Clitorální hypertrofie

Tak jako Clitorální hypertrofie V medicíně se rozumí abnormální zvětšení klitorisu. Ženy trpí klitorisem, který se svým neobvyklým rozměrem částečně podobá mužskému penisu. V mnoha případech je to vrozená malformace. Může se však v průběhu života rozvíjet také z různých důvodů.

Co je to klitorální hypertrofie?

Clitorální hypertrofie je také pod termínem Megaloclitoris nebo Clitoromegaly s průvodcem. Malformace je rozdělena do čtyř tříd:

• hormonální klitoriální hypertrofie

• nehormonální klitoriální hypertrofie

• pseudoklitoromegalie

• idiopatická klitoromegalie

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj klitoriální hypertrofie. Nejčastější příčinou této malformace ženských pohlavních orgánů je hormonální porucha. Toto je velmi časté u mladších dívek. Ve většině případů je vada enzymu CYP21. Tento enzym ovlivňuje hormonální procesy v těle. Výsledkem je snížené odbourávání progesteronu steroidního hormonu.

Výsledkem je nadměrná produkce androstendionu a testosteronu. Tato zvýšená tvorba androgenů způsobuje maskulinizaci žen.

příčiny

Jedním z nejčastějších důvodů je tzv. Pseudo-hermafroditismus, ke kterému dochází v důsledku adrenogenitálního syndromu nebo adrenální hyperplazie. K vývoji často dochází v časném těhotenství. Pokud samičí plod trpí vadou enzymu, existuje nepřiměřený nadbytek mužských hormonů.

Pokud se tato porucha vyskytne před 14. týdnem těhotenství, může to vést k výraznému hermafroditismu. Rozsah pozdější klitoriální hypertrofie v podstatě závisí na čase, intenzitě a trvání vlivu androgenů.

Zvětšení klitorisu může být také vyvoláno nádory s androgenními účinky. Zhoubné novotvary se nacházejí nejen v oblasti vaječníků, jako je nádor hilar buněk a nádor Leydig buněk.

Rakovina nadledvin, gonadálních nádorů, které produkují steroidy, a karcinosarkomů v močovém měchýři mohou mít také maskulinizační účinky. Kromě toho patří mezi onemocnění, která mohou způsobit klitoromegálii, Cushingův syndrom, Fraserův syndrom, gonadální dysgeneze, Turnerův syndrom a neurofibromatóza.

Clitorální hypertrofie může být také důsledkem mechanických podnětů. Neustálé tření klitorisu může způsobit zánět. Zvětšení prepuce a vnitřní stydké pysky může naznačovat pseudoklitorální hypertrofii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickým příznakem megaloklitoris je nadměrné zvětšení klitorisu, což může být tak výrazné, že klitoris vypadá jako malý penis. Je možné, že se mohou objevit další androgenní vlastnosti, jako je nadměrná mužská chlupatost. Kromě zvětšených klitorisů mohou nastat i změny vnějších genitálií.

Pokud pacienti trpí velmi výraznou maskulinizací, může klitoriální hypertrofie vést ke vzniku varlat varlat a k uzavření vagíny nebo urogenitálního kanálu. Pokud je zvětšení klitorisu způsobeno jinými příčinami, mohou se také objevit příznaky základního onemocnění.

Diagnóza a průběh nemoci

Gynekolog může pomocí gynekologického vyšetření určit, zda došlo k anatomické malformaci ženských pohlavních orgánů. Nejprve se vezme anamnéza. S ohledem na klinický obraz je zvláštní pozornost věnována užívání léků. Tím se například vyloučí, zda existuje expozice androgenům.

Pak se provede mikroskopické vyšetření vaginálních a cervikálních sekrecí pomocí nátěru. Buněčné struktury poskytují informace o hormonální rovnováze. Může být nezbytný další výzkum. Pro potvrzení diagnózy klitorální hypertrofie se provádí rozsáhlý hormonální test. K tomu je třeba odebrat vzorek krve. Ultrazvukové vyšetření může také pomoci gynekologovi zjistit, zda je na vaječníku přítomen nádor.

Může být zapotřebí zobrazení magnetickou rezonancí nebo magnetická rezonance v nadledvinách. Protože významné postnatální zvětšení klitorisu je často způsobeno významnou hormonální stimulací, musí být vyloučena také přítomnost dalších nádorů produkujících androgen. Pokud neexistují žádné zhoubné novotvary, musí být postižené vyšetřeny na jiná onemocnění s androgenními účinky, jako je Cushingův nebo Fraserův syndrom.

Komplikace

Ve většině případů klitoriální hypertrofie nevede k žádným konkrétním zdravotním potížím nebo komplikacím. Toto onemocnění může být buď vrozené nebo se může objevit během celého života. Pokud se klitoriální hypertrofie neobjeví bez zvláštního důvodu, postižení obvykle trpí jiným základním onemocněním.

Ve většině případů je klitorální hypertrofie primární příčinou psychického nepohodlí. Pacienti se ve svém těle necítí dobře a často trpí komplexem podřadnosti a sníženou sebeúctou. Dále se může v důsledku nemoci objevit deprese a další duševní poruchy.

Sexuální život je také vážně omezen klitoriální hypertrofií, protože ženy se stížností obvykle stydí. Existuje také spousta chlupů, které lze vnímat jako nepříjemné. Kvalita života je vážně omezena klitoriální hypertrofií. Pokud je příčinou tohoto onemocnění nádor, musí být odstraněn.

V některých případech může být průběh nemoci také negativní, pokud se rakovina již rozšířila do jiných oblastí těla. Příznaky však mohou být odstraněny operací. Obecně nelze předvídat, zda se zkrátí délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ve většině případů klitoriální hypertrofie nezpůsobuje žádné závažné příznaky. Návštěva lékaře se doporučuje, pokud malformace způsobuje emoční problémy nebo je obecně vnímána jako nepříjemná. Příčinu by měli určit rodiče, kteří si všimnou změny chování nebo jiných abnormalit u svého dítěte. Vzhledem k tomu, že nemoc je často postiženým postižena, lze v případě podezření na gynekologa navrhnout návštěvu. Lékařská pomoc je také vyžadována, pokud malformace způsobuje fyzické potíže.

Zánět nebo bolest v oblasti genitálií musí být lékařsky objasněna a léčena. Pokud se přidají další příznaky, může být klitoriální hypertrofie závažným stavem, který je třeba diagnostikovat. Postižené dívky a ženy by měly navštívit gynekologa. Skutečné ošetření se obvykle provádí v nemocnici a operaci provádí chirurg. Po zákroku by měla být vedena úzká konzultace s odpovědným lékařem. V případě hormonálních příčin je třeba konzultovat endokrinologa nebo hormonální a metabolické centrum.

Léčba a terapie

Pokud je diagnostikována malformace klitorisu, musí být objasněno, zda se má na nemoc nahlížet izolovaně nebo jako součást komplexu symptomů nebo syndromu. Skutečná příčina klitoromegálie musí být proto výslovně uznána. V konečném důsledku může být klitorální hypertrofie korigována chirurgicky.

Plastické chirurgické operační postupy mohou zaručit jak následnou sexuální stimulaci, tak pozdější nenápadný vzhled. Protože patologická změna v genitáliích může být pro postiženou dívku velmi stresující, měla by být zvážena pozdější psychoterapeutická léčba.

Pokud příčinou jsou hormony produkující hormony, musí být obvykle odstraněny chirurgicky. V některých případech mohou být nutné kombinatorické postupy, jako je chemoterapie a ozařování. Jsou-li za malformace odpovědné určité enzymové defekty, je indikována hormonální léčba. Tato terapie má inhibiční účinek na produkci androgenů ve vaječnících a nadledvinách.

Výhled a předpověď

Prognóza klitorální hypertrofie je spojena s kauzální poruchou. Ve většině případů je vyléčení příznivé. Pokud dojde k malformaci klitorisu, lze to napravit chirurgickým postupem. Je irelevantní, zda je deformita vrozená nebo se vyvinula v důsledku nehody. Oprava je v obou případech stejně možná a probíhá téměř ve všech případech úspěšně.

Stejně jako u každé operace přichází s různými riziky a vedlejšími účinky. Přesto jsou poměrně malé a zvládnutelné.U některých postižených se mohou vyskytnout problémy s hojením ran, které vedou k prodloužení procesu hojení. Pokud postup probíhá bez dalších komplikací, může být pacientka z léčby propuštěna, jakmile se zotaví. V těchto případech se recidiva klitoriální hypertrofie v průběhu života považuje za nepravděpodobnou.

Pokud je klitorální hypertrofie založena na nádorovém onemocnění, prognóza se výrazně zhoršuje. V závislosti na stadiu rakoviny dochází k chemoterapii nebo ozařování. Nádor musí být nakonec odstraněn, aby se symptomy zmírnily. V případě nepříznivého průběhu onemocnění je pacient ohrožen předčasnou smrtí, protože rakovina se může rozšířit do jeho organismu. Kromě toho je léčba rakoviny spojena s řadou vedlejších účinků a poruch kvality života.

prevence

Vývoj klitoriální hypertrofie nelze preventivně odvrátit. Vrozená vada může být diagnostikována až bezprostředně po narození v rámci počátečního vyšetření. Aby bylo možné udržet co nejnižší psychologický stres způsobený snížením velikosti klitorisu, je nanejvýš důležité včasné odhalení, diagnostika a odpovídající léčba. Je proto nezbytné, aby rodiče navštěvovali rutinní lékařské prohlídky svých dětí.

Následná péče

Ve většině případů klitoriální hypertrofie nevyžaduje přímou následnou péči, protože nemoc nemusí být vždy léčena, a proto není vždy léčena. Clitorální hypertrofie by měla být léčena pouze ve vážných případech nebo v případě výrazného snížení estetiky.

V mnoha případech může být onemocnění léčeno relativně dobře i chirurgicky. Po takové operaci by postižená osoba měla odpočívat a postarat se o své tělo. Vyvarujte se námaze nebo jiným fyzickým a stresovým činnostem, aby tělo nebylo zbytečně stresováno. Pokud je klitorální hypertrofie způsobena nádorem, měl by být lékař pravidelně vyšetřován.

To umožňuje identifikovat a léčit další možné nádory v rané fázi, aby se nádory nerozšířily v ženském těle. V mnoha případech je také nutné intenzivní psychologické ošetření, aby se zabránilo depresi nebo jiným psychickým rozrušením. Obzvláště vhodné jsou milující a intenzivní rozhovory s vaší rodinou. Klidová hypertrofie obvykle nesníží délku života pacienta.

Můžete to udělat sami

Řešení klitorální hypertrofie v každodenním životě závisí především na základní příčině a rozsahu, v jakém je léčena. Ve většině případů je důraz kladen na léčbu a řešení základního onemocnění, pokud je přítomno.

Bez ohledu na to v mnoha případech postižené dívky trpí hlavně psychologickými stížnostmi a pocity hanby v důsledku malformace genitálií. Je důležité posílit sebevědomí a sebevědomí, odstranit obavy a v případě potřeby přijmout psychoterapeutickou pomoc. Pro klitoriální hypertrofii neexistují žádné prostředky na svépomoc, ale zmíněným opatřením lze v každodenním životě zlepšit kvalitu života postižených.

V závislosti na závažnosti a příčině klitoriální hypertrofie je také vhodné, aby se postižené i rodiče postižených dívek dozvěděly o různých možnostech léčby a léčby. V některých městech existují také svépomocné skupiny, internetová fóra a různé sociální sítě, prostřednictvím kterých si mohou postižené dívky nebo rodiče postižených dívek vzájemně vyměňovat nápady.