Azoospermie

Tak jako Azoospermie Tento termín se používá k popisu nedostatku vitálních nebo mobilních spermií v ejakulátu u mužů, který lze připsat různým příčinám a poruchám a který je spojen s neplodností (sterilitou) u mužů. Azoospermie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na základních příčinách.

Co je azoospermie?

Ve většině případů dochází k narušení syntézy, vývoje nebo transportu spermatu z varlat (varle). Spermatogeneze (tvorba spermií) může být dočasně přerušena z důvodu přehřátí varlat (horké lázně, těsné spodní prádlo).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermie je porucha plodnosti (porucha plodnosti), u níž samec ejakulátu postrádá živé nebo mobilní sperma (zralé spermie).

U zdravého muže má ejakulát více než dvacet milionů zralých spermatických buněk na milimetr (koncentrace spermií), přičemž alespoň polovina spermatu má normální pohyblivost spermií (motilitu) a morfologii spermií (vzhled, tvar).

U azoospermie existují poruchy s ohledem na tato tři kritéria (koncentrace spermií, mobilita a morfologie) a postižený člověk je považován za sterilní. Obecně se rozlišuje mezi dočasným (dočasně se vyskytujícím) a trvalým (trvalým) azoospermií.

příčiny

Azoospermii lze připsat různým příčinám. Ve většině případů dochází k narušení syntézy, vývoje nebo transportu spermatu z varlat (varle). Spermatogeneze (tvorba spermií) může být dočasně přerušena z důvodu přehřátí varlat (horké lázně, těsné spodní prádlo). Konzumace léků (cimetidin), alkoholu, nikotinu a také kontakt s toxickými látkami (jako jsou pesticidy) nebo léčba rakoviny může negativně ovlivnit spermatogenezi.

Zánět varlat (orchitida) nebo epididymis (epidymitis) může také vést k narušení spermatogeneze. V důsledku epidymitidy způsobené kapavkou (kapavka) se vas deferens může trvale držet pohromadě (okluzivní azoospermie).

Kromě toho může orchitida v důsledku post-pubertální infekce příušnic vyvolat trvalou azoospermii. Kromě toho může být azoospermie genetická (Klinefelterův syndrom) nebo, v ojedinělých případech (1-8 procent), lze vysledovat až k hormonálním poruchám (poruchám syntézy pohlavních hormonů).

Zde najdete své léky

➔ Léky proti potížím a erekčním problémům

Příznaky, onemocnění a příznaky

Azoospermie obecně způsobuje neplodnost u člověka. Svědčí o tom skutečnost, že partnerka nemůže po těhotenství otěhotnět, takže nemůže být naplněna touha po obou stranách. Azoospermie však zpravidla nemá žádné negativní účinky na zdraví nebo život postižené osoby, takže nedochází ke zkrácení střední délky života a ve většině případů k jiným stížnostem a komplikacím.

V důsledku azoospermie postižení a jejich partneři často trpí depresí nebo jinými psychologickými stížnostmi a náladami. Napětí mezi partnery může také vzniknout a mít velmi negativní dopad na vztah. Pokud je za azoospermii odpovědný nádor, další průběh a možné příznaky a komplikace do značné míry závisí na přesné poloze a závažnosti nádoru.

To může také snížit délku života postižené osoby. Dojde-li k azoospermii v důsledku vysoké spotřeby nikotinu nebo alkoholu, má vysoká spotřeba obvykle velmi negativní vliv na celkové zdraví dotyčné osoby a může také vést k různým stížnostem.

Diagnóza a průběh

Kromě důkladné anamnézy jsou nutné různé testy k diagnostice a objasnění příčiny azoospermie. V rámci spermiogramu (mikroskopická analýza spermií) je ejakulát postižené osoby analyzován s ohledem na koncentraci spermií, mobilitu a morfologii.

Pokud je v ejakulátu nalezeno méně než 20 milionů spermií na milimetr, je přítomna oligozoospermie, ale pokud není pozorováno žádné spermie, je to azoospermie. K objasnění příčiny azoospermie jsou nutné další vyšetření. To zahrnuje genetické a hormonální testy, stejně jako screening protilátek, testy propustnosti vas deferens (průchodnost) a testikulární biopsii.

V případě dočasné azoospermie může normální spermatogeneze obvykle proběhnout znovu po odstranění spouštěcích faktorů. V případě dlouhodobé azoospermie, která je spojena s trvalou neplodností (neplodností), může být nemoc psychologicky stresující, pokud dítě chce mít děti, takže může být vyžadována psychologická péče.

Komplikace

Ve většině případů se pacient stane neplodným v důsledku azoospermie. To může vést k závažným psychologickým potížím, takže postižené trpí depresí a sníženou sebeúctou. Komplexy méněcennosti mohou také vznikat z azoospermie.

Ne vzácně jsou touto chorobou postižení i partneři. K tomu však ve všech případech nedochází trvale, takže může dojít k uzdravení. Kauzální léčba azoospermie bohužel není ve všech případech možná. Pokud postižená osoba požije velké množství nikotinu nebo alkoholu, je možné, že k ní může být přičítána nemoc.

Nelze však zaručit, že azoospermie zmizí sama o sobě, pokud dojde ke stažení. Některé léky mohou také způsobit tuto poruchu. Přehřátí varlat může být také odpovědné za azoospermii, v tomto případě je azoospermie pouze dočasná.

Jsou-li dopravní cesty zaseknuté, lze je vyřešit pomocí chirurgického zákroku. Pokud není možné úplné ošetření, může být spermie také chirurgicky požit pro oplodnění. Pokud je příčinou azoospermie nádor, musí být léčen a odstraněn. Mohou nastat různé komplikace, které závisí hlavně na šíření nádoru.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud touha mít děti i po pravidelném pohlavním styku zůstane po dlouhou dobu nenaplněna, měl by lékař objasnit příčiny. Lékař pak může určit, zda je přítomna azoospermie, a v případě potřeby zahájit vhodná léčebná opatření. Pokud předepsaná opatření a léky nevykazují žádný účinek, je třeba to projednat s odpovědným lékařem. Azoospermie může mít jinou příčinu, kterou nelze léčit.

Někdy je vada v mužských spermatických buňkách genetická nebo způsobená virovým onemocněním. V takovém případě může lékař postoupit postiženého páru specialistovi na umělé oplodnění nebo navrhnout alternativní možnosti, pomocí kterých lze stále naplnit touhu po dětech.

Pokud v důsledku azoospermie dochází k psychologickým poruchám, doporučujeme mluvit s terapeutem. Pokud se vyskytnou fyzické stížnosti, musí být konzultován lékař. Pokud v podstatě neexistuje touha mít děti, není azoospermie problém. Návštěva lékaře je pak pouze nezbytná, abyste si byli jisti neplodností.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba azoospermie závisí na příslušných příčinách nemoci, i když ne každý azoospermie může být úspěšně léčen.

V téměř polovině případů nelze příčiny azoospermie přesvědčivě objasnit. Poruchy spermatogeneze mohou být v některých případech minimalizovány vyhýbáním se alkoholu, nikotinu nebo lékům, které upřednostňují azoospermii.

U hormonální azoospermie mohou hormonální přípravky korigovat hormonální nerovnováhu, zatímco antibiotika jsou obvykle předepisována pro azoospermii v důsledku bakteriálních infekcí. Pokud je azoospermie založena na nadměrném zahřívání varlat, je třeba se vyhnout příčinám přehřátí, po určité době normalizace spermatogeneze.

Pokud jsou odchozí transportní cesty z varlat slepeny dohromady, může být tato porucha v některých případech odstraněna jako součást chirurgického zákroku. Pokud je azoospermie založena na poruše spermiogeneze, lze vitální spermie odstranit z varlat ve 30-60 procentech případů jako součást biopsie a použít pro následné umělé oplodnění. V případě okluzivní azoospermie lze vitální spermie získat z epididymis.

Výhled a předpověď

Prognóza v případě azoospermie závisí na příčině. V případech, kdy je to geneticky určeno, neexistuje možnost léčby a muž zůstává sterilní. Totéž platí pro případy, ve kterých jsou orgány (varle), které tvoří zárodečné buňky, vážně poškozeny nebo degenerovány.

Kromě toho lze také zvážit obnovitelné příčiny azoospermie. Úzké nebo přilepené vas deferens lze v případě potřeby chirurgicky opravit. Totéž platí pro obstrukci varlat samotných (v blízkosti semenných kanálků). Hormonální fluktuace, které vedou k narušení produkce spermatu, mohou být často léčeny hormony.

Existují také faktory prostředí, které mohou omezit produkci spermií do té míry, že dojde k azoospermii. Patří mezi ně alkohol, různé léky, nikotin nebo příliš mnoho tepla. V takových případech může být normální produkce spermatu často dosaženo jiným životním stylem. Rozhodující je zde příčina.

Bakteriální infekce mohou také bránit produkci spermií v semenných tubulích. V takových případech může rychlá antibiotická terapie obvykle zabránit trvalému poškození zařízení pro produkci spermatu.

Pokud nelze azoospermii vyřešit, je člověk sterilní. V případech, kdy se sperma stále tvoří (ale neuvolňuje), však stále existuje možnost umělého oplodnění odstraněním spermatu přímo z varlat.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti potížím a erekčním problémům

prevence

Azoospermii nelze v každém případě zabránit. Některým příčinám se však lze vyhnout. Zdravá strava a životní styl bez alkoholu a nikotinu zvyšuje kvalitu spermií. Zánět varlat a epididymis je třeba se vyvarovat očkováním (příušnicemi) nebo kondomy (kapavka).

Pokud jsou nutná terapeutická opatření pro rakovinu (chemoterapie, radiační terapie), je třeba předem zvážit odběr a skladování spermií, protože existuje zvýšené riziko azoospermie.

Následná péče

Pokud nedostatek spermatu v ejakulátu nelze konečně napravit, následná péče může ukázat pouze alternativy, jako je adopce. Lékař obvykle objednává psychoterapii v případě těžkého duševního onemocnění. To je zejména případ genetických příčin. Ty obvykle nelze napravit.

V přibližně polovině všech případů mohou postižené pomoci zvýšit produkci spermií. Touhu mít děti lze realizovat zdravým životním stylem. Lékař vás o tom bude informovat. Zejména nikotin a alkohol jsou považovány za škodlivé pro produkci spermií. Pacienti by se proto těmto návykovým látkám měli absolutně vyhnout.

Za prospěšné se považuje také minimální sportovní aktivita. Někdy některé léky také brání úrodnému ejakulátu. Ty pak mají být ukončeny nebo nahrazeny. Nalezení příčiny nedostatku produkce spermatu může být časově náročné. Poté, co byly zjištěny příčiny, jsou nezbytné pravidelné následné kontroly.

Rozhovor mezi lékařem a pacientem je velmi důležitý. Dotyčná osoba musí několikrát poskytnout vzorek svého spermatu, které je poté podrobně analyzováno. Někdy se provádí další vyšetření, jako jsou genetické testy, hormonální analýzy a zobrazovací postupy. Azoospermie nevede k život ohrožujícím komplikacím.

Můžete to udělat sami

Azoospermie, ve které mužský ejakulát neobsahuje žádné spermie, se vyvíjí zcela bez příznaků a obvykle se rozezná pouze tehdy, když existuje touha mít děti a analyzují se příčiny, proč žena neotěhotní.

Zvláštní chování v každodenním životě proto není nutné. Svépomoc může být užitečná a účinná pouze v určitých případech. Velmi jednoduchou svojí pomocí je ochrana varlat před příliš vysokou teplotou. Trvale zvýšená teplota varlat, která již může být důsledkem nevhodného, ​​těsného oděvu, vede k reverzibilní azoospermii, kterou lze napravit výběrem vhodného oděvu. O frekvenci této formy azoospermie nejsou k dispozici žádné údaje. Je to pravděpodobně poměrně vzácná forma.

Pokud je nemoc způsobena hormonální poruchou způsobenou například nežádoucím vedlejším účinkem léku, zastavení léčby nebo její nahrazení jiným lékem může vyléčit azoospermii. Léky, které mohou způsobit takové nežádoucí účinky, zahrnují určitá neuroleptika a antidepresiva.

I v těchto případech může svépomoc spolu s lékařskou pomocí překonat reverzibilní azoospermii. Pokud dojde k (fyzickému) zablokování vas, není nutná úprava v každodenním životě a neexistují žádná známá svépomocná opatření, která by mohla problém vyřešit.