Těhotná tuková játra

Těhotná tuková játra je vážná komplikace, která může být potenciálně život ohrožující jak pro matku, tak pro dítě. To, co způsobuje ukládání tuku v jaterních buňkách těhotné ženy, není v současné době jasně známo. Léčba spočívá v ukončení těhotenství co nejdříve. Ve většině případů se játra úplně regenerují v týdnech po narození.

Co je játra tuku v těhotenství?

V Těhotná tuková játra je to vzácná komplikace, která vede k závažné dysfunkci jater u nastávající matky. V buňkách jater (hepatocyty) dochází k nadměrnému ukládání tuku, což znamená, že játra mohou plnit různé úkoly jen v omezené míře.

Příznaky se obvykle projeví až v posledním trimestru a mohou být život ohrožující. Tuk jater v těhotenství je v zásadě reverzibilní; všechny příznaky zmizí po porodu. Incidence této těhotenské komplikace se odhaduje na 1: 7000 až 1: 16000.

Přesná čísla nejsou k dispozici kvůli vzácnosti tohoto hepatologického onemocnění. Diagnóza je pro ošetřující lékaře velkou výzvou. Lékaři z různých oborů, jako je hepatologie, neonatologie, chirurgie a gynekologie, musí spolupracovat, aby vyloučili další možná onemocnění.

příčiny

Přesné příčiny vývoje jater v těhotenství jsou stále nejasné. Při vývoji může hrát roli genetická predispozice. Tato komplikace se vyskytuje častěji v některých rodinách, což naznačuje, že se jedná o dědičné faktory.

Navíc užívání některých léků, jako jsou antiepileptika, může zvýšit riziko onemocnění. Ve výjimečných případech může být onemocnění spojeno s užíváním antibiotik během těhotenství. Při tomto onemocnění jater je v buňkách jater narušen rozklad mastných kyselin, tzv. Beta-oxidace.

Mastné kyseliny nelze správně rozložit a metabolizovat, proto se tuk hromadí v hepatocytech. Pokud se tento proces nezastaví, v játrech se bude hromadit více tuku, dokud nedojde k selhání jater. Přesná patogeneze není známa. Ve vzácných případech hraje defekt enzymu u plodu roli ve vývoji těhotenského tuku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní těhotenská tuková játra se většinou vyskytuje pouze kolem 35. týdne těhotenství a je spojena s mnoha nespecifickými příznaky. Postižené ženy často trpí bolestmi v horní části břicha, ztrátou chuti k jídlu, únavou, bolestmi hlavy, nevolností a zvracením.

Může také dojít k přetrvávající bolesti zad. Příznaky obvykle začínají snadno a jejich intenzita se časem zvyšuje. V pokročilém stádiu dochází ke žloutence, kdy kůže, zejména spojivky očí, zžloutne. Postižené ženy mají obvykle velmi rychlý srdeční rytmus. Játra jsou zodpovědná za tvorbu krevních koagulačních faktorů.

Pokud je funkce jater narušena, mohou nastat problémy srážení krve. Postižené ženy mají do pokožky punktiformní krvácení. Sliznice jsou často ovlivněny tímto malým krvácením. Během porodu je zvýšená tendence ke krvácení.

V závažných případech vede těhotná tuková játra ke krvácení do zažívacího traktu, renální nedostatečnosti a jaterní encefalopatii s kómatem. To může vést k úmrtí nastávající matky a nenarozeného dítěte. Takové těžké průběhy jsou vzácné, protože těhotenství je obvykle ukončeno dříve, než se stav těhotné ženy zhorší.

Diagnóza a průběh nemoci

Vzhledem k nespecifickým symptomům je diagnóza tuku v těhotenství složitá a časově náročná. Pokud je vaše těhotenství pokročilé a máte příznaky problémů s játry, provede se nejprve krevní test. Ultrazvukové vyšetření nemá vždy smysl.

Pokud nedochází k žádné koagulační poruše, může být diagnóza stanovena jaterní biopsií s následným histologickým vyšetřením. Tuk jater v těhotenství je závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, může vést k úmrtí matky a dítěte. Při rychlé terapii však lze prognózu považovat za pozitivní.

Komplikace s tím spojené jsou stejně vzácné jako samotná játra tuku v těhotenství. Pokud se však vyskytnou, mohou mít vážné účinky.

Komplikace

Možné následky těhotenského tuku se objeví až v poslední části těhotenství. Průměrně je to 35. týden těhotenství. Postižené ženy často trpí ztrátou chuti k jídlu, únavou, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, bolestmi zad, bolestivým nepohodlím v horní části břicha. Mezi další účinky patří žluté zabarvení kůže a spojivek a zrychlený srdeční rytmus.

Pokud je těhotná tuková játra intenzivní, existuje riziko komplikací, jako je renální nedostatečnost (slabost ledvin) a krvácení v gastrointestinální oblasti. V extrémních případech může těhotná žena upadnout do kómatu. Protože funkce těhotenství a tuku jsou také ovlivněny funkcí jater a srážení krve, někdy se vyskytují poruchy srážení krve.

Jsou patrné při bodavém malém krvácení na kůži a sliznici. Během porodu je možné velké krvácení. Kromě toho se na játrech mohou tvořit rozsáhlé modřiny. V důsledku souvisejícího zvýšení tlaku existuje riziko ruptury jater.

Mezi účinky akutního těhotenského tuku patří také závažné metabolické poruchy, jako jsou nižší hladiny sodíku a draslíku v krvi, hypoglykémie nebo rozklad proteinu. V některých případech se také vyvíjí akutní pankreatitida. V nejhorším případě mohou tyto závažné komplikace dokonce vést k úmrtí těhotné ženy nebo jejího dítěte.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Těhotná jaterní játra musí být vždy ošetřena lékařem. Je to závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím a symptomům. Čím dříve je těhotenský tuk rozpoznáván a léčen, tím lepší je další průběh. Pokud dotyčná osoba trpí silnou bolestí břicha nebo silnou ztrátou chuti k jídlu, měla by být konzultována s lékařem.

To může také vést k výrazné únavě a nevolnosti nebo silným bolestem hlavy. Kromě toho časté zvracení může také ukazovat na tukovou těhotenskou játra a měla by být vyšetřena lékařem, pokud přetrvává a neodejde sám. V mnoha případech je nepohodlí na kůži, žloutenka nebo silná bolest v zádech. S těmito stížnostmi by měl být vždy konzultován lékař.

V případě těhotenského tuku se obvykle konzultuje s gynekologem nebo praktickým lékařem. Další ošetření pak probíhá v nemocnici. Ve většině případů, pokud je diagnostikována brzy, může být onemocnění léčeno relativně dobře, takže není ovlivněna délka života matky a dítěte.

Léčba a terapie

Jedinou kauzální terapií pro těhotenský tuk je vyvolání porodu. V závislosti na situaci a zdraví těhotné ženy mohou být léky použity k vyvolání porodu nebo císařského řezu. Dítě se obvykle narodí co nejdříve, aby se zabránilo akutnímu selhání jater u těhotné ženy.

Protože jde o závažnou komplikaci, jsou postižené ženy léčeny hlavně na jednotce intenzivní péče. To je mimo jiné nutné, protože zdravotní stav se může velmi rychle zhoršovat a vyžaduje okamžitou akci. Může být nezbytná krevní transfúze.

Podávání koagulačních faktorů je obzvláště důležité u pokročilých mastných onemocnění jater, aby se potlačila tendence ke krvácení. Po porodu je novorozenec vyšetřen na enzymatické vady a v případě potřeby je zahájena další léčba. Pokud byla porod zahájena dostatečně brzy, nemoc z velké části rychle ustoupí a těhotná žena může opustit nemocnici několik týdnů po narození.

Ve vážných případech nemusí být po porodu zlepšení funkce jater. Při akutním selhání jater může ženský život zachránit pouze transplantace jater. Postižené ženy musí být informovány o riziku recidivy, pokud znovu otěhotní poté, co se zotavily.

prevence

V současné době není přesně známo, co vede k vývoji jater v těhotenství. Cílená prevence tedy není možná. Ve známých případech hepatologických komplikací během těhotenství v rodině by to mělo být projednáno s ošetřujícím gynekologem během preventivního vyšetření.

Za určitých okolností jsou v posledním trimestru těhotenství nezbytné podrobné kontroly. Kromě toho by užívání léků během těhotenství mělo být rozhodně projednáno se specialistkou na gynekologii. Obecně je stav tak vzácný, že by se většina těhotných žen neměla bát.

Následná péče

Protože těhotenský tuk je onemocnění, které se vyskytuje dočasně v souvislosti s těhotenstvím, je zcela možné, že po porodu samo ustane. Tělo se může znovu přizpůsobit normálnímu metabolismu.

Následná péče se velmi liší v závislosti na průběhu onemocnění. K určení hodnot jater jsou nutné kontroly a pravidelné krevní testy. Průběh a léčení lze vidět velmi dobře. Sonografické vyšetření může také poskytnout indikace procesu hojení.

Lze však očekávat, že tělo bude potřebovat nějaký čas i po těhotenství, aby regulovalo procesy a rozkládalo tuk uložený v játrech. V obtížných případech může být nezbytná důsledná změna životního stylu.Jedná se zejména o stravu a zvýšení fyzické aktivity.

Zdravý životní styl by měl pokračovat i po uzdravení tuku v těhotenství. Ošetřující lékař k tomu může poskytnout vhodné tipy a pomoc v rámci následných vyšetření. Komplikované kurzy s významným přírůstkem na váze a přetrvávajícím mastným onemocněním jater by měl být vždy pozorován a léčen zkušeným gastroenterologem, protože to může vést k opakujícím se příznakům.

Můžete to udělat sami

Toto onemocnění, které ohrožuje život žen a jejich nenarozeného dítěte, se objevuje jen zřídka. Nutí však lékaře, aby jednali: dítě musí být přepraveno co nejrychleji, aby se nevyvinula v těžké kurzy se závažnými komplikacemi. Postižené matky by se tedy dobře dohodly na brzkém vyvolání porodu.

Všechny příznaky, které těhotná tuková játra s sebou přinesou, ve velké většině případů po porodu dítěte zmizí, a jsou proto reverzibilní. Přesto je vhodné i nadále sledovat zdravotní stav jater i po pobytu v nemocnici. Játra jsou detoxikační orgán. Aby se zbytečně nezatěžovaly, mělo by být absorbováno co nejméně toxinů. Alkohol, nikotin, příliš tučná a příliš sladká jídla jsou stejně tabu jako bez rozdílu sáhající po lécích. Léky volně prodejné mohou také zatěžovat játra.

Naturopatové doporučují pít hodně zeleného čaje pro detoxikaci jater, protože by měli být schopni rozpustit a odstranit tuk v játrech. Artyčoky se také používají jako prostředek na ochranu jater. Detoxikační opatření také uvolňují játra. Doporučuje se vše, co způsobuje pot, jako je Sauny, parní lázně nebo sport. Jídlo má také detoxikační účinek. Kurkuma, kari koření, je řekl, aby podporoval detoxikaci. Chřest a ovoce bohaté na vodu však také pomáhají odplavovat zbytečné toxiny z těla.