Plantární fascie

Plantární fascie se nachází v oblasti chodidla. Plní důležité statické a ochranné funkce.

Co je to plantární fascie?

Aponeuróza je plochá šlacha nebo šlacha. Termín plantar je místní název a pochází z Planta pedis = sole of the foot. Složitý název plantární fascie popisuje šlachu v oblasti chodidla.

V užším smyslu se zde termín aponeuróza nepoužívá zcela správně, protože chybí jiná charakteristika. Šlachy jsou ve své podstatě původem pojivové tkáně a vazebnými strukturami svalů. Připevňují sval ke kosti. Ploché šlachy se vyskytují v plochých svalech, například v šikmých břišních svalech. Šlacha původu svalu flexor digitorum brevis na patě kosti je spojena s plantární fascí, ale stále tvoří nezávislou strukturu pojivové tkáně s nezávislými funkcemi.

Tkáňové složení a vlastnosti tkání odpovídají vlastnostem pevné, tvrdé šlachy. Někteří autoři je přiřazují k tkáni fascie, a proto používají termín plantární fascie.

Anatomie a struktura

Podobně jako svaly, šlachy a vazy mají aponeurózy systematickou strukturu svalových jednotek.

Kromě základní látky (matrice) a tukových tělísek dochází ve svazcích vláken k hromadění kolagenových vláken, což dává struktuře enormní pevnost v tahu. Jsou vyrovnány se směrem tahu a jsou také uspořádány ve vrstvách v plantární fascii.

Šlacha šlachy vzniká na spodní straně patní kosti, na hlízové ​​dutině. Odtud to zpočátku běží jako cesta k prstům. Ve střední oblasti podešve chodidla se dělí na 5 pramenů vláken, které se k prstům přitahují v delta tvaru. Uzavřená formace se tam rozpustí a mezi pěti svazky vznikají mezery. Zasunutí plantární fascie je v oblasti metatarzofalangálních kloubů, kde linie vyzařují do kloubních kapslí, vazů a šlach z ohýbačů špičky. Na úrovni hlav metatarsálů jsou pravidelně 2 příčné prameny vláken, které spojují podélné otěže a vytvářejí spojení s vnitřním a vnějším okrajem chodidla.

Na vnější straně je plantární fascie pevně připevněna k pokožce prostřednictvím pojivových tkání. V oblasti těchto spojení se vytvářejí duté komory, ve kterých je uložena tuková tkáň. Tímto způsobem se vytvoří relativně silná, polštářovitá textilie.

Funkce a úkoly

Plantární fasáda je velmi důležitá struktura na chodidle s mnoha funkcemi. Spolu s pokožkou tvoří vnější ochranný obal. Pronikání cizích těles a patogenů do hlubších citlivých vrstev je zabráněno nebo ztíženo.

Speciální spojení mezi pokožkou a plantární fascí s konstrukcí tlakové podložky představuje účinný nárazník při stání a chůzi, zátěže nejsou přenášeny tak rychle a intenzivně na hlubší struktury, zejména ne na kosti. Pevná křížová spojení brání pohybu kůže, což je obvykle případ, je pevná. Tento mechanismus má pozitivní vliv na stabilitu a je důležitou součástí stability.

Další důležitou funkcí plantární fascie je ochrana podkladových struktur. Kromě svalů a šlach svalů, které se tam táhnou, jsou to především cévy a nervy. Většina z nich běží pod krytými povrchy plantární fascie. Vycházejí z mezer a dostávají se do svých příslušných oblastí pokrytí.

Mechanicky nejdůležitější funkcí plantární fascie je její účast na obloukové struktuře chodidla, která je tvořena podélnými a příčnými oblouky. Pilíře této architektury jsou 3 kontaktní body na patě, koule s velkým prstem a koule s malým prstem. Struktura se skládá ze 3 vrstev. Vnitřní část je tvořena kostmi kostry chodidla, prostředním vazem a vnější částí plantární fascí se svaly a šlachy. Kvůli jejich rozšíření a přidruženému lepšímu pákovému efektu je jejich účinnost na podélném oblouku větší než u ostatních struktur. Příčné spoje poskytují pouze malou přídavnou funkci pro příčný oblouk.

Nemoci

Typickým syndromem přetížení, u kterého se vyvíjí bolestivé podráždění plantární fascitidy, je plantární fascitida. Ve vzácných případech se mohou v tkáni objevit také slzy.

Tento chorobný proces se vyskytuje poměrně často u běžců, zejména pokud se používá špatná obuv a povrch je velmi tvrdý a málo pružný. Vývoj ostruhového výběžku může být výsledkem přetrvávajícího nebo opakujícího se podráždění. V akutní fázi není pravidelný výskyt možný nebo je možný pouze v omezené míře kvůli bolesti. To vytváří nepříznivé stresové momenty v kolenním a kyčelním kloubu a páteři.

Nejdůležitějším komplexem stížností, které ovlivňují plantární fascii nebo je dokonce způsobena, jsou deformace chodidel, jako jsou ploché, splayfoot a ploché nohy. V obloucích je podélný oblouk zploštěn nebo již není přítomen, ve splayfoot to platí pro příčný oblouk a v ploché noze jsou ovlivněny obě struktury. Existují různé spouštěcí prostředky pro tento problém, jako je axiální vyrovnání kolenních kloubů nebo zlomenin s hojením defektů v oblasti dechtu a kotníku.

U lidí s vrozenou slabostí pojivové tkáně jsou všechny podpůrné vazy, šlachy a také plantární fascie příliš volné a nemohou optimálně podporovat trezory, klesají. Významnou výztuží pro tento proces je nadváha, která výrazně zvyšuje zatížení nosných konstrukcí. Do jisté míry může odpovídající trénink zapojených svalů zastavit nebo zpomalit rozpad kleneb. Pokud proces pokročil tak daleko, že vnitřní řada tarzálů sklouzne z vnějšího, aktivní opatření již nemohou nic dosáhnout.

Aby se snížilo nepohodlí a zabránilo se nepříznivým statickým změnám v jiných kloubech a páteři, jsou obvykle předepsány vložky.