Retinopathia centralis serosa

Retinopathia centralis serosa Oftalmologové to rádi označují jako „manažerovu nemoc“. Důvodem je to, že tuto poruchu zraku může vyvolat velké napětí. Šedá skvrna se objeví v zorném poli, objekty jsou vidět zkreslené a je obtížné tyto barvy přečíst a rozpoznat.

Co je centrální serózní retinopatie?

S retinopathia centralis serosa se v zorném poli objeví šedo-černá díra. Pohled je zakalen šedým závojem, objekty vypadají zdeformované nebo zdvojené.
© Edward - stock.adobe.com

V Retinopathia centralis serosa je to nemoc sítnice. To způsobuje únik tekutiny z choroidu, který lokalizovaným způsobem zvedá sítnici z pigmentové epiteliální vrstvy. Toto je známé jako oddělení sítnice kvůli otoku. Je tlačen dopředu a blíže k objektivu.

Nerovnosti, které tím vytvářejí, zvedají fotoreceptory z jejich obvyklé polohy. Ve vzácných případech se sítnice a epitel retinálního pigmentu zvednou společně, pokud je pigmentová vrstva neporušená. Toto onemocnění postihuje převážně muže ve věku mezi 20 a 50 lety, ale vyskytuje se také u žen. Výskyt často souvisí s fyzickým nebo mentálním stresem.

příčiny

Přesná příčina retinopathia centralis serosa, změny sítnice, není známa. Stres byl však již mnoho let zmiňován jako příčina onemocnění. Studie ukázaly, že postižené osoby často vykazují výrazné konkurenční chování, mají co organizovat a řídit a jsou agilní.

Zde se používá název „managerova choroba“. To však neznamená, že každý stresovaný člověk si vyvine stav očí. Důvodem je odlišné zpracování stresu. Toto onemocnění může být také spojeno se zvýšenou koncentrací kortizolu stresového hormonu.

Odborníci mají podezření, že genetická vnímavost může také zvýhodnit výskyt retinopathia centralis serosa. Totéž platí pro infekci žaludečními zárodky Helicobacter pylori. I v této souvislosti bylo částečně pozorováno oční onemocnění. Klinický obraz retinopathia centralis serosa nebyl dosud dostatečně prozkoumán.

Příznaky, onemocnění a příznaky

S retinopathia centralis serosa se v zorném poli objeví šedo-černá díra. Pohled je zakalen šedým závojem, objekty vypadají zdeformované nebo dvojité. To jsou všechny typické příznaky očních chorob, které se často objevují docela náhle.

Kromě toho v důsledku oddělení sítnice od cévnatky dochází často k jednostrannému nebo dvoustrannému prozíravosti. Dalším znakem centrální retinopatie serózy je vlnové vidění. Selhání v centrálním zorném poli je stejně typické. Výsledkem je, že na místě uprostřed zorného pole je vidět šedá, černá nebo rozmazaná.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud je podezření na retinopatii centralis serosa, je nutná anamnéza a pečlivé vyšetření oftalmologem. Důvodem je to, že změny zraku mohou být také důsledkem jiných nemocí, které jsou spojeny s podobnými příznaky. Lékař má k dispozici různé možnosti přesné diagnózy, například oční test.

Toto je obvykle hyperopie postiženého oka. Je také možná perimetrie přístroje, například perimetrie prahu, která se používá ke stanovení a kvantifikaci skottomy. Fundoskopie odhaluje oční edematózní otok sítnice oftalmoskopicky.

Používají se také barevné smyslové testy a spektrální optická koherenční tomografie spektrální optická koherenční tomografie (SOCT). Odpojení sítnice může být přímo viditelné, protože touto technikou záznamu je vytvořen obraz průřezu. Existují akutní a chronické formy centrální serózní retinopatie, které se mohou objevit na jedné nebo obou stranách.

V akutní formě se onemocnění obvykle léčí spontánně do tří až šesti měsíců od počátku. Je proto obvyklé zahájit terapii až po třech měsících. Významná ztráta zraku zůstává pouze v jednotlivých případech, ale může dojít k jednomu nebo více novým ohniskům nemoci. Pokud se retinopathia centralis serosa vyskytuje opakovaně a zanechává změny, nazývá se chronická forma. V tomto případě by měla být léčba zahájena dříve.

Komplikace

Centrální serózní retinopatie je zřídka spojena s komplikacemi. Zpravidla dochází k spontánnímu uzdravení. Samotná nemoc se však vyskytuje jako komplikace stresové reakce u silně stresovaných lidí. Protože to často postihuje vůdce, je také běžně označováno jako manažerova nemoc. Ačkoli sítnice je částečně proniknuta z choroidu kvůli pronikající tekutině, slepota téměř nikdy nenastane.

Po několika týdnech nebo měsících se onemocnění vyléčí bez léčby a zrak se vrátí do normálu. Někdy však dochází k přísnějším gradientům. Poté by měla být zvážena terapie. Při fototermální terapii je sítnice ošetřena teplem. Pokud však otok leží mimo makulu, mělo by být laserové ošetření prováděno v případě těžkých průběhů, protože fototermální terapie v tomto případě vede ke zničení sítnice v důsledku vývoje tepla.

Po odeznění příznaků mají někteří pacienti recidivy. Abyste se vyhnuli takovým relapsům, měli byste se vyvarovat kouření a užívání léků obsahujících kortison. Snížení stresu také podporuje úplné uzdravení.

Postižení jsou většinou ambiciózní a netrpěliví mladí muži, ale jsou tak znepokojeni náhlou poruchou zraku, že mohou potřebovat také psychologickou podporu. V rámci psychoterapie lze diskutovat o tom, jak lze v konkrétním případě snížit stres.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Retinopathia centralis serosa by měl vždy léčit lékař. U této choroby nedochází k samoléčení. Pokud se nemoc neléčí, může vést k závažným omezením a nepohodlí v každodenním životě. Pokud pacient trpí narušeným zorným polem, měl by být konzultován. To může mít za následek černý nebo šedý bod v zorném poli, takže dotyčná osoba již nemůže správně rozpoznávat objekty.

Dále náhlá prozíravost naznačuje retinopathia centralis serosa a musí být vyšetřena, pokud k ní dojde relativně náhle a bez zvláštního důvodu. Vizuální pole může být také doprovázeno poruchami, takže postižená osoba také trpí poruchami citlivosti. Mnoho pacientů již nemůže správně rozpoznávat barvy kvůli retinopathia centralis serosa. Pokud se tyto příznaky objeví, je možné se obrátit na oftalmologa. Centrální serózní retinopatie lze zpravidla dobře léčit, pokud je objevena brzy.

Léčba a terapie

Ve většině případů retinopathia centralis serosa není nutná žádná terapie, protože onemocnění obvykle ustoupí samo. Postižení se často zotaví z poruchy zraku během několika příštích měsíců. Vše, co potřebujete, je trpělivost. Léčba by měla být zahájena v případě závažného onemocnění nebo opakovaného relapsu.

V těchto případech lze zvážit laserové ošetření, což je u tohoto stavu očí velmi běžné. Netěsnost v cévnatce je vyhlazena laserem. Předpokladem pro to však je, že existuje excentrická poloha vzhledem k zdrojovému bodu.

Pokud vše půjde dobře, sítnice se díky laserovému světlu drží zpět na své podpovrchové úrovni. To může vést k lehkým zjizvení, ale to není problém. U některých pacientů však opakované zvedání sítnice způsobuje velké oblasti zjizvujících změn, takže vidění je znatelně omezeno. I při spontánním uzdravení existují určitá mírná omezení zraku nebo vizuální kvality.

Další metodou k léčbě centrální serózní retinopatie je fotodynamická terapie. Do paže žíly se vstříkne lék citlivý na světlo, který se během následujících 15 minut distribuuje do celého těla, což platí také pro cévy cévnatky. Lék je specificky aktivován laserovým zářením a prosakující krevní céva je uzavřena.

Zde najdete své léky

➔ Léky na poruchy zraku a oční potíže

prevence

Aby se zabránilo výskytu retinopathia centralis serosa, je třeba snížit zátěž. Užitečné jsou také relaxační metody jako Qi Gong a autogenní trénink. To přispívá k rovnováze a optimální rovnováze mezi pracovním a soukromým životem. Vždy je důležité vědět, jak stres působí na tělo. Sport je také užitečný, protože cvičení posiluje imunitní systém a podporuje rozklad stresových hormonů, u nichž existuje podezření na spouštění centrální serózní retinopatie.

Následná péče

Na rozdíl od podobných očních chorob, retinopatie nevede k úplné slepotě. Retinopathia centralis serosa se dokáže léčit samostatně i bez oftalmologické terapie. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba zvážit cílenou léčbu. Příznaky mohou trvat několik týdnů nebo měsíců.

Doporučuje se však návštěva oftalmologa, protože následná péče by měla po léčbě udržovat stav. Střednědobým až dlouhodobým cílem je zabránit recidivě, pacient by měl žít trvale bez příznaků. Možnosti léčby jsou chirurgické nebo lékové. Průběh hojení je kontrolován během následné péče.

Pokud byla provedena operace na oku, projeví se známá pooperační kontrola. Končí výtokem z kliniky. Pokud by bylo možné dosáhnout požadovaného účinku vhodným lékem, specialista zastaví terapii a zahájí následnou péči. Stav očí se v pravidelných intervalech kontroluje i po operaci.

Pokud se příznaky vrátí, léčba začne znovu. Pacient se může také podílet na následné péči tím, že jí zdravé jídlo a účastní se kontrolních schůzek. Měli byste se však zdržet nadměrné konzumace alkoholu a nikotinu. Bylo by ideální obejít se bez těchto luxusních potravin úplně.

Můžete to udělat sami

Retinopathia centralis serosa často vzniká v souvislosti se stresujícím pracovním dnem. Proto je užitečné, pokud postižené osoby snižují úroveň expozice. Fyzická relaxace a také mentální cvičení, jako je meditace, mohou pomoci snížit problémy se zrakem. V každém případě je důležité konzultovat oftalmologa rychle, dojde-li k problémům.

Po vyšetření a doporučeních pro léčbu mohou postižené osoby udělat něco pro to, aby každodenní život usnadnily. Přestávky chrání nejen oči, ale také celý organismus. Při správné relaxaci příznaky obvykle zmizí bez léků. Lékař může také navrhnout speciální terapeutický přístup. Závisí to na závažnosti onemocnění a individuální situaci pacienta.Kromě zdravého životního stylu s jídlem bohatým na živiny a dostatečným pohybem pomáhá snižovat stres a vyhýbat se stimulacím, jako je nikotin a alkohol.

Léky obsahující kortison jsou považovány za spouštěcí prostředky pro oční onemocnění. Po konzultaci s lékařem byste měli zvážit, zda má smysl zastavit některé léky na chronická onemocnění. To by mohlo podpořit samoléčení, ale je třeba vzít v úvahu i další možné stížnosti.