Neuzdravý zánět se může rozšířit do těla a v důsledku toho může vést ke komplikacím. Takovou následnou reakcí jsou reaktivní artritida a jeho zvláštní podobu Reiterův syndrom.
Co je reaktivní artritida?
© doucefleur - stock.adobe.com
A reaktivní artritida je zánět kloubu jako sekundární reakce na jiný zánět v těle, např. B. dýchací cesty, střeva, močové cesty nebo pohlavní orgány.
Reaktivní artritida se obvykle vyvíjí několik týdnů po infekci. Spoušť již často nelze určit (často salmonely nebo pohlavní choroby, jako je chlamydie nebo kapavka).
Reaktivní artritida je spojena s charakteristickými příznaky: bolest kloubů / otoky a přehřátí ramene, lokte, kolene nebo kyčle.
Na Reiterův syndrom (také Reiterova triáda), zvláštní forma reaktivní artritidy, trpí kromě problémů s kloubem konjunktivitida a uretritida.
příčiny
Oba reaktivní artritida stejně jako Reiterův syndrom jsou způsobeny předchozí bakteriální infekcí (střevo, močové cesty, pohlavní orgány).
Obě mohou nastat, pokud není infekce léčena nebo není zcela léčena. Potom v těle zůstávají bakteriální zbytky, které imunitní systém rozpoznává a bojuje s nimi.
Na druhou stranu imunitní systém může také reagovat na vlastní antigeny těla, pokud se podobají strukturám bakterií (molekulární mimikry). Zánět kloubů může také nastat, pokud již neexistují další bakterie. V tomto případě lékaři mluví o neseptické artritidě. Antigen HLA-B27, který vyvolává obrannou reakci, může být detekován v těle postižených pacientů.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Charakteristickými příznaky reaktivní artritidy jsou otoky, zarudnutí a bolest související se zánětem kloubů, ke kterému dochází přibližně dva až čtyři týdny po infekci dýchacích cest, močových a pohlavních orgánů nebo střeva. Je postižena většina kyčelních, kolenních nebo kotníkových kloubů, příležitostně se na zápěstí, loktech nebo ramenech objevují záněty kloubů.
Typický je také zánět kloubu prstu nebo prstu známý jako „prstu klobásy“. Symptomy se zpravidla objevují pouze na jedné straně těla a jsou omezeny na jeden kloub, jen velmi zřídka se bobtná několik kloubů najednou: mohou se však vyskytnout následné záněty v různých kloubech. Zapojení páteře nebo pánve je patrné díky bolesti zad, která vyzařuje do hýždí a zhoršuje se v noci.
Šupinaté kožní změny se mohou objevit jako další příznaky, zejména na dlaních a chodidlech chodidel, a bolestivé modro-červené uzliny (erythema nodosa) se příležitostně vyvíjejí na kotnících a dolních končetinách. Oční zánět spojený s reaktivní artritidou je patrný ve formě zarudnutí, pálení, bolesti a zvýšené citlivosti na světlo a také jsou možné poruchy zraku.
Mohou být ovlivněny spojivky i rohovka nebo duhovka. U mužů dochází k občasnému zánětu žaluďů pustulemi a zarudnutím. Mírná horečka a celkový pocit nemoci jsou často uváděny jako nespecifické příznaky.
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření reaktivní artritida nebo u Reiterova syndromu lékař potvrzuje diagnózu reaktivní artritidy pomocí různých vyšetření a testů.
Při anamnéze se nejprve ptá na stížnosti. Poté fyzicky vyšetří pacienta a odebere krev, případně také vzorek moči nebo stolice. Pokud se vedle reaktivní artritidy objeví zánět očí a močové trubice současně, je to indikace Reiterova syndromu.
Krevní test lze použít k určení, zda existují další známky reaktivní artritidy nebo Reiterova syndromu:
- Detekce antigenu HLA-B27 v krvi
- Jsou přítomny markery zánětu
- nejsou detekovatelné žádné revmatoidní faktory
Kromě krevního testu lze diagnózu reaktivní artritidy potvrdit dalšími testy:
- Analýza moči
- Vyšetření stolice
- Uretrální nátěr
- Kloubní vpich
- Rentgenové vyšetření
- Ultrazvukové vyšetření
- Scintigrafie
Pokud se neléčí, mohou být jak reaktivní artritida, tak Reiterův syndrom závažné. Ve většině případů se reaktivní artritida uzdraví během jednoho roku. Ve vážnějších případech - zejména pokud je postiženo více kloubů a dochází také k Reiterovu syndromu - léčení může trvat velmi dlouho. Jako komplikace může zánět narušit funkci kloubů nebo zničit tkáň. Při zasažení očí může dojít ke zhoršení zraku.
Komplikace
Komplikace mohou nastat, pokud se zánět, který je přítomen v reaktivní artritidě, rozšíří do dalších částí těla. Zánět kloubů může ovlivnit celý kloub a trvale narušit nebo dokonce zničit funkci kloubu. Jakákoli konjunktivitida, která může být přítomna, se může rozšířit do sousedních struktur oka, a tím zhoršit zrak.
V závislosti na povaze základního zánětu se tyto „procesy přechodu“ mohou objevit v celém těle a způsobit vážné komplikace. Reiterův syndrom je zvláštní forma reaktivní artritidy, která kromě problémů s kloubem vede ke konjunktivitidě a uretritidě. Obě formy způsobují silnou bolest, omezenou pohyblivost a trvalé poškození kloubů.
Kvůli nepohodlí se u některých pacientů rozvinou duševní choroby, jako je deprese a úzkost. Spoušť sama o sobě může také vést k nepohodlí a dlouhodobým důsledkům. Při léčbě reaktivní artritidy jsou antibiotiky a revmatika hlavními spouštěči komplikací. Diclofena, ibuprofen a podobné přípravky mohou například způsobit gastrointestinální potíže, bolesti hlavy, bolesti svalů a končetin, podráždění kůže a poškození ledvin nebo jater. Alternativní léčebné metody, jako jsou aplikace za studena a fyzioterapie, jsou relativně nekomplikované, kromě drobných omrzlin nebo dočasné bolesti svalů.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Tento typ artritidy by měl vždy léčit lékař. K samoléčení nemůže dojít, takže dotyčná osoba je vždy závislá na lékařském ošetření, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. Průměrná délka života postižené osoby je v některých případech omezena touto artritidou. Pokud pacient trpí zánětem kloubů nebo závažnými infekcemi dýchacích cest, měl by být konzultován lékař. Tyto příznaky se obvykle objevují náhle. Toto onemocnění může také naznačovat otok kloubů.
Postižené osoby trpí velmi silnou bolestí zad, a proto jsou v každodenním životě výrazně omezeny. Zánět může také ovlivnit oči, takže postižené jsou velmi citlivé na světlo a mohou mít také poruchy zraku. Horečka nebo obecně přetrvávající pocit nemoci je také známkou tohoto typu artritidy a musí být vyšetřena lékařem. Diagnózu této artritidy může stanovit praktický lékař. Další léčba však do značné míry závisí na přesných symptomech a jejich závažnosti a obvykle se provádí odborníkem.
Léčba a terapie
Při léčbě reaktivní artritida Stejně jako v případě Reiterova syndromu, stejně jako u jiných zánětlivých onemocnění, je důležitá úleva od bolesti a hojení zánětu. Zpravidla se předepisují nestereoidní revmatické přípravky, jako je ibuprofen, kyselina acetylsalicylová nebo diklofenak.
Při zjištění zánětu v těle se podávají antibiotika. V případě sexuálně přenosné nemoci je léčen také partner. Při reaktivní artritidě však již neexistují žádné parametry zánětu, takže již nejsou zapotřebí antibiotika. V tomto případě jsou pro bolest kloubů velmi užitečné aplikace pro úlevu od bolesti a fyzioterapii za účelem udržení nebo obnovení pohyblivosti kloubů.
Pokud je postiženo více kloubů nebo se šíří zánět, podává se kortizon, aby se zabránilo následnému poškození. Oční zánět musí být léčen rychle z důvodu rizika poškození zraku.
prevence
Nejlepší prevence reaktivní artritida je chránit se před infekcemi střev, močových cest a reprodukčních orgánů, které jsou příčinou reaktivní artritidy. Proto je důležité dodržovat hygienická pravidla v domácnosti:
- Při vaření očistěte ruce a nádobí
- Buďte opatrní se syrovým masem a syrovými vejci
- Omyjte ovoce
Následná péče
Kondomy pomáhají předcházet pohlavně přenosným chorobám. Reaktivní artritida je považována za uzdravenou po šesti měsících léčby. Riziko relapsu je však velmi vysoké. Po úspěšné terapii je důležité sledovat další průběh onemocnění v průběhu následné péče. Protože až u 50 procent pacientů se zánět kloubů nebo jiné příznaky související s onemocněním objeví po několika letech.
Průběh onemocnění související s relapsem je v průměru 3 roky. Vzácně jsou možné i nemoci až do 15 let. Recidovaný zánět kloubů by měl být rychle léčen, aby nedošlo k trvalému poškození nebo změnám kloubů. Během následné péče by proto měly být zánětlivé markery stanovovány pravidelně - nejméně každých šest měsíců - odebíráním vzorku krve.
V závislosti na lékařských nálezech by měly být provedeny také rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Poškození kloubů v raných stádiích tak může být objeveno a ošetřeno včas. Aby se minimalizovalo riziko relapsu, měly by být sexuální kontakty navázány pouze s „lékařsky zabezpečenými“ osobami během období tří let souvisejících s relapsem.
Kromě vysokého rizika relapsu se až u 40 procent pacientů může projevit chronická artralgie, artritida nebo šlacha. Následná péče je zaměřena na fyzioterapeutická opatření. Pohybová cvičení a pravidelné vytrvalostní sporty mohou udržovat nebo dokonce zlepšovat pohyblivost kloubů a svalů. Kromě toho léková terapie během následné péče pravidelně pokračuje.
Můžete to udělat sami
V rámci svépomoc by všechny vzniklé záněty měly být vždy zcela vyléčeny. Pokud není stávající onemocnění zcela vyléčeno, organismus není plně odolný.
Zdravý životní styl a strava jsou důležité pro podporu procesu hojení. Příjem potravy by měl být vyvážený a bohatý na vitamíny, aby imunitní systém mohl v případě nemoci mobilizovat dostatek obrany. Příjem znečišťujících látek, jako je alkohol a nikotin, je zásadně zakázán. Je třeba se vyhnout obezitě a mělo by se také provádět dostatečné denní cvičení. Pravidelné zásobování čerstvým vzduchem je stejně užitečné jako sportování. Dostatečný spánek a dobrá hygiena spánku také pomáhají tělu zůstat zdravým nebo podporovat proces hojení v případě existujících nemocí.
Lidé s reaktivní artritidou by se měli zdržet namáhavého cvičení. Jakmile tělo vysílá signály únavy, mělo by se to brát v úvahu. K regeneraci je nutný odpočinek a ochrana. Restrukturalizace každodenního života může mnoha lidem pomoci zlepšit jejich celkovou pohodu. Je třeba dbát na to, aby úkoly a povinnosti, které mají být splněny, byly přerozdělovány lidem v bezprostředním okolí, jakmile je dotyčná osoba již nebude moci přiměřeně vnímat.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
