Mediastinální emfyzém

Takzvaný Mediastinální emfyzém popisuje akumulaci vzduchu v mediastinu. Nemoc se obvykle vyskytuje v souvislosti s mechanickým větráním.Hlavní příčinou je alveolární přetlak, ke kterému může dojít například v důsledku manévru Valsalvy, nemoci kašle nebo tupého traumatu na hrudi.

Co je to mediastinální emfyzém?

Mediastinum popisuje prostor, který je umístěn mezi oběma plícemi. Zde je několik životně důležitých orgánů, jako je srdce a dýchací cesty. To obklopuje podpůrnou tkáň, tzv. Pojivovou tkáň. Tím je zajištěno, že odpovídající orgány najdou v mediastinu stabilní držení.

Mediastinální emfyzém vzniká v důsledku průchodu vzduchu do mediastinální oblasti. To většinou uniká z tzv. Alveolárního prostoru. Funkce plic je zřídka ovlivněna. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje ve spojení s pneumotoraxem nebo kožním emfyzémem. Vlastní příznaky se objevují poměrně zřídka.

Ošetřující lékař může cítit praskající zvuk hmatem jugula. Pokud dojde k výraznému mediastinálnímu emfyzému, postižené osoby často trpí závažnými perikardiálními stížnostmi. Navíc s výrazným mediastinálním emfyzémem dochází k tzv. Přetížení vlivu.

příčiny

V zásadě vzduch uniká ze všech perforací v orgánech naplněných vzduchem. Obvykle jsou postiženy průduškové oblasti nebo gastrointestinální trakt, ze kterého může vzduch pronikat do mediastiunu. Lékař rozlišuje mezi spontánním a ne-spontánním mediastinálním emfyzémem.

K tzv. Spontánnímu mediastinálnímu emfyzému dochází bez předchozího traumatu. Nemoci plic obvykle nejsou příčinou. Spontánní mediastinální emfyzém často následuje po intratorakálním zvýšení tlaku. Předpokládá se, že prasknutí alveol způsobuje průchod vzduchu z dýchacích cest do mediastina.

Ve většině případů lze identifikovat faktory zvyšující tlak, jako je těžké kašel, zvracení, stres nebo astma. Je také pravděpodobné, že zánětlivé reakce těla při tzv. Bronchiálním astmatu způsobují prasknutí periferních alveol.

Mezi další možné příčiny patří spontánní pneumomediastinum, zúžení dýchacích cest, manévr Valsalvy, zneužívání drog nebo invazivní ventilace.

Existuje mnoho příčin ne spontánního pneumotoraxu. Únik vzduchu v důsledku traumatu do dutého orgánu nebo nádorového onemocnění je život ohrožující, příčinou mediastinálního emfyzému mohou být také cizí tělesa, která pronikla do plic.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Orgány umístěné v hrudníku jsou přemístěny vzduchem. Jednotlivé stížnosti jsou hlavně založeny na tom, které orgány byly tímto procesem ovlivněny. Většina pacientů trpí silnou bolestí srdce nebo hrudní kosti. Pokud dojde ke zúžení průdušnice, dochází k problémům s dýcháním.

Při postižení jícnu si pacienti stěžují na potíže s polykáním. Jsou-li postiženy krevní cévy nebo srdce, nelze vždy jasně stanovit příznaky. V tomto případě často dochází k bušení srdce a dušnosti, což také naznačuje další nemoci. Je také možné, že uniklý vzduch proniká do pokožky. Tento tzv. Emfyzém kůže se vyznačuje viditelnou akumulací vzduchu v oblasti krku a na pažích.

Diagnóza a průběh nemoci

Vzduch, který se shromažďuje v mediastinálním prostoru, může lékař často vnímat jako praskající hluk. Příčinou jsou vzduchové bubliny, které jsou umístěny pod kůží. Na RTG hrudníku je vidět rozšířený mediastinální prostor. Nenápadný mediastinum je obvykle úzká bílá oblast mezi dvěma plícemi, která se na obrázku jeví tmavá.

Vzduch, který vstoupil do mediastinálního prostoru, způsobí, že se tato oblast objeví širší. Tato oblast naplněná vzduchem a plíce lze na rentgenovém snímku považovat za tmavý řez. Všechny orgány, které obsahují tekutinu, mají světelnou oblast na rentgenovém záření. To lze vidět také v srdci naplněném srdci, které tvoří bílou oblast v mediastinu.

Komplikace

Mediastinální emfyzém může způsobit různé stížnosti. Symptomy zpravidla silně závisí na tom, které orgány jsou přemístěny ve kterém směru a případně se zdeformují a poškozují. Z tohoto důvodu nelze předvídat obecný průběh nemoci. Ve většině případů je však v srdci nepohodlí a bolest.

Není neobvyklé, že postižené trpí pocity strachu nebo záchvaty paniky. Objevuje se bolest, která se může rozšířit i do dalších oblastí těla. Není neobvyklé, že mediastinální emfyzém je spojován s dýchacími potížemi. Dále dochází k potížím s polykáním, takže obvykle již není možné brát jídlo a tekutiny bez dalšího přibývání.

Dýchavičnost může také způsobit, že lidé ztratí vědomí a případně se zraní, pokud padnou. Pokud nebude léčit mediastinální emfyzém, může to mít za následek smrt pacienta. Ve většině případů mediastinální emfyzém nevyžaduje přímou léčbu. Chirurgická intervence se provádí pouze v akutních mimořádných událostech, ale to není spojeno s komplikacemi. Pokud je léčba úspěšná, průměrná délka života pacienta se nezmění mediastinálním emfyzémem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří jsou mechanicky větráni, stále více patří do rizikové skupiny mediastinálního emfyzému. Obzvláště postižené osoby, které jsou ve vhodném zdravotním stavu, by proto měly informovat ošetřujícího lékaře o všech změnách nebo abnormalitách. Omezení dýchání, neobvyklé zvuky dechu nebo silná bolest na hrudi jsou příznaky možných poruch a existujících problémů. Lékař by měl být okamžitě informován, aby mohla být léčba optimalizována. Potíže s polykáním, závodní srdce, pocení a obavy jsou známkami existujících nesrovnalostí. Pokud dojde ke zvýšení stávajících příznaků nebo pokud se příznaky nadále šíří, měl by být lékař konzultován co nejdříve.

Pokud je v pažích a krku pacienta viditelná akumulace vzduchu, je nutný lékař. Pokud je v organismu zaznamenán nedostatek kyslíku, kůže zbledne nebo se zbarví do modra, měl by být konzultován lékař. Snížení pohybové kapacity, vyčerpání, rychlá únava a poruchy spánku jsou náznaky, které je třeba zkoumat a léčit. Pokud se vyskytnou fyzické a psychické stresové stavy, měl by být také konzultován lékař. Lékařská podpora může být užitečná v případě depresivního chování, agresivních tendencí nebo závažných výkyvů nálady. Vystoupení ze společenského života, slza nebo apatie naznačují psychologické problémy, které je třeba řešit a objasnit.

Léčba a terapie

Léčba mediastinálního emfyzému je obvykle pouze symptomatická. Ve většině případů vzduch mizí sám o sobě bez ošetření, protože je absorbován okolní tkání. V technickém žargonu se tento proces nazývá resorpce. Tlak v mediastinální oblasti je zřídka tak vysoký, že vzduch musí být odstraněn.

Pokud je to nutné, je nutný invazivní postup, při kterém je proveden řez v krku pacienta. Tímto způsobem může vzduch unikat. Pokud se mediastinální emfyzém rozvine do stavu ohrožujícího život, provede se tato operace. V zásadě se léčí pouze základní onemocnění. Mezi ně patří například uzavření trhliny nebo použití ventilátorů.

Pokud pacient nemá příznaky a příznaky, není nutná žádná další terapie. Je-li bolest silná, je indikována kraniální incize k hrudní kosti, do které je zavedena kanyla do mediastina. Tímto způsobem může vzduch uniknout.

Výhled a předpověď

Prognóza mediastinálního emfyzému závisí na klasifikaci nemoci. Rozlišuje se mezi spontánním a ne-spontánním mediastinálním emfyzémem. Prognóza spontánního emfyzému je příznivá. Přesto by mělo být provedeno lékařské ošetření, aby nedošlo ke komplikacím. Symptomatická léčba se provádí, dokud není možné dokumentovat nepřítomnost příznaků. Spontánní hojení lze pozorovat u velkého počtu pacientů. Vzduch najde cestu ven z organismu samostatně a bez dalších opatření.

Chirurgický zásah je nutný pouze ve vážných případech. To je spojeno s riziky a může vést k sekundárním poruchám. Přesto se jedná většinou o rutinní proces, který se obvykle provádí bez problémů.

V případě spontánního mediastinálního emfyzému není prognóza z důvodu celkové situace obvykle špatná. Existují již existující podmínky, které vedou k vážnému poškození zdraví. Stav pacienta je klasifikován jako život ohrožující. V případě nepříznivého kurzu zemře postižená osoba předčasně.

Pokud je akutní stav úspěšně překonán, je nutná další terapie. Musí být provedeny kontroly a musí být zabráněno regresi symptomů. Kromě toho musí být kauzální onemocnění léčeno, dokud příznaky nezmizí. Pokud se příznaky znovu objeví, prognóza se dále zhoršuje.

prevence

Lidské plíce jsou komplikovaným orgánem, který plní životně důležitou funkci - absorpci kyslíku ze vzduchu. Z tohoto důvodu je naprosto nezbytné, aby nebyla narušena jejich funkce. Plíce mohou být poškozeny celou řadou vlivů.

Například u mediastinálního emfyzému dochází často k nevratné expanzi nejmenších oblastí plic. V zásadě je důležité, pokud je to možné, odstranit nebo zabránit příčinám mediastinálního emfyzému. Neexistuje žádný jiný způsob, jak zabránit mediastinálnímu emfyzému.

Následná péče

Následná vyšetření u osob s mediastinálním emfyzémem závisí na závažnosti příznaků. Aby se příznaky dlouhodobě zmírnily, je zajištěna individuální následná péče. Za tímto účelem je třeba objasnit, zda existují předchozí onemocnění, která způsobily stav - pokud se s nimi zachází odpovídajícím způsobem a pacient prokáže zotavení, následná péče je někdy ukončena.

Obecně je sport účinným lékem na dýchací potíže, protože tělo je odolnější a plicní objem je trénován. Informace o stavu plic a průdušek jsou uvedeny v tzv. DMP (Disease Management Program), který by měl být prováděn jednou za čtvrt roku v ordinaci lékaře.

Léčba je někdy nutná, dokud tlak v mediastinální oblasti nezmizí a neklesne na požadované hodnoty. Doposud by to pacienti měli brát snadno a pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby konkrétněji sledovali proces hojení. Doporučuje se cvičení na čerstvém vzduchu po dobu nejméně jedné hodiny denně.

Můžete to udělat sami

Mediastinální emfyzém obvykle nevyžaduje léčbu lékařem nebo pacientem. Normálně je vzduch absorbován okolní tkání a v důsledku toho zmizí všechny příznaky a obtíže.

Pokud se v mediastinální oblasti vytvoří vysoký tlak, je indikována terapie. Obvykle musí být proveden minimálně invazivní postup. Nejlepším způsobem, jak podpořit operaci, je dodržovat specifikace lékaře týkající se dietních opatření a fyzické aktivity. Pokud se vyskytnou komplikace, nejdůležitějším opatřením je okamžitě navštívit lékaře. V případě dušnosti nebo bolesti v mediastinální oblasti je třeba se vyhnout samoléčení.

V případě silné bolesti může být léková terapie často podporována domácími prostředky, jako je chlazení a oteplování. Z naturopatie jsou ideální ďábelský dráp a další přípravky na zmírnění bolesti. V každém případě by měl pacient nechat ránu a průběh mediastinálního emfyzému znovu zkontrolovat odpovědným lékařem. Kromě toho musí být stanovena příčina onemocnění. Tímto způsobem lze spolehlivě zabránit vývoji jiného mediastinálního emfyzému.