Darování kostní dřeně

Německý institut dárců kostní dřeně (DKMS) v současné době hledá nové dárce pro kostní dřeň. Není divu, že někdo představuje Darování kostní dřeně je jedinou šancí na vyléčení mnoha lidí postižených leukémií a jinými onemocněními krve. S více než 6 miliony registrovaných dárců bylo zachráněno nebo prodlouženo mnoho životů.

Co je dar kostní dřeně?

Darování kostní dřeně je obvykle definováno nemocí, s níž má tento dar bojovat: leukémie, sporadicky také označovaná jako rakovina krve. Leukémie je velmi nebezpečné onemocnění krve, při kterém je narušena tvorba nových bílých krvinek, leukocytů, které jsou součástí imunitního systému.

Stejně jako výrobní zařízení, kterému byl dán falešný plán, nemocná kostní dřeň neustále produkuje vadné leukocyty, které místo cizích těl napadají všechny ostatní krvinky. Každý rok se v Německu rozvinuje leukémie asi 10 000 lidí, včetně mnoha dětí a mladých lidí. Asi pětina všech nemocí je smrtelná. Dar zdravé kostní dřeně je dodnes nejlepší šancí na vyléčení.

Při hledání správného dárce je důležité, aby charakteristiky tkáně HLA (lidské leukocytové antigeny) nemocné osoby a vlastnosti dárce byly co nejvíce totožné. HLA rysy jsou povrchové rysy tělesných buněk, určité struktury, které imunitní systém používá k odlišení vlastních buněk těla od buněk jiných organismů. Existuje mnoho různých charakteristik HLA a každý chromozom má dvě, jednu od otce a druhou od matky. Kromě více než 100 charakteristik, které může mít každá charakteristika HLA, to vede k více než 10 000 kombinací různých celkových obrázků HLA.

Proto je pro každou osobu jen několik vhodných dárců. A pouze třetina všech postižených najde dárce v rámci svých rodin. Proto jsou potřeba externí dárci, kteří mohou být rychle předáni prostřednictvím sítě DKMS. Přesto pětina všech pacientů stále nemůže najít dárce.

Funkce, účinek a cíle

Dnes existují dva různé způsoby extrakce kmenových buněk z kostní dřeně od dárce, přičemž první je mnohem méně invazivní: Jedná se o extrakci kmenových buněk z periferní krve. Při tomto postupu je nejprve nezbytné zajistit, aby se kmenové buňky uvolňovaly z kostní dřeně a vstupovaly do krevního řečiště.

Toho je dosaženo lékem G-CSF, který je injikován pod kůži dárce dvakrát denně ve čtyřdenní předúpravě. Pak začíná skutečná extrakce, při které se krev odváží od dárce a filtruje se v buněčném separátoru - odstředivce, která oddělí krevní buňky podle jejich hmotnosti - předtím, než se vrátí do těla.

Druhou metodou dárcovství kostní dřeně, která se dnes zřídka používá, je punkční pánev. Zde se dřeně odsává přímo z kosti, která trvá asi hodinu a vždy se provádí v celkové anestézii. Pánev se k tomu obvykle používá, protože za prvé, je to velmi velká kost v lidském těle, která může poskytnout a regenerovat dostatek dřeně. Zadruhé, kost je po stranách těsně pod kůží, takže není třeba hluboko řezat, aby se dosáhlo pánve.

Tato vpich je však mnohem agresivnější než periferní odstranění kmenových buněk z krve, a proto může dárce při tomto postupu utrpět ztrátu krve přes litr.

To je kompenzováno skutečností, že autologní vzorek krve je odebírán tři týdny před darováním. Během těchto týdnů se doplní dostatečné množství krve a když je dar proveden, může být uložená krev vrácena do těla. V podstatě se jedná o zpožděnou autotransfuzi. Kostní dřeň se sama regeneruje ve své vlastní pánevní kosti během několika týdnů, takže dárce nepociťuje žádnou trvalou nevýhodu.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Obě metody sběru kmenových buněk zahrnují určitá, i když malá, rizika a vedlejší účinky: V případě periferního dárcovství se mohou v důsledku léčby G-CSF objevit příznaky, jako je kost, bolest hlavy nebo svalů, podobné příznakům chřipky. Mohou se objevit alergické reakce, ale pouze ve velmi vzácných případech. Nejsou známy žádné dlouhodobé nebo trvalé vedlejší účinky této léčby na dárce.

Chirurgické odstranění kostní dřeně vždy představuje velmi nízké zbytkové riziko vzhledem k jeho celkové anestézii, jako je tomu u všech operací. V místě odstranění kosti a kůže se může objevit modřina a bolest. Ale i tyto nepříjemné účinky se obvykle zahojí během několika dní. Lze tedy shrnout, že jediné vedlejší účinky této metody darování kostní dřeně nemají nic společného se ztrátou samotné dřeně, ale s chirurgickým zákrokem a nevyhnutelně akceptovaným poškozením kůže a pánevní kosti.

V souvislosti s možnými riziky a vedlejšími účinky dárcovství kostní dřeně je třeba také zmínit, že dárci mají přirozeně právo od dárcovství odstoupit, aniž by uvedli důvod, pokud si nejsou příliš jisti. To je však povoleno pouze tehdy, pokud příprava příjemce ještě nezačala. Je to proto, že jeho zbývající nemocná mícha je zabita chemoterapií a / nebo ozářením, aby se zajistilo, že se čerstvá dárcovská kostní dřeně hladce usadí. Mělo by být proto pochopitelné, že odstoupení od dárcovství kostní dřeně, zatímco pacient je již připraven, může ohrozit jeho život.