Protrusio acetabuli

Pod jednou Protrusio acetabuli Pod pojmem "chrupavka" se rozumí výčnělek femorální hlavy a acetabula ve směru malé pánve. Může být vrozená a může být důsledkem určitých nemocí.

Co je to acetabulární výčnělek?

Rentgenové snímky jsou jednou z nejdůležitějších vyšetřovacích metod. Na záznamech může lékař vidět, že spodní část pánve vstupuje směrem k pánvi.
© VectorMine - stock.adobe.com

Z jednoho Protrusio acetabuli V medicíně se tento termín používá, když se acetabulum a femorální hlava vyboulí směrem k pánvi (pelvis minor), což lékaři nazývají výčnělek. To má za následek omezený pohyb boků ve všech směrech. Pokud je výstupek pouze na jedné straně těla, lze nohu zkrátit.

Acetabulární výčnělek se často objevuje v souvislosti s různými nemocemi, včetně Marfanova syndromu. Tento stav je zvláštností pojivové tkáně, která je způsobena genovou mutací. Výčnělek acetabula byl poprvé popsán v roce 1824 v Breslau.

Podle studií musí asi třetina všech pacientů s Marfanovým syndromem očekávat acetabulární výčnělek, který postihuje oba kyčelní klouby. Acetabulární výčnělek je také známý jako pánve Otto Chrobak. Byl pojmenován po německém anatomistovi Adolphovi Wilhelmovi Ottovi (1786–1845) a rakouském gynekologovi Rudolfovi Chrobakovi (1843–1910).

Lékaři rozlišují primární a sekundární acetabulární výčnělek. V primární podobě by mělo existovat dominantní dědictví. Ukazuje se především u žen. Protrusio acetabuli, který je způsoben různými nemocemi kyčle, se nazývá sekundární forma. Zaznamenává se rovnoměrně u obou pohlaví.

příčiny

Příčiny acetabulární protruze zahrnují osteomalacii, koxartrózu, Marfanův syndrom, fibrózní dysplázii a Pagetovu chorobu (osteodystrofie deformans). V některých případech jsou za vydutí acetabula také zodpovědné traumata nebo operace náhrady kyčle.

V zásadě je acetabulární výstupek preartrotickou deformitou. Femorální hlava klesá do acetabula. Přechod do patologické formy je plynulý. Lidé nad 30 let jsou zvláště postiženi acetabulárním výčnělkem. Pokud se výčnělek ukáže již v dětství, hrozí vážný průběh.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V počátečním stádiu je acetabulární výstupek stále bez příznaků. To je také důvod, proč je nemoc často diagnostikována tak pozdě. I v pokročilém stádiu ne každý pacient zažívá bolestivé příznaky. U některých nemocných způsobuje změna tvaru sekundární známky opotřebení, s oděrem chrupavky a deformací femorální hlavy.

V takových případech mluvíme o vyčnívající koxartróze. Tím se míní vypouklá osteoartritida kyčle. V dalším průběhu acetabulárního výčnělku dochází ke zvýšení stupně pohybových omezení kyčelního kloubu. To jsou zpočátku pohyby, jako je šíření, roztahování a soustružení. Později postižení lidé trpí bolestí, i když jsou v klidu, ke kterému dochází hlavně v noci.

Kromě toho již nemohou chodit bez bolesti. Je možné i úplné vyztužení kyčle. U žen existuje také riziko zúžení malé pánve, což zase vede k mechanickému postižení. V případě porodu to může mít negativní dopad na proces porodu.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza acetabulárního výčnělku není vždy snadná. To platí zejména, pokud je to bez příznaků, takže je lze obvykle objevit pouze náhodou. Pokud se naopak vyskytnou typické stížnosti, jedná se o indikaci výčnělku.

Rentgenové snímky jsou jednou z nejdůležitějších vyšetřovacích metod. Na záznamech může lékař vidět, že spodní část pánve vstupuje směrem k pánvi. Mezi kritéria rentgenového vyšetření patří změna nebo ztráta tzv. Koehlerovy slzy. K vyšetření se také považuje překročení vnitřní pánevní linie přes linii kyčelního kloubu a zvětšení úhlu středové pozice. Průběh acetabulárního výčnělku závisí na jeho rozsahu. V některých případech může být nutné nahradit poškozený kyčelní kloub implantátem.

Komplikace

Postižené osoby trpí nepohodlím kyčle v důsledku protrusio acetabuli. Tyto stížnosti však nemusí být v každém případě spojeny s bolestí. Ve většině případů je nemoc diagnostikována pozdě, protože příznaky jsou nejednoznačné nebo se objevují pouze ve velmi mírné formě.

Kyčel pacienta je však také silně opotřebován acetabulárním výstupkem. Jak nemoc postupuje, bolest může nastat bez léčby. Zejména v noci může být bolest velmi nepříjemná, a tím vést k problémům se spánkem nebo depresi. Omezení pohybu také není neobvyklé kvůli acetabulárnímu výčnělku. Protahování a protahování celého těla je kvůli onemocnění výrazně omezeno.

Léčba acetabulárního výčnělku není spojena s komplikacemi. Ve většině případů mohou být příznaky onemocnění omezeny fyzioterapií. Rovněž není ovlivněna ani zkrácena délka života pacienta. Ve vážných případech jsou však postižení závislí na chirurgických zákrokech, aby mohli pokračovat v pohybu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Acetabulární výčnělky musí vždy léčit lékař. Existují různé další komplikace a nedochází k samoléčení, takže léčba nemoci je nezbytná. Čím dříve je lékař konzultován v případě acetabulárního výčnělku, tím vyšší je šance na úplné vyléčení.

Acetabulární výstupek se zpravidla neprokazuje žádnými konkrétními stížnostmi nebo symptomy, takže nemoc je bohužel diagnostikována a léčena příliš pozdě. Včasná léčba proto obvykle není možná. Postižená osoba trpí omezenou pohyblivostí v kyčelním kloubu. Pokud k těmto omezením dojde, je třeba neprodleně konzultovat lékaře. V některých případech je také bolest, která může být také doprovázena bolestí v klidu. Zejména to může v noci vést k bolestem, a tím i problémům se spánkem.

Acetabulární výčnělek může být diagnostikován praktickým lékařem nebo ortopedickým chirurgem. Léčba však do značné míry závisí na přesné závažnosti a typu nemoci, takže zde nelze provádět žádné obecné předpovědi.

Léčba a terapie

Léčba acetabulárního výčnělku může být prováděna konzervativně i chirurgicky. Která terapie je v konečném důsledku nejvhodnější, závisí na stádiu vyklenutí a příznacích, které pacient trpí. Pokud není bolest, budete obvykle čekat.

Sekundární koxartróza se nemusí nutně vyskytovat u každého člověka. Pro kontrolu dalšího průběhu acetabulárního výčnělku se v zásadě doporučuje každé dva roky rentgenové vyšetření. Pokud pacient trpí bolestí, je to nejprve bojováno konzervativními prostředky. To může zahrnovat podávání léků proti bolesti, fyzioterapeutické léčby, jako jsou fyzioterapeutická cvičení, vodoléčba nebo elektroterapie.

Důležitá je také ztráta hmotnosti a používání ortopedických pomůcek, jako jsou pomůcky pro chůzi nebo paty nárazníku. Kromě toho by měl pacient mírně pohnout kyčelním kloubem. Přes zmírnění příznaků nemůže konzervativní terapie zabránit progresi acetabulárního výčnělku. Pokud se bolest a omezená pohyblivost zhoršují, je často nutná operace.

U dětí stále existuje možnost uzavřít růstové destičky. U dospělých pacientů je často užitečné vložit umělý kyčelní kloub. Dlouhodobé výsledky jsou považovány za vynikající. Problémy mohou nastat zředěnou základnou patice, což ztěžuje ukotvení umělého acetabula v kloubu. V takových případech se provádí plastické regenerační ošetření, při kterém se většinou používají vlastní kosti těla.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

prevence

Nejsou známa preventivní opatření proti acetabulárnímu výčnělku. Někdy je utrpení již vrozené.

Následná péče

Zpravidla mají postižené osoby jen několik a pouze omezená následná opatření pro acetabulární výčnělky. Z tohoto důvodu by měl pacient konzultovat lékaře s prvními příznaky a příznaky nemoci, aby bylo možné předejít dalším komplikacím. Zpravidla nemůže dojít k nezávislému uzdravení, takže postižená osoba je závislá na lékařském vyšetření a léčbě.

Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh nemoci. Ošetření silně závisí na závažnosti acetabulárního výčnělku, takže nelze podat žádný obecný průběh. Ve většině případů jsou pacienti závislí na příjmu různých léků, přičemž je třeba dodržovat předepsané dávkování a pravidelný příjem.

Pokud je něco nejasné nebo pokud existují nežádoucí účinky, měl by být nejprve konzultován lékař. Pravidelné kontroly lékařem jsou také velmi důležité. Je-li nemoc léčena operací, měla by postižená osoba po operaci brát snadno a zvláště chránit postiženou oblast.

Můžete to udělat sami

Příznaky způsobené acetabulárním výčnělkem lze zmírnit důslednou fyzioterapií, která znatelně snižuje bolest. V každodenním životě je důležité interpretovat fyzické příznaky a hodnotit bolest. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na uzdravení. Avšak obtížně detekovatelné symptomy znamenají, že diagnóza je často velmi pozdě.

Pro snížení problémů je vhodné snížit hmotnost. K dispozici jsou také ortopedické pomůcky. Použití pomocných pomůcek nebo speciálních patek tlumí omezení v každodenním životě. Cílená fyzioterapie a mírné pohyby kyčelního kloubu snižují úroveň bolesti. Současně se zpomaluje probíhající proces opotřebení. Průběh onemocnění kyčle však nelze zastavit, pouze odložit. Pacienti by měli mluvit se svým lékařem o možnosti chirurgického zákroku. V závislosti na situaci může tento postup výrazně zlepšit kvalitu života.

Zejména u citlivých lidí vede bolest a nepohodlí k psychickým problémům. V takových případech by měla být kromě fyzioterapeutických opatření poskytována psychoterapeutická podpora. V některých městech existují svépomocné skupiny pro pacienty s osteoartrózou, kteří mají pocit, že jim rozumí. Výměna pomáhá lépe situaci řešit.