Porucha kontroly impulzů

V psychologii znamená Porucha kontroly impulzů nutkavé a nekontrolovatelné chování, které se lidé projevují pod napětím. Příslušná impulsivně provedená akce vede k krátkému uvolnění napětí.

Jaké jsou charakteristiky poruchy řízení impulzů?

Možným chováním, které nabízí první vodítka, je například lhaní, krádež, agresivní a autoagresivní chování a tendence k vysoce rizikovému nebo obsedantnímu sexuálnímu chování. Rány, plešatá místa a žvýkací nehty mohou být také známkou možných nutkavých akcí.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Charakteristické pro Poruchy kontroly impulzů je to, že postižení lidé nejsou schopni vydržet jejich impuls. Rozhodnutí o provedení určité akce není učiněno a prováděno vědomě. Různé impulzy navíc nesledují žádný cíl. Typickou poruchou kontroly impulsu je například patologické krádež, která je známá také jako kleptomania.

Lidé, kteří posedlí kradou, nesledují motivy, jako je obohacení, závist nebo újma jiné osobě. Nedobrovolně kradou a nemají o ukradené předměty zájem a často je skryjí nebo dokonce zničí. Jiné poruchy kontroly impulsu jsou závislost na nakupování, závislost na jídle, závislost na hazardních hrách, závislost na masturbaci a nutkání zranit vlastní tělo škrábáním nebo vytažením vlasů a nehtů.

V zásadě lze impulzivní akci rozdělit do pěti různých akčních sekcí. Po prvním impulsu roste touha dělat to, což je spojeno s vysokým napětím. To je sníženo provedením kompulzivního jednání a vede k krátké relaxaci. Poslední fáze, ke které nedochází vždy, je charakterizována pocitem viny.

příčiny

Příčiny poruch řízení impulzů dosud nebyly přesvědčivě prozkoumány. S největší pravděpodobností jsou však poruchy vyvolávány složitou souhrou genetických a fyzických základů, výchovy, prostředí a zkušeností. Kromě toho vědci předpokládají, že hladina hormonů postižených je pro daný problém relevantní a má rozhodující vliv na typ poruchy.

Muži mají vyšší hladinu testosteronu než ženy a jsou náchylnější k agresivním poruchám, jako je například kompulzivní žhářství. Ženy se naproti tomu zabývají méně agresivními nutkavými činy, které však mají často sebezničující povahu. Trichotillomania, nutkání vytahovat vlasy, je nutkavý akt, který ženy často provádějí. Dále je zkoumána otázka, do jaké míry jsou poruchy kontroly impulsu spojeny s jinými duševními poruchami. Spojení s návykovými látkami a vážnými duševními chorobami, jako je například hraniční porucha osobnosti, je obzvláště důležité.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky poruchy kontroly impulsu nejsou vždy specifické, protože existuje mnoho různých forem nemoci. Kromě toho si postižené osoby obvykle neuvědomují své vlastní chování. U dětí lze vzorce chování typické pro děti, jako je spontánnost nebo zdánlivě zbytečné jednání, snadno zaměnit s duševními poruchami.

Zejména v USA existuje tendence k rychlému podávání psychotropních léků, pokud existuje podezření na duševní onemocnění v dětství. Možná duševní porucha by měla být vždy posuzována v souvislosti s věkem a prostředím dotyčné osoby. Možným chováním, které nabízí první vodítka, je například lhaní, krádež, agresivní a autoagresivní chování a tendence k vysoce rizikovému nebo obsedantnímu sexuálnímu chování.

Rány, plešatá místa a žvýkací nehty mohou být také známkou možných nutkavých akcí. Postižení také často trpí obsedantně-kompulzivními myšlenkami, sledují myšlenky, které se zdají iracionální a mají potíže se soustředit. Protože k poruchám kontroly impulsu dochází vždy, když je dotyčná osoba přemožena situací, v níž se nachází, je psychologický stav důležitým faktorem.

Lidé, kteří trpí nedostatkem impulsní kontroly, jsou často depresivní, podezřelí, cítí se sami a trpí nízkou sebeúctou.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnózu, zda existuje porucha kontroly impulsu, musí vždy provést odborník. To není vždy snadné diagnostikovat, protože některé poruchy, jako je nutkavé jídlo nebo nakupování, jsou na jedné straně společensky akceptovány do určité míry a na straně druhé se také překrývají se závislostmi. Kompulzivní oheň není nutně srovnatelný se závislostí na hazardu a poruchy příjmu potravy lze také chápat jako vědomý pokus o získání kontroly nad tělem nebo jako nevědomý kompenzační akt.

Komplikace

Komplikace v tomto klinickém obrazu jsou velmi odlišné, protože porucha kontroly impulsu může být příznakem několika onemocnění. Potřeba kupovat například často znamená velkou finanční zátěž. Někteří lidé také utratí více, než si mohou dovolit, nebo utrácí peníze, které byly určeny pro jiné účely. To může vést k značnému mezilidskému napětí s lidmi kolem vás.

Něco podobného platí i pro závislost na hazardních hrách. Závislí z hazardních her také často zanedbávají své rodiny a přátele. Mohou také nastat profesní komplikace - například pokud jste nepřítomní, vykonáváte špatně nebo hrajete hry (například na počítači nebo mobilním telefonu) během pracovní doby.

Lidé s trichotillomanie si trhají vlasy. To může způsobit, že se vytvoří plešatá místa, která nejsou příliš estetická. Když jsou obočí úplně odstraněny, pot z čela může proniknout do očí. Také řasy chrání oči; pokud je trichotillomaniac vytáhne, chybí také jejich ochranný účinek. Kromě toho lidské tělo není schopné trávit vlasy. To může vytvořit vlasovou kouli ve střevě. Takzvaný bezoar může vést ke střevní obstrukci.

Kleptomaniacs možná bude muset čelit právním důsledkům svého patologického krádeže. To platí také pro pyromaniaky, pokud zapálí majetek někoho jiného nebo poruší předpisy. V některých případech jsou pyromaniaky zraněny při zapálení předmětu. Všechny poruchy kontroly impulsu mohou být spojeny s jinými duševními chorobami, jako je deprese.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé s neobvyklým chováním nebo náhlými změnami chování by měl být vždy vyšetřen a léčen lékařem. Jsou-li spontánní, nekontrolované výbuchy hněvu, násilí nebo verbálních útoků, je nutný lékař nebo terapeut. Pokud se nálada osoby opakovaně změní z neškodného na agresivního nebo naštvaného chování během několika sekund nebo minut, měl by být konzultován lékař.

Klinický obraz poruchy kontroly impulzů zahrnuje nedostatek nahlédnutí do rozporu. Z tohoto důvodu je při jednání s dotčenou osobou nutná zvláštní citlivost. Zvláštní vztah důvěry je důležitý, aby lidé se zvýšenou impulzivitou nebo s problémy s ovládáním emocí navštívili lékaře.

Pokud se jedná o chování dotyčné osoby nad normu, měl by být lékař požádán o radu. Lidé, kteří jsou hovorově vnímáni jako choleričtí, zuřiví nebo zuřiví, se mohou naučit změnit své chování pomocí terapeutické podpory. Nekontrolované chování je lidmi v této oblasti vnímáno jako děsivé a mělo by být diskutováno s dotyčnou osobou a lékařem.

Příbuzným se doporučuje vyhledat informace od specialisty, aby bylo možné při jednání s dotyčnou osobou prokázat správné chování. Pokud se porucha kontroly impulzů zvýší nebo pokud představuje hrozbu pro ostatní, může být jmenován lékař.

Terapie a léčba

V zásadě mohou být postižené léčeny drogy pod dohledem psychiatra nebo si mohou zvolit přístup nedrogové terapie, jako je terapie mluvením, behaviorální terapie nebo psychoanalýza. Je důležité jasně definovat cíle terapie. Na jedné straně existuje možnost úplného potlačení nežádoucího chování a na druhé straně cíl modifikovat nutkavou akci a snížit ji na neškodnou úroveň.

Předběžným přihlédnutím k určení cíle terapie je například rozsah, v jakém se dotyčná osoba fyzicky poškozuje. Kromě toho je třeba vzít v úvahu sociální a právní kontext žaloby. Například, kompulzivní krást je oceňován jinak než nutkavý nákup. Terapeut musí také posoudit, zda je pacient schopen snížit škodlivé chování na neškodnou úroveň. A samozřejmě by nemělo být zapomenuto, zda je dotyčná osoba ochotna spolupracovat. Zejména v případě dětí si pacienti často neuvědomují závažnost situace.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Výhled a předpověď

Prognóza závisí na příčině nebo základní nemoci dotyčné osoby. Příznaky mohou v mnoha případech zlepšit behaviorální terapie nebo jiná psychologická podpora. Po nahlédnutí do nemoci a ve spolupráci s pacientem dostane postižená osoba dobrou prognózu. S optimálním léčebným plánem jsou změny dosahovány postupně, dokud příznaky nezmizí.

Při nízké intenzitě poruchy kontroly impulsu lze dosáhnout výrazného zmírnění příznaků po několika měsících. Existuje regulace chování založená na intenzivním tréninku. Čím je porucha výraznější, tím déle trvá léčba. Obtížnost spočívá v udržení motivace pacienta až do konce léčby. Zahájené terapie lze přerušit, což ztěžuje dobrou prognózu.

Pokud je porucha kontroly impulsu založena na duševní poruše, prognóza se zhoršuje. V případě snížené inteligence nebo vážných duševních chorob je dotyčná osoba závislá na každodenní péči. V závažných případech je nutná lékařská péče. V mnoha případech se u těchto pacientů nedosáhne vyléčení. Je nutná dlouhodobá terapie, aby bylo možné provádět postupné optimalizace. Jakmile jsou předepsané léky vysazeny, lze očekávat relaps.

prevence

Duševní choroby, jako jsou poruchy kontroly impulzů, jsou nevyhnutelné a postihují lidi všech věkových skupin, pohlaví a sociálního zázemí. Stejně jako u všech duševních chorob i stabilní prostředí, které podporuje osobní rozvoj, minimalizuje a posiluje šanci na onemocnění. Sociální kontakty, zdržení se drog a jiných návykových látek a naplnění každodenního života poskytují dobrý základ pro život bez nemoci.

Následná péče

Úspěšně léčená porucha kontroly impulsu vyžaduje celoživotní následnou péči. Jinak se zvyšuje riziko recidivy této duševní poruchy. V psychologické terapii se postižení obvykle naučili strategie pro řešení stresových situací, aniž by projevovali impulzivní chování.

V souvislosti s následnou péčí je důležité tyto naučené mechanismy dále internalizovat a vždy je uplatňovat. Jakmile si pacienti všimnou, že jsou opět náchylní k impulzivním jednáním, okamžitě kontaktují svého bývalého psychiatra. Protože následná péče také zahrnuje přijetí opatření k prevenci nových fází onemocnění.

Životní situace spojené se stresem také zvyšují riziko, že se u postižených opět objeví porucha kontroly impulsu. Pak je nutné kriticky zpochybnit vlastní činy a co nejdříve navštívit psychologické poradny nebo bývalého psychologa. Všechny činnosti, které podporují duševní stabilitu, od jógy přes sport až po meditaci, jsou také užitečné.

Svépomocné skupiny také poskytují důležitou podporu mnoha lidem, kterým bylo poskytnuto profesionální ošetření. Pacienti zde dostávají podporu od podobně smýšlejících lidí a mohou si být vědomi recidivujícího chování dříve, než si to přiznají. V obou případech je následná péče o poruchu kontroly impulsu celoživotním procesem.

Můžete to udělat sami

Akce lidí s poruchou kontroly impulzů se mohou velmi lišit a závisí na typu poruchy. Je třeba poznamenat, že holistická terapie poruchy rozlišuje například mezi sebepoškozující (nutkavé šklbání vlasů) a kriminální nebo externě škodlivé (nutkavé zapálení ohně).

Je třeba poznamenat, že v naprosté většině případů nelze poškození impulzního řízení zvládnout samostatně. Rozhodujícím faktorem je ochota léčit postiženou osobu a následně kroky. Teprve poté a během procesu lze hovořit o svépomocných opatřeních. V zásadě spočívají v hledání náhradních akcí, které uvolňují vznikající napětí. Mělo by být možné provádět toto náhradní opatření kdekoli bez problémů, aby byla co nejvíce chráněna před relapsy. Při poruchách ovládání impulzů, které se týkají rukou, mohou například postižené sedět, aby se zabránilo impulsně řízenému působení. Taková opatření může být nutné vypracovat u terapeuta.

V případě poruchy řízení impulzů obvykle není cílem poruchu odstranit, protože to v současné době není možné. Místo toho musí být vytvořeny ventily, které může postižená osoba používat a které mají v ideálním případě také další výhodu. V souvislosti se skutečností, že jde o uvolnění nutkání pokračovat s touto poruchou, je na těch, kteří jsou zasaženi v rámci explorativní terapie, najít vhodné možnosti v jejich každodenním životě, které jsou začleněny do dalšího průběhu léčby.