Na Mendel-Bechterewův reflex je to reflex nohou ze skupiny Babinski, který se počítá mezi pyramidové orbitální znamení. Patologický reflexní pohyb může indikovat poškození centrálních motorických neuronů. K takovému poškození dochází například v souvislosti s amyotropní laterální sklerózou (ALS).
Co je Mendel-Bechterewův reflex?
Mendel-Bechterewův reflex je patologickým reflexem končetin. Reflexní pohyb patří do skupiny Babinski, a je proto tzv. Pyramidovou orbitální značkou. Neurologie zná tuto reflexní skupinu jako příznak nemocí motorických neuronů v centrálním nervovém systému.
Motorické neurony jsou nadřazené spínací body pro dobrovolné a reflexní motorické dovednosti. Dolní motorický neuron leží v předním rohu míchy na takzvaných pyramidálních traktech. Odtud jsou nervové impulzy účinné od centrálního nervového systému k následným orgánům a kosterním svalům.
Mendel-Bechterewův reflex byl pojmenován po Vladimíra Michailowitsch Bechterewovi. Ruský neurolog poprvé spojil reflex s patologickou hodnotou v 19. století. Mendel-Bechterewův reflex je ve spojení se svým objevitelem také zařazen do skupiny Bechterewových reflexů. Všechny Bechterewovy reflexy mají hodnotu nemoci a vracejí se k Bechterewovi jako první, který to popsal. Kromě reflexe Mendel-Bechterew je žákovský reflex také jedním z Bechterewových reflexů.
Funkce a úkol
Lidské tělo používá motorické reflexy k ochraně před zraněním a funkčními ztrátami. Většina reflexů se proto také nazývá ochranné reflexy. Příklady takových reflexních pohybů jsou kašelový reflex jako ochrana proti udušení a reflexní víčka pro ochranu oční bulvy.
Všechny reflexy jsou spouštěny tzv. Triggery. Tyto spouštěče jsou vnímáním jedním z pěti systémů vnímání člověka. Zejména vizuální systém přebírá spouštěcí funkce ve spojení s reflexy. Například, když oči vidí objekt přibližující se k obličeji, je zahájen defenzivní reflex paže. V tomto kontextu by se uhýbání také stalo motorickým reflexem.
U kašlového reflexu nejsou spouštěčem specifické vnímání očí, ale mechanoreceptorů ve sliznicích dýchacích cest. Když tyto senzorické buňky zaregistrují silné podráždění, vyvolávají reflexní kašel. Tím se katapultuje potravinové složky a tekutiny z dýchacích cest, pokud se osoba dusí.
Reflexní systém je z velké části nekontrolovatelný, protože sestává z nedobrovolných pohybů. Reflexní systém se v průběhu života mění. Dospělí proto mají méně reflexů než dítě, pro které jsou reflexní pohyby stále životně důležité. Kojenci například automaticky kojí matčina prsa dlouho předtím, než to budou moci. Tento reflex ustupuje po prvním roce života, protože již není pro přežití zapotřebí.
Reflexy skupiny Babinski jsou také fyziologické reflexní pohyby u dětí do jednoho roku věku. Výsledkem je, že nemají žádnou hodnotu nemoci. U dospělých jsou však pyramidální trajektorické příznaky patologické a připomínají retrográdní vývoj, což může být případ poškození centrálních motorických neuronů.
Jak bylo zmíněno na začátku, motorické neurony jsou nadřazeným spínacím bodem pro rozsáhlé pohybové sekvence. Například dítě ještě nemůže pohybovat svaly jednotlivých končetin jednotlivě, ale pouze ve skupině. Pokud je zadní část chodidla potažena, všechny prsty se například pohybují směrem k chodidlu. Tento reflexní pohyb je Mendelovým-Bechterewovým reflexem.
Díky motorickým neuronům jsou lidé od jednoho roku věku schopni zvlášť pohybovat jednotlivými končetinami. Od tohoto věku centrální nervové neurony spojují impulsy jako akční potenciály s jednotlivými svalovými vřeteny kosterních svalů. Pokud může být Mendel-Bechterewův reflex spuštěn u dospělého, pak to znamená nedostatek nadřazené kontroly centrálními motorickými neurony.
Nemoci a nemoci
Stejně jako všechny ostatní pyramidální příznaky je Mendelovo-Bechterewův reflex příznakem neurologické léze ovlivňující motorické neurony. Z tohoto důvodu je patologický reflex primárně zohledňován v neurologické diagnostice.
Reflexní vyšetření se mezitím stalo standardním diagnostickým postupem v neurologii. Spolehlivost diagnostických kritérií ze skupiny Babinski je však dnes kriticky posuzována. Jediný reflex ze skupiny Babinski nyní v žádném případě nestačí spekulovat o poškození motorických neuronů. Mendel-Bechterewův reflex již nemá diagnostickou hodnotu. Totéž platí pro všechny ostatní reflexy ze skupiny pyramidálních orbitálních znamení.
Nicméně reflexy skupiny Babinski mohou neurologovi poskytnout počáteční podezření na umístění léze v centrálním nervovém systému. Léze prvního motorického neuronu je doprovázena zejména spasticitou. Pokud je na druhé straně poškozen druhý motorický neuron, je primárním příznakem obvykle svalová slabost nebo nejistota.
Diagnóza konkrétního onemocnění na základě těchto vztahů je stále výzvou, protože různá neurologická onemocnění mohou poškodit motorické neurony. Například autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza způsobuje imunologický zánět v mozku a nervové tkáni míchy, což může poškodit motorické neurony. Podobně může ALS způsobit motorickou neuronální lézi. Při tomto degenerativním onemocnění se tkáň v motorickém nervovém systému rozkládá kousek po kousku.
Kromě diagnostické hodnoty mají všechny pyramidální příznaky také prognostickou hodnotu. Například neurolog má tendenci hovořit o nepříznivém průběhu roztroušené sklerózy, pokud jsou na počátku onemocnění již přítomny známky pyramidální cesty. I jako prognostické kritérium nejsou reflexy Babinski Group 100% spolehlivými kritérii.
.jpg)
