravidelných intervalech odborníkem jsou nezbytné. Ty se zaměřují na kontrolu plicního a srdečního selhání a v případě potřeby úpravu léků. Prognóza plicní hypertenze má tendenci být negativní, ale závisí na různých faktorech, jako je spouštěcí příčina a schopnost srdce přizpůsobit se zvýšenému tlaku.

Můžete to udělat sami

V první řadě musí postižený pacient se svým lékařem zjistit, jak došlo k plicní hypertenze nebo plicní hypertenze. Pokud existují základní onemocnění, která vedla k plicní hypertenzi, musí být léčena. Pokud je léčena plicní hypertenze, měla by být léčba změněna.

V každém případě je důležité brát toto onemocnění a jeho příznaky vážně, jinak má plicní hypertenze špatnou prognózu. Musí být užíván lék předepsaný lékařem. Kouření je tabu pro pacienty s plicní hypertenzí. Pokud je to možné, měli by se stěhovat do venkovských oblastí s méně částicemi. Použití jemných prachových filtrů v domácnosti může také pomoci postiženým.

Protože pacienti s plicní hypertenzí jsou náchylní k tromboembolismu, měla by jim být ukázána cévní cvičení, která mohou zabránit trombóze. Doporučená opatření jsou také střídavé sprchy a běhouna. Kromě toho by pacienti neměli příliš dlouho stát ani sedět, ale místo toho se v rámci svých možností co nejvíce pohybovat. Doporučuje se dostatečný přísun tekutin ve formě dvou až tří litrů vody nebo bylinného čaje denně. Minerální voda by měla obsahovat málo sodíku.

Další pomoc při svépomoci poskytují také svépomocné skupiny, které jsou uvedeny v plicním vysokotlakém informačním centru (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).