Poruchy krvácení

Jeden z 5000 lidí v Německu trpí jedním Poruchy krvácení. Tím jsou spouštěče i léčba Poruchy srážení velmi rozdílný.

Co je to porucha krvácení?

Poruchy koagulace krve jsou buď příliš slabé nebo příliš silné koagulace (Hemostáza) krve v případě poškození jedné nebo více krevních cév.

Normálně dochází ke koagulaci kvůli souhře několika faktorů: na jedné straně se krevní cévy zužují, což má omezit další příliv krve, který by pak unikl z rány.

Na druhé straně se trombocyty, tj. Krevní destičky, drží v příslušném bodě k sobě a zajišťují tak rychlé uzavření rány, které je pak posíleno tzv. Fibrinovými vlákny. Tato vlákna jsou výsledkem 12 faktorů srážení v krevní plazmě, které jsou aktivovány v případě nouze.

Pokud tyto koagulační faktory nejsou schopny správně fungovat, existuje porucha koagulace krve, která může vést buď k nadměrné koagulaci (např. Trombóza) nebo příliš slabému (např. Hemofilie).

příčiny

Existuje několik důvodů, proč může dojít ke krvácení. V některých případech nedostatek krevních destiček znamená, že poškozené krevní cévy nejsou dostatečně slepeny dohromady, a proto nelze krvácení řádně zastavit.

Toto je např. případ tzv. Von Willebrand-Jürgensova syndromu. Ale i když jich je dost, může jim chybět schopnost držet se spolu. Ve vzácných případech může být tato porucha dědičná. Objevuje se však mnohem častěji jako vedlejší účinek v důsledku užívání některých léků.

Další příčinou špatného srážení krve může být dysfunkce faktorů srážení. To je například případ slavné hemofilie. Protože játra jsou zodpovědná za tvorbu většiny z 12 koagulačních faktorů, mohou být onemocnění jater také příčinou poruchy srážení krve.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Porucha krvácení se projevuje především zvýšeným výskytem hematomů. V případě poruchy koagulace se po mírném poklepání na kůži objeví modřiny, které obvykle trvají několik týdnů. Krvácení po úrazu nebo chirurgickém zákroku trvá mnohem déle, než je obvyklé, nebo se objevuje znovu po uzavření rány.

Dále může dojít ke krvácení různých velikostí. Typické jsou malé krvácení z kůže, tzv. Petechie, ale také rozsáhlé rány a krvavé vyrážky. Tyto příznaky jasně ukazují na poruchu srážení krve. Obvykle vedou k dalším fyzickým příznakům. Například dlouhodobé krvácení je patrné z příznaků anémie: Dotčená osoba je bledá, má zapuštěné oční důlky a je fyzicky i psychicky méně produktivní.

V důsledku onemocnění se mohou objevit bolesti hlavy, poruchy zraku a bolesti kloubů. Někdy je v moči nebo stolici zaznamenána krev. V závislosti na stupni nedostatku může dojít k otoku svalů a kotníků, což je obvykle spojeno s poruchami pohybu a bolestmi nervů. Gastrointestinální potíže, jako je nauzea, zvracení a průjem, jsou také typické při poruchách srážení krve. Může se také objevit závratě a špatná koncentrace.

Diagnóza a průběh

Porucha krvácení může mít pro postiženou osobu strašné následky. Nadměrná koagulace může například způsobit tvorbu krevních sraženin, které mohou blokovat cévy v mozku, plicích nebo srdci.

V nejhorším případě to může vést k infarktu, plicní embolii nebo iktu. Pokud je však krevní koagulace příliš slabá, i při malých řezech nebo nepovšimnutém vnitřním krvácení je postižená osoba vystavena velkému riziku, protože krvácení je velmi obtížné zastavit.

Lékařské laboratorní testy se primárně používají k detekci poruchy srážení krve, při které se kontroluje aktivita srážení krve, například stanovením počtu krevních destiček. Lze také určit počet koagulačních faktorů v krvi. Pokud je příčinou poruchy srážení krve nedostatek krevních destiček, odebere se také vzorek kostní dřeně, aby se zjistil důvod nedostatku.

Komplikace

Porucha krvácení může znamenat jak prodloužené krvácení, tak zkrácené krvácení, z nichž každá může mít různé komplikace. Dlouhodobé krvácení spojené s hemofilií způsobuje krvácení z celého těla. Například velké množství krve může být ztraceno kolem svalů, což způsobuje silnou bolest.

V oblasti břicha to může být zavádějící a je to spíše zánět slepého střeva (slepého střeva), takže může být zahájena zbytečná operace. Těžké krvácení může také vést ke stlačení orgánů. V oblasti svalů a cév to může vést k kompartmentovému syndromu, který v nejhorším případě vede k úmrtí jednotlivých svalových skupin.

Také v oblasti krku a hlavy krvácení obvykle vede ke zúžení dýchacích cest a postižená osoba trpí dušností. Zkrácené krvácení v souvislosti s trombofilií zvyšuje riziko trombózy. Trombózy jsou predisponovány, zejména v žilách nohou. Ty vedou k silné bolesti a otokům nohou.

Kromě toho se vředy snadněji vytvářejí na kotnících a chodidlech. V nejhorších případech se trombóza rozpustí a je odváděna do krevního řečiště. To může vést k plicím a mozku a způsobit plicní embolii nebo dokonce mozkovou mrtvici.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Modření po pádu nebo šoku je ve většině případů neškodné a nevyžaduje lékařskou péči. Nemusíte navštívit lékaře okamžitě kvůli lehkým krvácením z nosu nebo malým zraněním. Pokud se však po neškodné kolizi nebo lehkém nárazu vytvoří větší modřiny, je třeba postupovat opatrně, protože by to mohlo být známkou hemofilie, která, pokud nebude ošetřena, může ohrozit život.

Lidé s hemofilií mají zhoršenou srážlivost krve a mohou krvácet z těžkých zranění nebo operací bez lékařské péče. Stejně jako velké modřiny, časté, těžké krvácení z nosu nebo malé rány, které udržují krvácení, mohou naznačovat hemofilii.

S oběma příznaky byste se měli určitě poradit s koagulačním specialistou, protože hemofilie musí být léčena léky, protože postiženým chybí koagulační faktor pro hojení ran. Aby se zabránilo krvácení do smrti, musí intravenózně aplikovat chybějící koagulační faktor. Pokud existuje podezření na poruchu srážení krve, měl by být vždy proveden krevní test. Lidé náchylní k trombóze a krevním sraženinám by také měli navštívit lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba poruchy krvácení zcela závisí na tom, co ji vyvolává. Pokud například chybí krevní destičky, musí být dodány uměle ve formě destičkového koncentrátu.

Protože nedostatek krevních destiček může být ve vzácných případech vyvolán nesprávnou reakcí imunitního systému, musí se tomu zabránit tím, že se vezmou imunosupresiva, jako je kortizon. Nedostatek koagulačních faktorů lze také napravit pravidelným podáváním speciálního koncentrátu.

Pokud jsou na druhé straně za zhoršenou srážlivost krve odpovědné vnější faktory, jako je užívání léků nebo zneužívání alkoholu, musí být tyto samozřejmě okamžitě zastaveny nebo zahájeno stažení. Pokud na druhé straně existuje nadměrná koagulace s tendencí tvořit krevní sraženiny, první věcí, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu tohoto procesu.

Často se vyskytují u jiných nemocí, jako je rakovina nebo infekce nebo následky porodu nebo těžká ztráta krve. Pokud jsou tyto příčiny správně identifikovány a potírány, ve většině případů to také vede k normalizaci srážení krve a následně k vymizení poruchy srážení krve.

Výhled a předpověď

Ve většině případů lze poruchu krvácení léčit relativně dobře a snadno, takže postižená osoba se může účastnit běžného každodenního života bez komplikací nebo omezení. Průběh nemoci však také závisí na přesné příčině, takže nelze stanovit obecnou prognózu.

Pokud imunitní systém reaguje nesprávně, porucha srážení krve je relativně dobře zmírněna podáváním supresiv nebo kortizonu. Pokud užíváte jiné léky nebo pokud jste silně závislí na alkoholu, musí být léčeno primární onemocnění nebo musí být příslušný lék vyměněn nebo přerušen.

Při správné a včasné detekci příčiny může být porucha srážení krve ve většině případů zcela omezena. Pokud se vyskytne porucha krvácení, musí postižené osoby vždy informovat ošetřujícího lékaře o poruše, aby se zabránilo nadměrnému krvácení.

Možným trombózám v důsledku této poruchy může zabránit zdravý životní styl se spoustou sportovních aktivit a zdravá strava. V případě rakoviny jako příčiny poruchy krvácení nelze zpravidla očekávat žádné pozitivní předpovědi o průběhu onemocnění. Kurz do značné míry závisí na typu rakoviny a její závažnosti.

prevence

Samozřejmě nelze zabránit krvácení na základě hemofilie. Pokud je porucha koagulace založena na medikaci, přerušení léčby může zabránit poruchě koagulace krve.

To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. Poruchy srážení krve, které mohou vést k trombóze, lze v dostatečném předstihu zabránit spoustou cvičení, sportu a zdravé výživy. I přes to všechno mohou být poruchy krvácení a jejich možné důsledky nebezpečné, ale naštěstí se také snadno léčí.

Následná péče

Následná péče o poruchu srážení krve probíhá prostřednictvím preventivních opatření a lékařských kontrol. Druh sledování také závisí na povaze poruchy srážení krve. Téměř v každém případě je nutné pravidelně kontrolovat tokové vlastnosti krve a udržovat přehled koagulačních faktorů.

U lidí se silnou tendencí ke srážení spočívá následná péče především v pravidelných kontrolách krevních cév. Protože trombózy jsou běžné, je třeba je včas odhalit. Proto může být užitečné profylaktické podávání ředidel krve. Ve stresových situacích, které vyžadují malý pohyb, jako jsou například lety na dlouhé vzdálenosti, se doporučuje podávat ředidla krve.

U forem hemofilie spočívá následná péče v vyjasnění abnormalit (např. Změna barvy kůže, krev ve stolici nebo v moči) a urgentní předcházení zranění. Léky, podávání hormonů nebo dárcovských faktorů mohou být po celý život nezbytné pro profylaxi.

Pokud vnitřní krvácení vedlo k poškození tkáně, následná péče sestává z vhodné terapie. Pokud jsou postiženy svaly nebo kosti, znamená to, že se používá fyzioterapie. Cvičení může být užitečné pro posílení kloubů, protože jsou ovlivněny také u hemofilie. Vytrvalostní sporty jsou vhodné, ale kontaktní sporty nejsou. V případě poškození orgánů však musí být následná péče založena na příslušném poškození.

Můžete to udělat sami

Úpravy poruch srážení krve v každodenním životě závisí na tom, zda je sníženo srážení krve nebo je příliš silné srážení krve. V případě snížené koagulace krve, která se často také úmyslně vytváří léky, v případě srdečních arytmií nebo po implantaci umělých srdečních chlopní existuje základní riziko krvácení, které je obtížné zastavit. To může vést ke komplikacím s vnitřními zraněními. Pokud je nedostatečné srážení krve způsobeno dědičnými faktory, jako je tomu u tzv. Krvácení, není příčinná terapie možná.

V případech, kdy je nežádoucí snížená schopnost srážení krve způsobena užíváním určitých léků nebo zneužíváním alkoholu, je třeba zvážit alternativní léčbu nebo odvykání alkoholu. Důležitým opatřením v uměle vyvolaném „ředění krve“ přijetím inhibitorů koagulace je na jedné straně nezbytná zvýšená pozornost, aby se zabránilo zranění v důsledku vysokého rizika krvácení.

Kromě toho je vhodné mít u sebe malý průkaz totožnosti, na kterém je uvedeno, které antikoagulační léky se užívají v jakém rozsahu. To je zvláště důležité, pokud je po nehodě nutný chirurgický zákrok.

V opačném případě existuje nadměrná tendence k antikoagulancii, obecně existuje zvýšené riziko trombózy, cévní mozkové příhody nebo infarktu. Aby se minimalizovalo riziko trombózy, mohou mít svépomocná opatření kromě užívání inhibitorů koagulace také preventivní účinek. Jedná se o sportovní aktivity a zdravou stravu, aby nedošlo k nedostatku vitamínů a minerálů.