Paličky prstů

S termínem Paličky prstů se nazývají distanční špičky prstů a prstů. Paličky prstů nejsou nezávislou chorobou, ale příznakem některých onemocnění srdce a plic.

Co je palička?

Lékařské jméno - Digiti hippocratici - popisuje otok prstů prstů s doprovodným otokem měkkých tkání. Paličky prstů (Digiti hippocratici) se také nazývají pístní prsty. Lékařské jméno popisuje otok končetin prstů s doprovodným otokem měkkých tkání. Prsty vypadají jako píst. Často palce prsty palce jdou ruku v ruce s hodinami skleněné hřebíky. Příznak se projevuje při onemocněních jater, srdce, plic nebo gastrointestinálního traktu.

příčiny

Mezi nejčastější příčiny paliček patří nemoci plic a srdeční choroby. Tento lékařský jev je často pozorován u rakoviny plic. Pístové prsty však mohou způsobit i jiná onemocnění plic. Patří sem například bronchiektáza. Bronchiektáza je rozšiřování průdušek ve tvaru vaku. Jsou způsobeny opakujícími se infekcemi. Plicní emfyzém, nadměrná inflace alveol, může také vést k prsty paličky.

Emfyzém je obvykle výsledkem chronické obstrukční bronchitidy (COPD). Cystická fibróza je vrozené metabolické onemocnění, při kterém se v dýchacích cestách a plicích vytváří hustý hlen. Prsty paličky lze pozorovat zde i při plicní tuberkulóze. V některých případech mohou být vzdálené prsty vystopovány zpět k chronickým srdečním onemocněním nebo srdečním defektům. Příčinou může být také zánět vnitřní sliznice srdce (endokarditida) nebo vrstva srdečního svalu (myokarditida), jakož i poměrně vzácné nádory srdce.

Paličky prstů se mohou vyvíjet také v souvislosti s onemocněním jater. Hlavní příčinou je cirhóza jater. Při jaterní cirhóze je jaterní tkáň nevratně zničena a nahrazena pojivovou nebo jizevní tkání. Cirhóza jater je způsobena chronickou hepatitidou C a zneužíváním alkoholu.

Gastrointestinální poruchy mohou také vést k prsty paličky. Nejčastějšími spouštěči jsou chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Lidé s gastrointestinální tuberkulózou, polypy v tlustém střevě, chronickou améebskou úplavicí nebo rakovinou tlustého střeva mohou také vyvinout distanční prsty. U všech těchto nemocí se prsty paličky ukazují na obou rukou.

Jednostranné pístové prsty mají jen několik příčin. Možné spouštěče jsou aneuryzma, zánět lymfatických buněk a nádory Pancoastu. Nádor Pancoast je zvláštní forma rakoviny plic. Jedná se o rychle rostoucí bronchiální karcinom na špičce plic.

Nemoci s tímto příznakem

• Cystická fibróza
• tuberkulóza
• Srdeční vada
• Crohnova nemoc
• Rakovina tlustého střeva

• Endokarditida
• Myokarditida
• alkoholismus
• Ulcerózní kolitida
• Emfyzém

• Nádor srdce
• Cirhóza jater
• Hepatitida C.
• CHOPN
• Bronchiektázie

Diagnóza a průběh

Paličky prstů jsou oteklé a zvětšené. V oblasti koncových členů také dochází k zahušťování měkké tkáně. Tento otok podobný pístu je způsoben nedostatkem kyslíku v krvi. Tato nedostatečná dodávka kyslíku (hypoxie) stimuluje produkci růstových látek. To vytváří mnoho nových malých krevních cév (kapilár). Vytváří se také další kostní tkáň. Tělo také reaguje na zvýšené namáhání prstů.

Takže otok prstů je způsoben extra kapilárami a zvýšením kolagenní kostní tkáně. Paličky paliček se často objevují ve spojení s hřeby na skleněné hodinky. Díky zesílení prstů prstů se hřebíky také mění. Jsou větší než nehty zdravých lidí, zakřivené směrem ven a zaoblené.

Protože prsty nemají dostatek kyslíku přes nové kapiláry, jsou často namodralé barvy. V lékařské terminologii je toto modré zbarvení známé jako cyanóza.

Komplikace

Paličky prstů vznikají například při plicních onemocněních, zejména při bronchiálním karcinomu. Jak rakovina postupuje, může být kašel a krev vylučovány. Kromě toho se rakovinné buňky mohou odbourat a způsobit vysokou horečku u postižených. Rakovina plic není pro smrt neobvyklá. Ale emfyzém nebo tuberkulóza mohou u postižených také vést k dušnosti a bolesti na hrudi.

Srdeční selhání (srdeční selhání) může degenerovat na srdeční arytmie. Při fibrilaci síní se mohou na stěně tvořit krevní sraženiny, které se mohou uvolnit a jsou odváděny krevním oběhem. To má za následek mrtvice nebo plicní embolii, která se také vyznačuje bolestí na hrudi a dušností. Komorová fibrilace může vést k kardiovaskulární smrti a nakonec k srdeční smrti.

Chronická onemocnění jater, jako je hepatitida, se mohou vyvinout do cirhózy jater. Játra již nemohou správně fungovat a není produkováno dostatečné množství proteinů. To vede k otokům a poruchám srážení. Může také dojít ke zvětšení sleziny s odpovídající bolestí v horní části břicha. Cirhóza jater navíc zvyšuje riziko vzniku karcinomu jater.

Při zánětlivém onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc, existuje riziko vnitřního krvácení. Kromě toho může být střevo zablokováno (ileus), což může ohrozit život. Také se zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Léčba a terapie

Paličky prstů jsou vždy známkou závažné základní choroby. K objasnění lze použít různé diagnostické metody. Na začátku je vždy podrobná anamnéza. Při rozhovoru s anamnézou se ošetřující lékař zeptá na symptomy, předchozí nemoci, léky a další související základní informace. K určení nedostatku kyslíku v krvi lze použít analýzu krevního plynu.

Pokud je podezření na plicní onemocnění, může rentgenová diagnostika poskytnout další informace. Používá se také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Stav plic lze hodnotit pomocí bronchoskopie a mediastinoskopie. Spirometrie se používá pro kvantitativní stanovení výkonu plic. Srdeční choroby obvykle vyžadují nejprve vyšetření EKG. Další diagnóza se pak provádí pomocí sonografie.

Pokud existuje podezření na cystickou fibrózu, je prvním krokem vyšetřit krev. Zde je zvýšená hladina enzymu trypsinu v krvi. Pokud je v krvi zvýšené množství trypsinu, provede se zkouška potu. Lidé s cystickou fibrózou mají zvýšené množství sodíku a chloridu v potu.

V případě zánětlivých onemocnění střev je diagnóza stanovena pomocí ultrazvuku a endoskopie. Diagnóza je také potvrzena odebráním a vyšetřením vzorku tkáně. Krevní obraz je důkazem cirhózy jater. Játra již nemohou dostatečně plnit svůj detoxikační úkol, takže se odpadní látky hromadí v krvi. Kromě toho jsou zvýšeny hodnoty jater.

Prsty paličky lze odstranit pouze léčbou původní nemoci. Pokud chronická hypoxie ustoupí, prsty paličky a skleněné hřebíky také opět zmizí. Nádory plic se obvykle léčí chemoterapií. Prognóza je však spíše špatná, zejména u nádorů Pancoastu.

Plicní emfyzém také není reverzibilní. Hypoxie je léčena léky. K tomu se podávají tzv. Bronchodilatátory. Ty rozšiřují dýchací cesty a tím snižují nedostatek dechu. Používají se také glukokortikoidy a inhibitory PDE-4. Cystická fibróza je také nevyléčitelná. Pacienti musí pravidelně inhalovat expektoranční drogy.

V těžkých případech může být vyžadována transplantace plic. Pokud jsou prsty paličky způsobeny slabým srdcem, lze použít léky na posílení srdce, jako jsou přípravky digitalis. Jaterní cirhóza je léčena hlavně nutričními léčebnými opatřeními. Postižení musí brát vitamíny a vyhýbat se jaterním toxinům.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Výhled a předpověď

S prsty paličky jsou prsty pacienta silně oteklé. Kromě tohoto příznaku trpí většina pacientů také takzvanými skleněnými nehty. Pokud se do krve nedostane dostatečné množství kyslíku, prsty zbarví do modra. To může po dlouhou dobu způsobit extrémní poškození končetin.

V mnoha případech se prsty paličky objeví jako příznak rakoviny. V tomto případě není možná žádná obecná predikce onemocnění.Symptom se však vyskytuje také při nemocech a zánětech v plicích a může tak vést k dušnosti, abnormálním dýchacím zvukům a bolesti na hrudi. V nejhorším případě to může vést k mozkové příhodě.

S prsty paličky by se určitě mělo poradit s lékařem. Obvykle se provádí vyšetření pomocí rentgenových paprsků nebo vyšetření MRI a poskytuje informace o příčině tohoto příznaku. Prsty paličky zmizí, pouze pokud je základní onemocnění rovněž úspěšně léčeno.

prevence

Prstům paličky lze zabránit nepřímo pouze prevencí možných příčin. U většiny chorob je to možné jen částečně. Protože však kouření a alkohol jsou rizikovými faktory pro četná onemocnění, která vedou k prstům paličky, je třeba se těmto stimulancím v maximální možné míře vyhnout.

Můžete to udělat sami

Protože prsty paličky jsou vždy způsobeny kauzální nemocí, je spojení se svoupomocnou skupinou často tím pravým. V závislosti na základní nemoci to může být Alkoholics Anonymous, svépomocná skupina pro lidi s rakovinou nebo rakovinou nebo pro lidi trpící cystickou fibrózou. Příčiny „znetvořených“ prstů jsou vždy vážné a často psychologicky stresující, takže výměna s postiženými může být pro některé velkou pomocí.

Silný otok na prstech může být snížen pouze léčbou základního onemocnění. Pokud lze eliminovat chronickou nedostatečnou dodávku kyslíku do prstů, prsty paličky se mohou regenerovat a najít cestu zpět do původního tvaru.

V každém případě je důležité okamžitě vyhledat lékařské ošetření, pokud máte paličky prstů (často spojené s hůlkami na skleněné hůlky) a zdržíte se ošetření vlastními lázněmi na ruce nebo podobně, protože by se neočekávalo žádné zlepšení příznaků. Alkohol a cigarety by se rozhodně neměly vyhýbat, protože navíc zhoršují přívod kyslíku do končetin. Tyto stimulanty mohou také negativně ovlivnit základní onemocnění, nebo je dokonce způsobit na prvním místě.