Mandibulární retrognatie

V Mandibulární retrognatie jedná se o přemístění dolní čelisti ve vztahu k základně lebky. Termín mandibulární retrognatie se týká pouze popisu polohy dolní čelisti, nikoli její velikosti. Mandibulární retrognatie nevyznačuje polohu horní čelisti a dolní čelisti ve vztahu k sobě navzájem.

Co je mandibulární retrognathie?

Ve většině případů je nemoc dědičná. Nemoc existuje od narození a stává se stále výraznější v průběhu fáze růstu dítěte a puberty.
© fancytapis - stock.adobe.com

Mandibulární retrognatie představuje geneticky určenou dysgnathii, což se rozumí nesprávný vývoj čelisti nebo zubů.V mandibulární retrognatii je zkrácená dolní čelist, která je překonána horní čelistí. Nemoc se projevuje v ustupující bradě a vyčnívajícím horním rtu, což vytváří negativní krok na rtu.

V rámci mandibulární retrognatie se v pohledu profilu objevuje tzv. Ptačí tvář. To je důsledek relativní zadní polohy dolní čelisti, která je příliš malá. Když jsou ústa zavřená, přední zuby horní čelisti vyčnívají dobře před zuby dolní čelisti, která často kousne střechu úst.

příčiny

Vývoj mandibulární retrognathie může být způsoben různými příčinami. Ve většině případů je nemoc dědičná. Nemoc existuje od narození a stává se stále výraznější v průběhu fáze růstu dítěte a puberty. Kromě toho existují další příčiny, které mohou být zodpovědné za vytvoření mandibulární retrognatie a které nejsou dědičné.

Například poruchy růstu čelisti způsobené zánětem kostní dřeně (lékařské jméno osteomyelitida) mohou podporovat mandibulární retrognathii. Zlomeniny kloubních procesů a ankylóz mohou také podpořit rozvoj onemocnění. Kromě toho je zánět v růstových destičkách čelisti možnou příčinou mandibulární retrognatie.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky mandibulární retrognathie jsou obvykle jasně zřejmé a formují vzhled postižené osoby. Pacienti mají ustupující bradu a vystupující horní ret. Mandibulární retrognathie se obvykle vyskytuje na obou stranách. V případech, které nejsou dědičné, může to být také jednostranné. Mandibulární retrognathie je charakterizována značným nedostatečným vývojem (lékařským termínem hypoplasie) dolní čelisti, což způsobuje, že se brada sklopí.

Výsledkem je tzv. Distální skus nebo overbite. V jednotlivých případech může dojít k mandibulární retrognatii v kombinaci s maxilární prognózou. Toto je nesouosost zubů horní čelisti. Pokud se u fraktur kloubů a ankylóz vyskytuje mandibulární retrognathie, má postižená osoba někdy omezení při otevírání úst.

Řezáky jsou často protáhlé, protože postrádaly přirozenou odolnost ve fázi růstu, například ve formě horních předních zubů. V posledním kousnutí se spodní řezáky dotýkají palatální sliznice. V kontextu mandibulární retrognatie se v mnoha případech vyskytují další syndromy, jako je syndrom spánkové apnoe.

Diagnóza a průběh nemoci

Pro diagnostiku mandibulární retrognatie lze zvážit různé metody vyšetření, které se v jednotlivých případech používají v závislosti na závažnosti onemocnění. Klinické příznaky ve formě ustupující brady a overbite jsou v zásadě tak charakteristické, že podezření na mandibulární retrognatii vyvstává velmi rychle.

Pro ověření těchto předpokladů musí být provedeny odpovídající odborné prohlídky, aby bylo možné provést spolehlivou diagnózu a nařídit vhodná terapeutická opatření. V mnoha případech jsou rentgenová vyšetření metodou volby pro diagnostiku mandibulární retrognathie, kterou může provádět například ortodontista.

Na rentgenovém snímku je jasně vidět nesouosost horní a dolní čelisti. Zde lze také určit jednotlivé charakteristiky mandibulární retrognatie. V každém případě je nutná odborná diagnóza, aby bylo možné odlišit mandibulární retrognatii od jiných onemocnění čelisti.

Komplikace

Vzhled pacienta se s tímto onemocněním zpravidla výrazně mění. Z tohoto důvodu to může vést ke snížení sebeúcty nebo ke komplexům méněcennosti. Děti mohou také trpět šikanováním nebo škádlením v mladém věku, a proto trpí depresí nebo jinými duševními poruchami.

Většina postižených nadále trpí overbite. Není neobvyklé, že nemoc způsobuje nepohodlí při otevírání a zavírání úst, takže existují také omezení na příjem potravy a tekutin. To může vést k podvýživě nebo dehydrataci. Z důvodu snížené estetiky trpí postižené také sociální potíže a případně vyloučení.

Příznaky tohoto onemocnění lze ve většině případů léčit chirurgicky. Nejsou žádné komplikace. V některých případech je však nutné provést několik zásahů. Průměrná délka života pacienta není tímto syndromem snížena nebo omezena. K operaci může být nezbytná transplantace kostí. Nejsou však žádné zvláštní komplikace ani stížnosti.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Poruchy lidské čelisti musí vždy vyhodnotit a vyšetřit lékař. Pokud horní a dolní čelist nejsou přímo nad sebou, existuje porucha, kterou musí objasnit lékař. Pokud pocítíte nepříjemné pocity při žvýkání nebo bolesti, je nutný lékař. Pokud požívaná jídla nemohou být dostatečně rozemleta možným procesem žvýkání, existuje důvod k obavám. Pokud máte nízkou tělesnou hmotnost nebo jste zhubli, je vhodné navštívit lékaře.

Pokud dotyčná osoba z důvodu postižení konzumuje pouze tekuté nebo většinou vláknité jídlo, je vhodné se poradit s lékařem. Je nutná korekce čelistí, která se provádí dentálně. Pokud je viditelná optická změna v obličeji kvůli poloze čelistí, měl by být navštíven lékař. Pokud se nepravidelnosti v poloze čelistí během růstu zvýší, měl by být lékař co nejdříve konzultován.

Pokud jsou bolest hlavy nebo svaly v krku nebo krku poškozeny, dotyčná osoba potřebuje lékařskou pomoc a podporu. Poruchy spánku, koncentrace nebo pozornosti jsou další náznaky, které by měly být prozkoumány. Pokud nelze ústa dostatečně otevřít, pokud je hlasitost snížena nebo pokud není možné důkladné čištění zubů, je nutná akce. Návštěva lékaře je nutná, protože v dalším průběhu bez léčby mohou vzniknout závažné komplikace.

Léčba a terapie

Pro léčbu mandibulární retrognatie jsou k dispozici různé metody, které jsou přizpůsobeny jednotlivému případu. Ve fázi růstu by měl být postižený pacient podroben ortodontické léčbě. Pokud je tato terapie úspěšně dokončena, je ve většině případů nutná plastová brada nebo dolní čelist.

Terapeutická opatření jsou zde podobná jako u maxilární retrognatie. K léčbě mandibulární retrognatie u dospělých lze použít různé další operace. Jsou možné operace v tzv. Stoupajících větvích. Zde je čelist rozdělena a dolní čelist se posune dopředu, jako pomůcka se používá kousací klíč. Jednotlivé fragmenty jsou pevně fixovány pomocí osteosyntézy zpožďovacího šroubu.

Pokud nesouosost není podrobena včasné léčbě, může dojít k poškození zubů a dásní. To může vést k předčasné ztrátě zubů. Předního posunu dolní čelisti lze dosáhnout pouze prodloužením vzestupných větví na spodní čelisti. K tomuto účelu je nutný buď kostní štěp chirurgicky, nebo se fragmenty zlomené kosti postupně od sebe oddělují (lékařský termín rozptylování kalusu).

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti zubů

Výhled a předpověď

Mandibulární retrognathie má příznivou prognózu, pokud dotyčná osoba dostává lékařskou péči v rané fázi. Jinak hrozí v průběhu života nevratné poškození a sekundární onemocnění. Může dojít ke stálému nárůstu zdravotních nesrovnalostí. Jinak bude postižená osoba muset přijmout předčasnou ztrátu zubů a poškození čelisti. Kromě bolesti jsou zde zhoršené řečové dovednosti a poruchy příjmu potravy. Existuje riziko příznaků nedostatku a to může vést k život ohrožujícímu vývoji.

Opatření k orální chirurgii jsou zahájena, pokud pracujete s lékařem v rané fázi. Kromě dočasného nošení výztuh lze provádět chirurgické zákroky. V závislosti na rozsahu existujících chyb, je v průběhu života nutné provést několik operací. K fyzickým změnám dochází v procesu růstu člověka. Tento proces může znamenat, že dalším zásahům je nevyhnutelné. Každá operace je spojena s riziky.

Ve zvláště závažném případě může otrava krve také vést k život ohrožujícímu stavu. Pro některé lidi je však tato lékařská péče jediným způsobem, jak dosáhnout dlouhodobé úlevy od symptomů. Je to také záležitost rutinních zásahů, které ve většině případů probíhají hladce. Ve vzácných případech je kostní štěp nutný jako poslední možnost ke zlepšení.

prevence

Protože mandibulární retrognatie je obvykle dědičné onemocnění čelisti, neexistují účinné metody prevence onemocnění. Postižení pacienti mohou včasným ortodontickým léčením čelit nesprávnému vyrovnání dolní čelisti a současně zabránit možnému následnému poškození mandibulární retrognatie.

Následná péče

Vzhled postižených se obvykle v důsledku onemocnění mění. Z tohoto důvodu mohou postižené vyvinout komplexy nízké sebeúcty a méněcennosti. V důsledku toho děti často trpí šikanováním a škádlením. To může vést k závažné depresi a dalším duševním onemocněním. Obhájce pomoci příbuzných je proto nezbytný pro dlouhodobou stabilizaci procesu zotavení.

Je důležité zahrnout do procesu sociální prostředí, aby se zabránilo napětí nebo nedorozuměním. V mnoha případech jsou však nutné opakované chirurgické zákroky. Průměrná délka života postižených není touto nemocí ovlivněna. Stává se, že pro operace je nutná transplantace kosti. Proto je naléhavě zapotřebí dlouhodobá lékařská následná péče, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Můžete to udělat sami

Vzhledem k jejich neobvyklému vzhledu trpí pacienti s mandibulární retrognathií často komplexem méněcennosti jako děti. Pro postižené je tato nemoc obvykle obrovskou estetickou vadou, která ovlivňuje sociální vztahy a každodenní život v zařízeních pro péči o děti a ve škole. Proto je často indikována psychoterapeutická léčba pro posílení sebeúcty dětského pacienta a pro podporu duševního zacházení s touto chorobou.

U dětí s ohledem na zataženou nebo sníženou dolní čelist je vyžadováno ortodontické ošetření. Rodiče jsou zodpovědní za pravidelné navštěvování nezbytných lékařských schůzek a za každodenní nošení rovnátka. Taková terapie zlepšuje stav, ale obvykle zcela nevylučuje vnější vadu. Za tímto účelem jsou v průběhu operace nutná další nápravná opatření, přičemž obvykle je během delšího časového období obvykle zapotřebí několik chirurgických zákroků.

Zejména v pooperační fázi se postižené osoby přísně řídí pokyny odpovědného lékaře a nemocničního personálu, aby se zabránilo vedlejším účinkům a komplikacím. Řečová terapie podporuje schopnost pacienta mluvit a zároveň posiluje sebevědomí. Pro cílené posílení čelistních svalů navštíví postižená osoba fyzioterapeuta, se kterým cvičí vhodná cvičení.