A Zlomenina radiální hlavy je - s přibližně 3 procenty všech zlomených kostí - poměrně vzácnou zlomeninou. Zlomenina nastává primárně v důsledku pádu na nataženou ruku. Kromě obvyklých zlomenin existují i složité zlomeniny, které někdy způsobují také doprovodná zranění.
Co je zlomená radiální hlava?
© elina33 - stock.adobe.com
Radiální zlomenina hlavy je rozdělena do celkem pěti typů. Typ 1 je nezměněná frakce; tato zlomenina je někdy nejčastější formou tohoto vzácného poškození. V případě typu 2 mluví lékař o přemístěné zlomenině, která se mimo jiné nazývá zlomeninou dláta. Typ 2 je, když existuje kroková formace, která je větší než 2 mm. Typ 3 je rozdrcená zlomenina. V případě typu 4 lékař hovoří o zlomení krku bez posunutí rádiusu a u typu 5 o zlomení krku posunutého rádiusu. Typy 4 a 5 jsou klasifikovány podle Bakalinovy speciální formy.
příčiny
Nejčastější nebo jedinou příčinou zlomeniny radiální hlavy je pád na prodlouženou nebo mírně ohnutou ruku. To znamená, že nepřímá síla je vždy spouštěčem zlomeniny radiální hlavy. Pád způsobuje střih kosti, přímou zlomeninu nebo někdy může vést k prasknutí úlomků (nebo k rozbití radiální hlavy). Neexistují žádné jiné známé příčiny, které by mohly vyvolat odpovídající zlomeninu.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Pacient si stěžuje na silnou bolest. Dotčená osoba hlavně popisuje lokalizaci bolesti v oblasti předloktí (v blízkosti poloměru) nebo v blízkosti loketního kloubu.
Mnoho pacientů si také stěžuje na bolest rukou; zde lze předpokládat, že bolest způsobená zlomením radiální hlavy vyzařuje do ruky. Jak nemoc postupuje, je pohyblivost loketního kloubu vážně omezena. Zlomenina radiální hlavy také způsobuje výrazný otok - v oblasti lokte - což naznačuje zranění.
Diagnóza a průběh nemoci
Lékař nařídí rentgenové vyšetření. Pomocí zobrazovacího postupu může zjistit, zda se jedná o zlomeninu a o jaký typ jde. Pokud lékař nemůže jasně vidět, zda došlo k posunu kosti, další vyšetřovací metody (terapie magnetickou rezonancí (MRT) nebo počítačová tomografie) mohou poskytnout informace o míře poškození radiální hlavy.
Tyto zobrazovací postupy jsou také důležité v tom, že lze vyloučit případná doprovodná zranění. Nakonec by mohl být poškozen humerus nebo ulna. V závislosti na typu a doprovodných poranění rozhodne lékař, zda se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba nebo terapie. Doba hojení je kolem šesti týdnů; Komplikace se obvykle neočekávají. Po terapii není pohyb omezen; Následné poškození nelze očekávat.
Komplikace
Zlomenina radiální hlavy může občas vést ke komplikacím. Lékaři rozlišují mezi dřívějšími a pozdějšími následky. Pseudartróza je považována za poměrně vzácný účinek zlomeniny radiální hlavy. Zejména je to patrné u radiálních zlomenin krku, které nebyly dostatečně redukovány.
Bolestivé nesprávné hojení je možné jako součást konzervativní terapie. To má za následek trvalé vyrovnání nebo vytvoření kroku. Ve střednědobém horizontu existuje riziko omezeného pohybu při otáčení předloktí a posttraumatické osteoartrózy lokte. V takových případech jsou nutná provozní opatření.
Jednou z nejčastějších komplikací radiální fraktury hlavy je chronické omezení pohybu loketního kloubu. Možnými důvody jsou zlomenina sama o sobě nebo příliš dlouhá doba imobilizace. Dále jsou možné deficity v předloktí způsobené smrštěním nebo přilepením kapsle. Pokud fyzioterapeutická léčba nepřinese žádné zlepšení, operace zde může také pomoci.
Možnými časnými následky radiální fraktury hlavy jsou poškození nervů, kompartment syndrom nebo infekce. Pozdějšími komplikacemi mohou být infekce nebo špatné vyrovnání kostí. Operace zlomeniny radiální hlavy také nese riziko komplikací.
Tímto způsobem mohou být během procedury ovlivněny sousední struktury. Jedná se většinou o vazy a nervy v oblasti loktů. V nejhorším případě se projeví příznaky dlouhodobého selhání. Protože absolutní úspěšnosti nelze dosáhnout pomocí chirurgických zákroků, existuje také riziko osteoartrózy.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě zlomeniny radiální hlavy by měl být lékař neprodleně konzultován. Neexistuje žádné samoléčení, takže nemoc musí být rozhodně léčena lékařem. To je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím a zajistit, aby spolu správně rostly po zlomenině. Pokud pacient trpí velmi silnou bolestí v oblasti předloktí, měl by být konzultován lékař v případě zlomeniny radiální hlavy. Okamžitě by měl být konzultován lékař, zejména po pádu nebo jiném zranění v této oblasti.
V případě nouze je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. Bolest se může rozšířit na celou paži a mít velmi negativní vliv na kvalitu života dotyčné osoby. Pohyblivost předloktí je zpravidla výrazně omezena zlomeninou radiální hlavy. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, musí být konzultován lékař. Ve většině případů ortopedický chirurg dokáže léčit zlomeninu radiální hlavy dobře.
Terapie a léčba
Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest nebo má-li silný výpotek, může lékař pomocí lokální anestézie provést na začátku léčby punkci kloubu. To do značné míry zmírňuje nebo zmírňuje bolest.
Poté, co otok ustane a jsou k dispozici první výsledky zobrazovacích testů, lékař rozhodne, zda by měla být zvolena konzervativní nebo chirurgická terapie a léčba. Pokud se lékař rozhodne pro konzervativní terapii, rameno je nejprve imobilizováno. To pomocí dlahy štukatury horní paže. Horní rameno nebo loket jsou znehybněny v úhlu 90 stupňů.
Pokud nedochází k odloženým zlomeninám, lze za několik dní zahájit fyzioterapeutická cvičení. Po několika dnech obdrží postižená osoba - místo sádry - štěrbinu, kterou je třeba nosit po dobu asi tří týdnů. Po téměř šesti týdnech dochází k úplnému uzdravení; svoboda pohybu by měla být plně obnovena - jako před nehodou. Doporučujeme fyzioterapeutická cvičení.
Těmito cvičeními je podporován pohyb kloubu nebo je stanovena stejná možnost pohybu jako před nehodou. Dlouhodobé účinky nelze očekávat - i když se nepoužívají fyzioterapeutická cvičení.
Pokud konzervativní terapie není možná, lékař rozhodne, jaký typ operace se má provést, aby bylo možné dosáhnout dokonalého výsledku. Hlavně se provádí resekce hlavy poloměru. Tato chirurgická metoda se používá například pro zlomené trosky. Pokud se vyskytne složitá nebo těžká zlomenina, lékař rozhodne o radiální protéze hlavy.
Při tomto postupu je poškozená radiální hlava nahrazena protézou. I zde je doba léčení kolem šesti týdnů; i po operaci je výhodné, pokud jsou přijata nějaká fyzioterapeutická opatření, aby byla obnovena úplná svoboda pohybu. Nejsou zpravidla žádné komplikace.
prevence
Zlomení radiální hlavy nakonec nelze vůbec zabránit. Je důležité, aby se dotyčná osoba vyhýbala pádům nebo se nechce chytit nataženými pažemi. Protože se však jedná o reflexní akci, je téměř nemožné nezachytit se rukama v případě pádu.
U starších lidí nebo lidí, kteří trpí kostními chorobami (např. Osteoporózou), se mohou fraktury radiální hlavy vyskytovat častěji, pokud se chtějí v rámci pádu opřít o své natažené paže. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost možných doprovodných zranění.
Následná péče
Typ a intenzita následné léčby zlomené radiální hlavy závisí na použité konzervativní nebo chirurgické terapii.Po konzervativní terapii s dlahou je důležité mobilizovat loketní kloub znovu co nejdříve. Tím je zabráněno trvalým omezením pohybu.
Cílem je znovu získat plnou mobilitu přibližně po šesti týdnech. Pokud to funguje a není bolest, není nutná další následná léčba. V případě chirurgického ošetření radiální fraktury hlavy začíná následná léčba sedm až deset dní poté, co byl loket imobilizován pomocí dlahy.
Následná péče začíná pečlivě pasivními protahovacími cvičeními, tj. Bez vlastní svalové síly. Při tom je důležité být trpělivý, protože úplné prodloužení lokte by nemělo být dosaženo dříve, než uplynou čtyři týdny. Skutečný silový trénink na obnovu svalů nezačne dříve, než osm až dvanáct týdnů po chirurgické léčbě kýly.
Pokud je svalový trénink zahájen příliš brzy, zvyšuje se riziko trvalého omezení loktů, a proto by se mu mělo zabránit. Po dosažení plné mobility a přestavbě svalů není nutná žádná další následná léčba nebo kontrola.
Můžete to udělat sami
Po radiálním zlomení hlavy platí doprovodná opatření, jako je odpočinek a ochrana. Pacienti by měli ochladit veškeré otoky a výpotky a řídit se pokyny lékaře týkajícími se fyzické námahy. Pacient by měl mluvit s lékařem o přírodních úlevě od bolesti, aby podpořil lékovou terapii.
Prozatím by postižené osoby neměly zvedat břemena a neměly by příliš natahovat nebo ohýbat ruku. Kromě toho je třeba brát předepsané léky. Další opatření se zaměřují na šetrnost k zlomeninám a pozor na neobvyklé příznaky. Protože zlomenina hlavy poloměru je spojena s omezeným pohybem ramene, mohou být vyžadovány pomůcky, jako jsou berle.
Pokud se při nehodě vyskytne zlomenina hlavy poloměru, může být také užitečná terapie. Trauma a emoční problémy musí být objasněny dříve, než se z nich vyvinou vážné duševní choroby, jako jsou depresivní nálady nebo obavy. Pokud jsou výše uvedená opatření prováděna důsledně, zranění rychle zmizí. Pokud však dojde ke komplikacím, které nemohou být zmírněny pomocí svépomocných opatření, je třeba zavolat lékaře.
.jpg)
