Novorozená žloutenka

U více než poloviny všech novorozenců dochází krátce po narození k oslabení nebo výraznějšímu žloutnutí kůže, což je ve většině případů neškodné. Morbidní Novorozená žloutenka ale musí být ošetřeno.

Co je novorozená žloutenka?

U přibližně 60 procent všech zdravých novorozenců se v prvních dnech života objeví znatelné žloutnutí kůže: Novorozená žloutenka.

Je to způsobeno hromaděním žlutého žlučového pigmentu bilirubinu. V mnoha případech jsou příznaky neškodné a samy odcházejí. Pak se nazývá fyziologická novorozenecká žloutenka, která nevyžaduje léčbu.

Pokud však příznaky přetrvávají po určitou dobu a hladiny bilirubinu v krvi překračují určitou úroveň, musí být nemoc léčena. Pokud je dítě předčasné, riziko novorozenecké žloutenky se zvyšuje na 80 procent. V technickém jazyce je také z a Novorozenecký ikterus mluvený.

příčiny

Ve většině případů to tak je Novorozená žloutenka připsat normální metabolické procesy po narození: V lůně, plod je dodáván kyslík přes mnoho červených krvinek. Jedná se o specifickou odrůdu, zkrácenou na HbF.

Po narození může dítě samostatně dýchat. Potřebuje tedy méně červených krvinek a také jiný typ, HbA. Staré krvinky se musí rozložit, čímž se vytvoří žlutý bilirubin. Dosud plně vyvinutá játra novorozence nemohou převést velká množství bilirubinu na formu, kterou lze dostatečně rychle odstranit, takže kůže zožloutne.

Ke zvýšenému rozkladu krevních buněk může dojít například v případě, že krevní skupiny matky a dítěte nevycházejí. Velké modřiny po porodu a vrozená anémie mohou také zvýšit šanci na novorozenou žloutenku. Předčasné narození, poruchy žlučových cest, některé metabolické poruchy nebo některé léky jsou dalšími příčinami, které mohou vést k nedostatečnému rozkladu bilirubinu.

Děti s tzv. Crigler-Naijarovým syndromem postrádají enzym, který je zodpovědný za rozklad bilirubinu. Většinou fyziologická novorozená žloutenka může být také vyvolána kojením. Důvody pro to ještě nejsou zcela pochopeny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Novorozenecká žloutenka se obvykle objevuje během prvních několika dnů života. Projevuje se nejprve nažloutnutím kůže a nažloutlým zabarvením bílé kůže očí. Většinu času se nemocní děti zdají být mírně nemocné a chovají se neobvykle. To může vést ke zvýšené aktivitě nebo apatii v závislosti na hladině bilirubinu a na individuálním průběhu onemocnění.

Pokud hodnoty bilirubinu nepřekročí určitou hodnotu, novorozená žloutenka sama odezní. V tomto případě nelze očekávat žádné další komplikace ani dlouhodobé účinky. Při vyšších hodnotách se však mohou v mozku ukládat žlučové pigmenty. To může vést k fyzickému a duševnímu nepohodlí - dochází k tzv. Kernicterus.

Nemocní kojenci jsou neustále unavení a zívnutí často. Chuť k jídlu a pití jsou sníženy, což vede k příznakům nedostatku a dehydrataci relativně rychle. V dalším průběhu se zvyšuje svalové napětí a formuje se typický dutý hřbet s rovným hřbetem.

Současně se dítě stává stále více neklidným, křičí a pláče nebo se občas zdá být apatický. V této fázi onemocnění také dochází k obtížným dýcháním a křečím. Z dlouhodobého hlediska může těžká novorozenecká žloutenka vést k poruchám sluchu a zraku, vývojovým poruchám a malformacím.

Diagnóza a průběh

Fyziologický Novorozená žloutenka vzniká mezi třetím a šestým dnem po narození a ustupuje do desátého nebo čtrnáctého dne.

Žloutnutí kůže a bílá kůže na očích jsou jasně viditelné. Lékař může kontrolovat hladinu bilirubinu v krvi. Lékař obdrží počáteční informace pomocí multispektrálního zařízení. To mu umožňuje měřit podíl barevného světla, které může proniknout kůží. Pokud existují náznaky zvýšené hladiny, provedou se krevní testy, aby se zjistila příčina. Žluč a játra jsou také kontrolovány, například pomocí ultrazvukových obrázků.

Nemocná novorozená žloutenka může způsobit, že dítě bude ospalé a málo pije. Důvodem je to, že bilirubin může být uložen v určitých oblastech mozku. V průběhu tohoto takzvaného kernicterus může dojít ke zvýšení svalového napětí se zády stlačenými k dutému zádům, dušností, vysokým křikem a záchvaty.Dlouhodobé následky mohou zahrnovat poruchy zraku a sluchu, snížený duševní vývoj a poruchy pohybu.

Komplikace

Novorozenecká žloutenka nebo novorozená žloutenka se vyskytuje u 60 procent novorozenců a je obvykle neškodná. Toto onemocnění je způsobeno nezbytnou přestavbou nebo nahrazením červených krvinek po narození. Masivní rozklad erytrocytů typu HbF způsobuje dočasné zaplavení metabolismu rozkladným produktem bilirubinem, což způsobuje typické zabarvení žluté kůže.

Normálně neexistují žádné další komplikace, i když se neléčí a žluté zabarvení zmizí úplně po 10 až 14 dnech. Pokud se u novorozence vyskytne patologická žloutenka, mohou se při neléčení vyvinout vážné příznaky, které mohou také způsobit nevratné poškození. Pokud je koncentrace bilirubinu v krvi příliš vysoká kvůli nedostatečné schopnosti ji rozložit, může být látka uložena v mozku. Pak nastane tzv. Kernic terus, což vede ke zvýšení svalového tónu.

Postižení novorozenci jsou obvykle ospalí a pijí špatně. Mají tendenci mít výrazný dutý hřbet, vysoký křik a také záchvaty a dušnost. Pokud se neléčí, může dojít k nevratnému dlouhodobému poškození, jako jsou poruchy zraku a sluchu, pohybové anomálie a snížený duševní vývoj. Cílenou terapií je ozáření kůže modrým světlem. To usnadňuje přeměnu bilirubinu na jeho ve vodě rozpustnou formu, což jeho rozložení a vylučování mnohem usnadňuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě lůžkového porodu nebo porodu doprovázeného porodníky přebírají přítomné zdravotní sestry, porodní asistentky nebo lékaři počáteční vyšetření novorozence. Pokud zjistíte nesrovnalosti nebo zvláštnosti v celkovém zdravotním stavu dítěte, budou další kroky pro odpovídající lékařskou péči učiněny nezávisle. V těchto případech nemusí rodiče nebo příbuzní jednat.

Pokud se však první příznaky zdravotního problému neobjeví až několik dní po narození, musí rodiče jednat. V případě změny vzhledu kůže, zežloutnutí kůže nebo neobvyklého chování u potomstva by měl být lékař objasněn, aby se příznaky objasnily. Pokud novorozenec odmítá živit se, projevuje se silným neklidem nebo výkřiky, existuje zdravotní porucha, která musí být diagnostikována a případně léčena. Přestože novorozenecká žloutenka nemusí nutně vyžadovat lékařskou péči, obvykle se doporučuje navštívit lékaře.

Zejména by neměly být jiné nemoci vyloučeny lékařským vyšetřením, aby nedošlo k ohrožení života novorozence. Napjaté svaly, lhostejnost nebo apatie jsou další náznaky, které je třeba prozkoumat. Pokud dítě vykazuje nadměrnou potřebu spánku nebo dýchací poruchy, měl by být lékař o těchto pozorováních informován. V případě dušnosti musí být lékař neprodleně konzultován.

Léčba a terapie

Morbidní Novorozená žloutenka je často léčen světlem nebo fototerapií. K tomu je pokožka ozářena modrým světlem, které stimuluje bilirubin k přeměně na formu rozpustnou ve vodě.

To usnadňuje tělu rozklad barviva. Jako vedlejší účinek světelné terapie se může vyvinout neškodná vyrážka, která obvykle není svědivá. Pokud je koncentrace bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, je nutná výměna krve pomocí výměnné transfuze.

Léčba se zahajuje poměrně rychle u předčasně narozených dětí a kojenců, kteří mají zvláště včasnou žloutenku. Pokud novorozená žloutenka trvá déle, je to pravděpodobně porucha žlučových cest. Světelná terapie zde může poskytnout dobrý lék.

prevence

Existuje jen velmi málo způsobů Novorozená žloutenka aby se zabránilo. Pokud je to možné, nemělo by být dítě vyjmuto z lůna před vypočítaným datem. Mnoho rodičů se také snaží dát svému dítěti co nejvíce světla a slunce.

Ale hořící polední slunce není vhodné. Slunce je nejcitlivější pro citlivou dětskou pokožku brzy ráno a pozdě odpoledne. Přípravky na ochranu proti slunci by neměly chybět. Užitečné mohou být i homeopatické léky, jako je fosfor C30.

Následná péče

Protože ve většině případů žloutenky u novorozenců není léčba nutná, obvykle není nutné přijímat žádná konkrétní následná opatření. Obvykle se léčí v krátké době bez léčby. Nejpozději po dvou až třech týdnech by měla nažloutlá barva kůže dítěte zmizet sama. Pokud tomu tak dosud není, mohou být na radu lékaře nezbytná další opatření.

Obvykle však není potřeba zvláštní následná vyšetření žloutenky. Ošetřující pediatr bude nemoc sledovat v rámci obvyklých kontrol novorozenců. Porodní asistentka bude dále kontrolovat, zda se žloutenka zcela zahojila nebo zda je třeba jednat. Pokud příznaky přetrvávají dlouhou dobu, pediatr obvykle objedná pro dítě aktuální krevní test.

Hladina bilirubinu je znovu zkontrolována. V závislosti na zjištěních mohou být nezbytná další následná opatření nebo obnovená terapie. Nejdůležitějším následným opatřením u novorozenecké žloutenky je však jít ven s denním světlem s postiženým dítětem. To je zvláště nutné, pokud byl novorozenec v nemocnici léčen fototerapií.

Můžete to udělat sami

Pokud je již v šestinedělí předvídatelné, že žloutenka u novorozence je nebezpečnou formou, jsou v nemocnici přijata léčebná opatření. Existuje však několik metod, které mohou rodiče použít, aby pomohli své žloutence vyřešit doma.

Rodiče by měli své dítě vystavovat slunečnímu záření co nejčastěji. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je položit novorozence nahého do světla padajícího oknem. Místnosti musí být udržovány v teple. Přímé sluneční světlo by bylo lepší, ale existuje riziko, že by dítě mohlo dostat infekci. Sklo okna umožňuje přesto důležité „modré“ světlo. Současně pomáhá stimulovat střevní pohyby novorozence. Pak se bilirubin, který se již vylučuje játry, což vede ke žloutence, vylučuje přímo a riziko, že se dostane zpět do těla, je zbytečné.

Dítě by mělo být kojeno tak často, jak je to možné, aby se stimulovala produkce mléka. Zda je střevní aktivita skutečně stimulována, lze vidět v častém pohybu střev dítěte. Měli byste se však zdržet krmení v lahvovém jídle nebo dokonce doplňkovém jídle, protože to pouze dráždí novorozence. Není třeba dávat ani vodu ani čaj. Stačí mateřské mléko.