Leukoplakia

Leukoplakia je onemocnění sliznic, které se v Německu vyskytuje jen zřídka a projevuje se symptomaticky ve formě atypických změn bílé tkáně v postižené buněčné tkáni, kterou nelze odstranit. Vzhledem k vysokému riziku degenerace by leukoplakie měla být diagnostikována a léčena v rané fázi.

Co je leukoplakie?

Tak jako Leukoplakia (taky Bílá mozková nemoc) jsou bílé změny na sliznici, které nelze otřít. Buňky vnější vrstvy sliznice keratinizují a bobtnají v důsledku vlhkého tkáňového prostředí a dávají jim bílou barvu.

Nejběžnější leukoplakie se nachází v oblasti ústní sliznice, rtů, patra a jazyka (ústní leukoplakie). Leukoplakia je rozdělena do různých fází. V homogenní, jednoduché leukoplakii jsou postižené tkáňové oblasti pravidelně vybledlé a mají hladký, místně dobře ohraničený povrch.

V případě bradavovité (verrucous) leukoplakie je naproti tomu povrch drsný, zatímco otevřená (erozivní) leukoplakia je charakterizována nepravidelným okrajem a červenými sliznicemi v důsledku zranění. Postižené buňky, zejména ve verukózní a erozivní formě leukoplakie, mají zvýšené riziko degenerace a mohou se proměnit v spinocelulární karcinom (maligní nádor kůže a sliznice).

příčiny

A Leukoplakia je obvykle způsobeno trvalým exogenním podrážděním. Tyto podněty mohou mít mechanickou nebo fyzickou povahu a jsou způsobeny špatně nasazenými protézami, rovnátkami a zubními zuby.

Kromě toho mohou být leukoplakie způsobeny chemickými škodlivými látkami (látky způsobující onemocnění), zejména nikotinem a alkoholem. Špatná dentální a ústní hygiena, nedostatek vitamínů A a B a železa také podporují leukoplakii.

Kromě toho je leukoplakie spojena s genetickými chorobami, jako je dyskeratóza congenita (Zinsser-Cole-Engmanův syndrom) a Darierova choroba (nemoc se změnami v kůži a sliznicích), jakož i se získanými nemocemi, jako je lichen planus (plochý lišejník planus), kožní formou lupus erythematosus ( Autoimunitní onemocnění).

Infekční choroby, jako je terciární syfilis, HIV nebo plísňová onemocnění (Candida albicans), mohou také způsobit leukoplakii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Leukoplakie obvykle nezpůsobuje jasné příznaky. Onemocnění je proto obvykle objeveno zubním lékařem během rutinního vyšetření. Lékař diagnostikuje leukoplakii na základě bílých skvrn na sliznici, kterou nelze otřít. Skvrny se obvykle objevují ve velkém počtu a mohou být umístěny na různých místech v ústech a rtech. Vnější charakteristiky poskytují informace o stadiu onemocnění.

Homogenní forma vykazuje bělavé zabarvení, které je ostře definované. Povrch je obvykle hladký a pravidelný, ale v jednotlivých případech se na okrajích objevují malé hrboly. Nehomogenní tvary lze rozeznat drsným bradavým povrchem. Kromě toho se v oblasti sliznice objevují bolest, pálení a další příznaky.

V erozivní podformě se v ústní dutině vytvářejí červené oblasti, které při bližším zkoumání představují poranění sliznice. Erosivní leukoplakie jsou na dotek rozmazané a bolestivé. V průběhu nemoci se místa rozmnožují a také se šíří do sousedních oblastí. Výsledkem je maligní nádor, který, pokud se neléčí, může způsobit další obtíže a komplikace v celém těle.

Diagnóza a průběh

A Leukoplakia obvykle může být diagnostikována na základě charakteristických změn na sliznici. Protože se leukoplakie ve většině případů neprojevuje na základě jiných příznaků, je nemoc často objevena náhodou při prohlídce rodinného lékaře nebo zubního lékaře.

Diagnóza je potvrzena excizí vzorku (odstranění tkáně) z postižené oblasti s následnou mikroskopickou analýzou, ve které lze v případě potřeby určit základní onemocnění (infekce nebo dědičné onemocnění).

Leukoplakie může být dobře léčena odpovídajícími terapeutickými opatřeními. Pokud se neléčí, má leukoplakie v pokročilém stádiu zvýšené riziko degenerace a může se vyvinout do skvamocelulárního karcinomu (maligní nádor kůže a tkáně sliznice), a proto by atypické změny v oblasti sliznice měly být vždy vyšetřeny lékařem na možné leukoplakie.

Komplikace

Zpravidla postižené trpí leukoplakií bílými skvrnami, které se objevují hlavně na sliznicích. Estetické potíže se vyskytují především v obličeji, ústech a rtech. Není neobvyklé, že se ti, kteří jsou postiženi, již necítí dobře a trpí komplexy podřadnosti a sníženou sebeúctou.

Kromě toho mohou být v zubech také nepohodlí nebo bolest. U dětí může tedy leukoplakie vést k šikaně nebo škádlení, takže se mohou vyvinout psychologické potíže nebo deprese. Kromě toho může leukoplakie také způsobit nádor, což může vést ke snížení průměrné délky života postižené osoby. Kvalita života pacienta je touto stížností vážně narušena.

Léčba leukoplakie musí začít brzy, aby se předešlo různým komplikacím. Proto je nezbytné včasné ošetření u zubaře, zejména u dětí. Zpravidla neexistují žádné komplikace a symptomy lze relativně dobře zmírnit. Při úspěšné léčbě není ovlivněna ani zkrácena délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány změny na sliznici, je indikována návštěva lékaře. Whitish, znatelně ztvrdlé oblasti na rtech nebo v ústech naznačují vážné onemocnění, jako je leukoplakie, a musí být proto vyšetřeny. V případě poranění sliznice, zvýšení bolesti a dalších příznaků je nutná lékařská pomoc. Lidé, kteří nosí protézy nebo rovnátka nebo kteří trpí zubním kazem, nemusí vždy vyhledat lékaře pro leukoplakii. Tyto typy výrůstků se často vyřeší samy o sobě, jakmile je vyřešen základní stav.

Kuřáci, alkoholici a obecně nezdraví lidé patří mezi rizikové skupiny pro maligní leukoplakii a měli by okamžitě vidět symptomy popsané lékaři. Pokud se příznaky objeví po bakteriální nebo plísňové infekci, měli byste navštívit svého rodinného lékaře. Pokud se nádory zvrhnou, je třeba neprodleně konzultovat lékařskou ordinaci. Zejména je třeba pečlivě sledovat leukoplakii bradavic a v případě pochybností lékařsky vyjasnit. Pokud se změny sliznice opakují, musí být informován lékař. Totéž platí, pokud se po zotavení objeví nějaké nežádoucí účinky, jako jsou otupělé skvrny nebo bolest na sliznicích. Správný lékař je zubař, dermatolog nebo internista.

Léčba a terapie

Terapie Leukoplakia primárně se zaměřuje na základní příčiny. Například špatně padající zubní protézy by měl být podle toho upraven zubním lékařem nebo by měly být ošetřeny zubní zuby. Rovněž musí být léčena všechna infekční onemocnění, která mohou způsobit leukoplakii.

Leukoplakie se často uzdravuje sama během několika týdnů po odstranění příčinných faktorů. Pokud tomu tak není, jsou oblasti sliznice postižené leukoplakií obvykle chirurgicky odstraněny v rámci minimálně invazivního zákroku. Zde používané chirurgické techniky jsou elektroakustická ablace a kryochirurgický postup.

V rámci elektroakustické ablace jsou postižené tkáňové oblasti přesně ohřívány a ničeny pomocí malé jehly, smyčky nebo koule připojené ke špičce zařízení, které pracuje s nízkým proudem. Ačkoli bolest může nastat po operaci, která musí být odpovídajícím způsobem ošetřena, rána způsobená postupem se hojně hojí během jednoho až tří týdnů. Kromě toho mohou být tkáňové oblasti ovlivněné leukoplakií zničeny místní námrazou během kryochirurgického zákroku (fyzikálně destruktivní metoda, kryonekróza) jejich ochlazením pod -40 ° C kapalným dusíkem.

Výhled a předpověď

Prognóza leukoplakie závisí na příčině. Pokud nejsou protézy dobře přizpůsobeny, může odpovídající korekce v mnoha případech dosáhnout osvobození od symptomů. Nemocné zuby musí být také ošetřeny a v případě potřeby odstraněny. Bez zlepšení podmínek v oblasti úst nelze dosáhnout úlevy od symptomů. K tomu je možné podávat léky, ale musí být objasněna příčina, aby se dosáhlo trvalé osvobození od symptomů.

Aby se prognóza zlepšila, je třeba se zcela vyhnout spotřebě znečišťujících látek. Kromě toho musí být ústní hygiena optimalizována a přizpůsobena potřebám lidského organismu. Jinak se prognóza zhorší. Pokud má pacient chronické virové onemocnění, prognóza se zhoršuje. V případě infekčního onemocnění je pro zmírnění příznaků obvykle nutná dlouhodobá terapie, ale nemá možnost léčení.

Pokud lze příčinu příznaků vysledovat až po plísňové onemocnění, lze často dosáhnout uzdravení. Závisí to na spouštěcích nemocích a na celkovém zdravotním stavu dotyčné osoby. Čím horší je imunitní systém těla, tím obtížnější je ošetřovat houby. Pokud je autoimunitní onemocnění, je prognóza také špatná. U těchto pacientů je léčba také zaměřena na zmírnění symptomů.

prevence

Jeden Leukoplakia lze zabránit tím, že se vyhneme spouštěcím faktorům. Mezi rizikové faktory leukoplakie patří konzumace nikotinu a alkoholu, nedostatečná ústní hygiena a špatně nasazené protézy a rovnátka. Vzhledem k tomu, že nemoc má poměrně vysokou míru recidivy (relaps), měla by být u těch, kteří již byli postiženi leukoplakií, prováděna pravidelná následná vyšetření.

Následná péče

Následná péče o leukoplakii zahrnuje především preventivní opatření, zejména s ohledem na vysokou míru recidivy. Kromě pečlivé a zvýšené ústní hygieny to zahrnuje také pravidelné návštěvy u zubaře. Doporučuje se také zdravý životní styl, který jde ruku v ruce s vyváženou stravou a do značné míry se vyhýbá konzumaci alkoholu a nikotinu. Dotčeným osobám se obecně doporučuje věnovat větší pozornost zubní péči obecně, v případě potřeby může ošetřující lékař poskytnout vhodné tipy a rady ke zmírnění utrpení.

Můžete to udělat sami

S leukoplakií mohou lidé přijímat různá opatření na podporu lékařského ošetření. Obecně je třeba nejprve určit příčinu nepohodlí.

Je-li leukoplakie založena na zubním kazu, musí být zubní zuby extrahovány. Jedná se o rutinní postup, po kterém postiženým není dovoleno konzumovat tuhé jídlo po dobu několika hodin nebo dnů. Kromě zubního ošetření je třeba zlepšit hygienu zubů, aby se snížilo riziko dalšího nepohodlí. Pokud leukoplakii vyvolaly chemické látky, jako je nikotin nebo alkohol, musí se změnit životní styl. Je třeba se přísně vyhnout spouštěcím látkám. Ve většině případů musí postižené zahájit terapii nebo se obrátit na svépomocnou skupinu.

Příčinný nedostatek vitamínu nebo železa je snadnější léčit. V tomto případě stačí změnit stravu a zásobit tělo potřebnými látkami. Pokud je nemoc způsobena závažným infekčním onemocněním, jako je HIV, syfilis nebo plísňové onemocnění, nejdůležitějším opatřením je okamžitá diagnostika a léčba. Pacient může nejlépe podpořit zotavení podle pokynů lékaře a informováním o neobvyklých příznacích.