Břišní angina

Břišní angina je bolest spojená s oběhovou poruchou ve střevě, která je obvykle způsobena arteriosklerózou zásobujících krevních cév. Obvykle se vyskytuje jako difuzní bolest břicha bezprostředně po jídle, a proto může být varovným signálem pro nastávající mezenterický infarkt.

Co je to angina břicha?

Angina abdominalis je příznak poruchy oběhu v břišních cévách. „Angina“ popisuje stav bolesti, „břicho“ je lékařský termín pro žaludek.

Podobně je zde také angina pectoris, která je mnohem lépe známa a popisuje bolest na hrudi spojenou s infarktem. Patologická příčina těchto dvou bolestivých událostí je však stejná.

příčiny

Přívod krve do střeva vychází z velké hlavní tepny a je poté distribuován prostřednictvím různých definovaných větví do cílových umístění v malé a velké střevní stěně. Krev je zde potřebná zejména v případě, že je třeba vykonat práci: Po jídle je střevo v plném působení, spotřebovává kyslík pro aktivní trávení a také potřebuje krev jako prostředek pro transport mnoha živin v játrech.

Jsou-li střevní cévy ateroskleroticky kalcifikovány a zúženy, je to zvláště patrné po jídle: krevní zásobení nemá co zalévat kvůli rigidním cévám a pokračuje v dodávání stejného množství krve jako před jídlem. To však již nestačí, střevo nedostává dostatek kyslíku a reaguje s masivní bolestí.

Přesně to samé se stane s anginou pectoris a následným srdečním infarktem - zde se vždy objevují pouze příznaky, když srdce potřebuje hodně kyslíku: při běhu, lezení po schodech, během fyzické práce.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky anginy abdominalis závisí na závažnosti poruch oběhu v břišních cévách. Nemoc lze rozdělit do čtyř fází. Ve fázi I neexistují vůbec žádné příznaky. Často je to náhodný nález. Pokud se cévy dále zužují, dojde k stadiu II.

Čím větší množství spotřebovaného jídla, tím silnější bolest. Pacient často sníží menší jídla, aby zmírnil příznaky. Ve fázi III bolest přetrvává. Kolísá pouze jejich intenzita, což závisí také na množství spotřebovaného jídla. Čtvrtá fáze anginy abdominalis je charakterizována akutním břichem s často fatálním následkem.

Pokud jsou některé střevní tepny zcela blokovány, postižená část střeva již nemůže být zásobována krví a dodávána. Celé smyčky střeva pak často umírají. Pokud se včas nestane, pronikne střevo a obsah střeva se rozlije do břišní dutiny. Pokud se neléčí, vede to k život ohrožující peritonitidě.

Po cévní okluzi zmizí dříve existující dlouhodobá bolest břicha. Asi po 24 hodinách je akutní břicho, které se vyznačuje tvrzenou břišní stěnou s defenzivním napětím, horečkou a závodním srdcem. Jako komplikace se pak mohou vyskytnout život ohrožující komplikace, jako je oběhový šok, střevní paralýza nebo sepse.

Diagnóza a průběh

Příznak anginy abdominalis se může často opakovat týdny nebo měsíce po jídle a poté krátce poté zmizí znovu, aniž by se nejprve něco špatného stalo. V závislosti na stavu krevních cév, progresivní kalcifikaci a více či méně rozvinutém zajištění kolaterálu může dojít k poškození střevní stěny v dlouhodobém horizontu, který již přestane řádně transportovat a absorbovat potravinářskou buničinu. Výsledkem může být podvýživa, zácpa, průjem a krvavá stolice.

V nejhorším případě dochází k mezenterickému infarktu, který, stejně jako srdeční infarkt, nastane, když je krevní zásobení střevní stěny akutně tak špatné nebo dojde k úplnému zastavení, že střevní část, která je na něm závislá, zemře. Tady máte obvykle na několik hodin masivní bolest, která se potom najednou zlepší („líný mír“), jen k neodvolatelnému návratu o několik hodin později.

Takové poškozené střevo již často nelze zachránit ani chirurgicky a ve velmi krátké době zaplaví tělo toxickými a kyselými látkami, které jsou často fatální. Masivní bolest břicha po jídle by proto měla vést každého k lékaři okamžitě nebo zavolat pohotovostního lékaře. Člověk by také neměl dopustit, aby „líný mír“ od toho odrazoval.

Na základě typických příznaků anginy abdominalis může lékař stanovit diagnózu s dostatečnou jistotou. Protože arterioskleróza obvykle nenastane pouze v jedné oblasti těla, ale ovlivňuje celé tělo, srdeční problémy, bolest nohou, zvýšená hladina lipidů v krvi, vysoký krevní tlak nebo diabetes jsou další náznaky toho, že bolest břicha pravděpodobně souvisí s cévami. Fibrilace síní může také přispívat k příznakům kalcifikovaných břišních cév prostřednictvím krevních sraženin, které byly přeneseny z předsíní.

Komplikace

Pokud není angína abdominalis včas rozpoznána, dochází k trvalému zánětu střevní tkáně (ischemická kolitida) při trvalé bolesti břicha, zejména po jídle. Pokud se neléčí, může následovat střevní infarkt (mezenterický infarkt). V první řadě pociťuje pacient ve střevní oblasti po dobu několika hodin bodnou bolest, která se po krátké době vrací.

Pokud v této fázi není konzultován žádný lékař, nezvratně zemře postižená část střeva. Kromě toho je toto stadium často doprovázeno zánětem pobřišnice (peritonitida), který nyní způsobuje přetrvávající silnou bolest břicha. Jedinou pomocí po zahájení infarktu je okamžitá operace.

Části mrtvého střeva jsou odstraněny a systém krevního oběhu trávicího traktu je stabilizován. Čím později dojde k této intervenci, tím menší je pravděpodobnost slibných výsledků. Příliš dlouhé váhání může vést k obrovské ztrátě délky střeva.

Poruchy trávení se vyskytují s následky, jako je dehydratace, nedostatek živin, průjem a ztráta hmotnosti. V nejhorším případě se vyskytuje syndrom krátkého střeva. Protože angína břicha je klinický obraz, který je vyvolán arteriálními poruchami, stejní pacienti často trpí srdečními záchvaty nebo mrtvicí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud bolest nebo tlak ve střevním traktu přetrvává, měl by být konzultován lékař nebo gastroenterolog. Lékař může pomocí symptomů a fyzického vyšetření určit, zda máte anginu břišní a v případě potřeby okamžitě zahájit léčbu. Kvůli akutnímu riziku infarktu se chirurgický zákrok obvykle provádí ihned po diagnóze. Z tohoto důvodu by návštěva u lékaře neměla být odložena.

Návštěva lékaře je zvláště vhodná, pokud se příznaky střevní choroby stále opakují. Jasné varovné příznaky jsou zácpa, průjem a krvavá stolice. Je také charakteristické, že k silné bolesti břicha dochází 15 až 30 minut po jídle. Pokud dojde k těmto stížnostem, platí následující: vyhledejte lékaře a objasněte příčinu.

Lidé s již existujícími stavy, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina lipidů v krvi nebo cukrovka, by měli neprodleně informovat svého lékaře, pokud se objeví uvedené příznaky. V případě chronické bolesti břicha může být střevní tkáň již zapálena a angina abdominalis musí být okamžitě chirurgicky ošetřena.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Krevní test na kyselé metabolické produkty může akutně potvrdit podezření na mezenterický infarkt nebo jej učinit nepravděpodobným. Analogicky ke zkoušce srdečního katétru na bolest na hrudi existuje také radiologické vyšetření kontrastním činidlem na bolest břicha související s krevním oběhem, která umožňuje vyhodnotit stav krevních cév. Ve všech případech však nemusí být provedena okamžitě.

Terapeutické zaměření léčby je ředění krve a antikoagulace pomocí ASA nebo Marcumar. To snižuje pravděpodobnost, že se na již zúžených tepnách vytvoří více sraženin a zcela zablokuje cévu. V případě akutního infarktu je také nutné podávání heparinu, léčba bolesti a okamžitá pohotovostní operace.

Výhled a předpověď

V mnoha případech nemůže dojít k časné léčbě anginy břicha, protože příznaky a symptomy nejsou příliš jasné nebo charakteristické.

Ve většině případů však postižení trpí relativně silnou bolestí břicha, která se vyskytuje hlavně po jídle, a tak významně snižuje kvalitu života osoby. Není neobvyklé, že se objeví průjem nebo zácpa, a tedy příznaky nedostatku.

Pacientova stolice může být také krvavá. Není neobvyklé, že břišní angína vede k srdečním potížím a ke zvýšení hladiny lipidů v krvi. Může se také objevit bolest nohou a může být doprovázena cukrovkou. Bez léčby anginy abdominalis je průměrná délka života pacienta významně snížena a snížena.

Léčba sama o sobě může probíhat pomocí léků a tím výrazně zmírnit příznaky. V některých případech nebo při akutních mimořádných událostech jsou nezbytné chirurgické zákroky. Zpravidla nelze předvídat, zda to povede ke snížení průměrné délky života pacienta. Ve většině případů může mít zdravý životní styl se zdravou výživou také velmi pozitivní účinky na tuto nemoc.

prevence

I zde je prevence lepší než následná péče: riziko arteriosklerózy lze minimalizovat zdravým životním stylem. To znamená: Zákaz kouření, málo alkoholu, středomořská strava, vyhýbání se stresu, mírné, ale pravidelné cvičení. Vysoký krevní tlak a [diabetes mellitus], stejně jako zvýšené krevní lipidy, masivně zvyšují riziko ztvrdnutí tepen, a proto je třeba se jim vyhnout nebo je důsledně léčit.

Následná péče

Abdominální angina se může opakovat poté, co se uzdravila. Pacienti nevytvářejí imunitu. Účelem následné péče je zabránit opakovaným stížnostem. Za to nesou hlavní odpovědnost. Musíte se vzdát nezdravých návyků. Lékařské vyšetření zahrnuje fyzické vyšetření a podrobnou diskusi o příznacích.

Zobrazovací testy jako CT a MRI mohou poskytnout přehlednost. Obvykle se pacient obrací ke svému lékaři se specifickými příznaky. Různá chování se etablovala jako nezbytný prostředek k zabránění abdominální anginy pectoris, který lze zahrnout pod pojem „zdravý životní styl“. Především to znamená vyhýbat se návykovým látkám, jako je nikotin a alkohol. Kromě toho by si pacienti měli udržovat vyváženou stravu.

V denní nabídce by mělo být několik porcí ovoce a zeleniny. Tělesné cvičení přináší potřebnou kondici. Je třeba se vyvarovat stresu v každodenním životě a v práci. Úspěšná léčba není zřídka prováděna chirurgicky. V následujících týdnech je následná péče zaměřena na prevenci komplikací.

Pacienti to musí vzít snadno, takže je nezbytné naplánovat fáze zotavení. Příjem potravy by měl v ideálním případě začít malými jídly, která jsou rozložena po celý den. V závislosti na postupu mohou být nutné pravidelné kontroly střev.

Můžete to udělat sami

Abdominální angina nepatří do rozsahu samoléčení. Toto onemocnění se může vyvinout do stavu ohrožujícího život a vyžaduje okamžitou lékařskou, případně pohotovostní péči. Opatření z oblasti samoléčení lze provádět pouze během operace nebo po ní.

V každém případě může být tělo podporováno důsledným vyhýbáním se nikotinu a alkoholu. Dotčené osoby by měly zajistit vyváženou stravu s vysokým obsahem vlákniny. Zejména by měl být zvýšen podíl ovoce a zeleniny. To poskytuje tělu důležité vitamíny a minerály. To podporuje celý proces hojení.

Lze zvážit další příjem mikroživin ve formě prášku nebo tablety. V podstatě: vše, co podporuje trávení a krevní oběh, je užitečné. Patří sem také pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu a snižování stresu a přiměřené zásobování tekutinami (pokud možno minerální vody nebo neslazené bylinné čaje).

Bezprostředně po operaci je nutné omezovat. Zpočátku bude muset proběhnout postupná strava - s několika malými jídly -. Díky včasné léčbě mohou pacienti znovu žít bez větších omezení. Pokud musí být odstraněny části střeva, musí být v budoucnu věnována větší pozornost trávení. Zejména starší lidé a diabetici - kteří se počítají jako rizikové skupiny - by měli pravidelně kontrolovat střevní cévy. To může provést váš rodinný lékař nebo internista.