Fibrilace síní

Fibrilace síní je pravděpodobně nejčastější porucha rytmu srdce, která se s věkem výrazně zvyšuje. Deset procent lidí ve věku nad 70 let má tuto „supraventrikulární tachyarytmii“.

Co je fibrilace síní?

To znamená, že v levé síni se vyvíjí nepravidelný a rychlý srdeční rytmus. Pro srovnání, pouze 1% lidí nad 50 let má tuto srdeční arytmii. Dále se diskutuje o příčinách, vyšetřovacích metodách, možnostech léčby a kurzů a preventivních opatřeních.

Srdce má svůj vlastní systém stimulace a vedení. V Fibrilace síní v atriu jsou také elektricky vzrušené oblasti.

To vede k velmi rychlým pohybům srdečních stěn s frekvencí fibrilace síní mezi 350 - 600 / min. Výsledkem je, že nedochází k hemodynamicky efektivní síňové kontrakci, která celkově snižuje srdeční výdej (objem krve, který je čerpán ze srdce do oběhu během jedné minuty). Díky AV uzlu jsou do komor přenášeny pouze malé části síňových akcí.

příčiny

Přibližně 15% Pacienti s fibrilací síní dochází k primární fibrilaci síní se zdravím srdce. Nejčastější příčiny jsou srdeční.

To zahrnuje ischemickou chorobu srdeční, srdeční infarkt, srdeční selhání a onemocnění mitrální chlopně v 50% případů. Jiné srdeční choroby, které mohou způsobit fibrilaci síní, jsou kardiomyopatie, myokarditida, srdeční chirurgie. Jsou také známy příčiny extracardiac, jako je onemocnění štítné žlázy, vysoký krevní tlak, plicní embolie a některé léky.

Tito postižení si stěžují na palpitace se závratěmi, krátkou ztrátou vědomí (synkopy) a dušností s klesajícím srdečním výdejem.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mnoho pacientů si téměř nevšimne fibrilace síní, jiní reagují se značnými stížnostmi. Do první skupiny patří zejména lidé, kteří si na tuto nemoc zvykli. V nich se fibrilace síní obvykle vyvíjí chronicky, aniž by byla pozorována. Není neobvyklé, že je sužují závratě a únava.

Snížený výkon je pak připisován jiným podmínkám, jako jsou stres nebo soukromé problémy. Fibrilace síní sama o sobě zpočátku neohrožuje život. Pokud však nebude ošetřeno, může to vést k vážným následným škodám. Jasné příznaky zahrnují srdce, které nepravidelně bije.

Nemocní lidé jsou si vědomi tlukotu svého srdce. To najednou bije velmi rychle. Tento pocit je často doprovázen bolestí na hrudi. Někdy je dušnost, která je okamžitě posouzena jako hrozící. Popsané příznaky mají dopad na psychiku. Náhlý, nepochopitelný strach nastane.

Fibrilace síní může vést k dalším dlouhodobým účinkům, pokud nebude léčena profesionálně. Týká se to hlavně starších lidí. Statisticky vzato, jsou zvláště postiženi lidé starší 70 let. Není neobvyklé, že trpí mrtvicí. Jsou možné i embolie na nohou nebo v mozkové cévě.

Diagnóza a průběh

Defibrilace je léčebná metoda pro srdeční arytmie, jako je komorová fibrilace nebo palpitace, fibrilace síní a flutter síní, u nichž je třeba obnovit silnou elektrickou vlnou zdravou srdeční činnost.

Diagnóza Fibrilace síní probíhá po zaznamenání fibrilace síní pomocí klidového EKG nebo při záznamu dlouhodobého EKG. Další klasifikace se provádí v závislosti na průběhu nebo době trvání fibrilace síní.

Existují:

1.) Fibrilace síní byla diagnostikována poprvé.

2.) Paroxysmální fibrilace síní, která se obvykle omezuje do 48 hodin na maximálně 7 dní.

3.) Přetrvávající nebo přetrvávající fibrilace síní, která by měla být převedena zpět do sinusového rytmu.

4.) Dlouhodobá fibrilace síní po dobu 1 roku, která by měla být přeměněna na sinusový rytmus.

5.) Trvalá síňová fibrilace, při které byla fibrilace síní přijata a je řízena rychlostí.

Nejčastější komplikací fibrilace síní je tvorba krevních sraženin, které mohou způsobit embolii. 20% všech mrtvic je způsobeno fibrilací síní. Čím déle fibrilace síní trvá, tím větší je riziko.

Komplikace

Neošetřená fibrilace síní vede k různým stížnostem a zdravotním komplikacím. Pokud je nemoc spojena s poklesem srdeční frekvence, závratě, slabost a synkopa, krátká ztráta vědomí, patří mezi možné důsledky. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako jsou bušení srdce a dušnost.

Nedostatečná čerpací síla může způsobit plicní přetížení, což může vést k život ohrožujícímu plicnímu edému. Z dlouhodobého hlediska se akutní fibrilace síní mění na permanentní fibrilaci síní. Takový závažný průběh značně zvyšuje riziko následného poškození: může dojít k embolii a tím ik výskytu mozkových příhod a kardiovaskulárních průvodních onemocnění.

V nejzávažnějším případě dochází k infarktu a následkem toho pacient umírá. Lidé s ischemickou chorobou srdeční mohou mít záchvat anginy pectoris nebo akutní infarkt. Při léčbě fibrilace síní existují také rizika. Implantace defibrilátoru může způsobit zranění nebo infekci a nelze vyloučit odmítnutí zařízení.

Elektrická kardioverze může způsobit srdeční arytmii nebo srdeční infarkt v případě nezjištěného defektu chlopně nebo hypotyreózy. Anestetika představují další rizika a mohou u některých pacientů způsobit nežádoucí účinky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Arytmie srdce včetně fibrilace síní by měly být diagnostikovány a léčeny co nejdříve. Fibrilace síní je obvykle děsivá pro postižené, protože srdce závodí a najednou ztrácí svůj rytmus. Tato srdeční arytmie často netrvá déle než několik minut, zřídka hodiny nebo dny.

Největší nebezpečí tedy spočívá v ignorování symptomů zpočátku a odložení návštěvy lékaře. Fibrilace síní však může způsobit vážné až život ohrožující zdravotní poruchy. Pokud včasná léčba nebyla zahájena kvůli opožděné diagnóze, může fibrilace síní také trvat chronicky. Šance na uzdravení se pak značně sníží, protože srdeční rytmus lze pak jen obtížně vrátit do normálu.

Včasné prezentaci kardiologovi bylo často zabráněno embolii a mozkové příhodě fibrilace síní. Fibrilace síní může být diagnostikována dobře a spolehlivě pomocí jednoduchého EKG nebo dlouhodobého EKG. Některé předchozí nemoci, jako je obezita, cukrovka, srdeční selhání nebo hypertenze, výrazně zvyšují riziko fibrilace síní.

Proto by zejména pacienti s těmito dodatečnými rizikovými faktory měli brát vážně i ty nejmenší srdeční arytmie a okamžitě se poradit s lékařem, aby se předešlo horšímu poškození. Protože fibrilace síní, zvláštní arytmie srdce, se s věkem stává běžnější, měli by být starší lidé pravidelně vyšetřováni kardiologem. Fibrilace síní pak může být také náhodným nálezem, protože to není vždy postiženým postiženo.

Léčba a terapie

Terapeuticky existuje kontrola frekvence na jedné straně a kontrola rytmu na straně druhé, které jsou prognosticky ekvivalentní.

Frekvenční kontrola se provádí u léčiv pomocí beta blokátorů, verapamilu (méně často) nebo přípravků digitalis. Cílem je snížit srdeční frekvenci. Existují formy fibrilace síní s velmi nízkou srdeční frekvencí, která se při stresu jen mírně zvyšuje. To je často známkou implantace kardiostimulátoru.

Řízení rytmu fibrilace síní zahrnuje přeměnu srdečního rytmu na sinusový rytmus. To lze také provést pomocí léků nebo elektrokardioverzí vyvolanou EKG. Při lékové terapii je třeba rozlišovat mezi pacienty se srdečními chorobami a bez nich. Pacienti bez srdečních chorob mohou být zařazeni na antiarytmika třídy I, jako je flekainid nebo propafenon.

V případě paroxysmální fibrilace síní je možné vyzkoušet koncept pilulky v kapse s jedinou dávkou antiarytmik. Pacienti se srdečním onemocněním jsou umístěny na amiodaron v lůžkovém zařízení. Amiodaron je nejúčinnějším antiarytmikem, ale má také mnoho vedlejších účinků.

Kromě toho lze v krátké anestezii provést elektrickou kardioverzi spouštěnou EKG. Z vnější strany je vyzařován proudový nárůst. Před tím je třeba zvážit dobu trvání fibrilace síní. Pokud to přetrvává déle než 48 hodin, musí být tromby v srdci vyloučeny pomocí transeofageální echokardiografie (polykáním ultrazvuku srdce). Nebo můžete užívat přípravky na ředění krve (anicoagulanty) po dobu nejméně čtyř týdnů a poté provést elektrickou kardioverzi.

Zde najdete své léky

➔ Léky na srdeční arytmie

prevence

V závislosti na riziku tromboembólie se také provádí ředění krve dočasně nebo na celý život. Tím se sníží riziko mrtvice. Marcumar a Falithrom a na nějakou dobu nyní dabigatran a rivaroxaban jsou k dispozici.

U pacientů po elektrické kardioverzi je vysoká recidiva fibrilace síní 30% během jednoho týdne a 75% po jednom roce. Proto jsou antiarytmika často předepisována na delší dobu, aby se zabránilo fibrilaci síní. Kromě toho existují katetrizační ablační postupy ve formě vysokofrekvenčního proudu nebo chladu, při kterých jsou vyhledávána místa vyhlazovací tvorby fibrilace síní a jsou odstraněna.

Následná péče

Pravidelné následné vyšetření jsou mimořádně důležité pro pacienty s fibrilací síní. Všichni pacienti s fibrilací síní a po ablaci jsou léčeni a ošetřováni. Pokud dojde k ablaci, měl by pacient navštívit prvního ošetřujícího lékaře každé tři měsíce každé tři měsíce. Zkoušky se poté budou provádět jednou za šest měsíců.

V případě zhoršení nebo příznaků by měl pacient okamžitě vyhledat lékaře. V závislosti na vyhodnocení výsledků vyšetření lékař radí pacientovi, jak postupovat. V dalším kurzu jsou nutná kontrolní vyšetření EKG, aby bylo možné zkontrolovat trvalý úspěch terapie. Pacienti často musí po ablaci i nadále brát léky.

Antikoagulancia se často používají po určitou dobu a jejich účinnost musí být pravidelně sledována krevními testy. Pokud se pacient zlepší, může být pomalu odebrán a monitorován lékařem. V některých případech však musí být ablace opakována.

Dlouhodobá fibrilace síní je většinou léčena výhradně antikoagulanty, aby se zabránilo mrtvici u pacienta. To je monitorováno a hodnoceno jako součást následné péče. V případě fibrilace síní je cílem bezpečné následné péče obnovit normální rytmus. Toho lze často dosáhnout pomocí léků.

Můžete to udělat sami

Pokud srdce bije neobvykle rychle nebo nepravidelně, doporučuje se navštívit kardiologa. Fibrilace síní musí být nejprve vyčištěna a léčena medikací nebo elektrickou kardioverzí. Terapie může být podporována vlastními opatřeními.

Nejprve se doporučuje fyzická aktivita. Dotčené osoby se nejlépe začnou lehkým sportem a postupně zvyšují intenzitu. V důsledku zvyšující se kondice se předchází symptomům spojeným s fibrilací síní, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes. Intervalový trénink, sport se střídavými fázemi stresu a zotavení, je zvláště účinný. Na druhé straně by se mělo vyhnout vytrvalostnímu tréninku. Pacienti nejprve konzultují sportovní opatření s odpovědným lékařem, aby se předešlo komplikacím.

V případě fibrilace síní musí být srdeční frekvence monitorována a v případě potřeby upravena léky. Pacienti používají k měření srdeční frekvence vhodné měřicí zařízení. Pokud existují nějaké odchylky směrem dolů nebo nahoru, musí být informován lékař. Příčiny fibrilace síní musí být identifikovány a odstraněny. Kromě léčby základního onemocnění platí všeobecná opatření, jako je zdravý životní styl, vyhýbání se stresu a vyvážená strava. Ošetřující lékař navrhuje vhodná opatření s ohledem na intenzitu a příčinu fibrilace síní.