Rakovina prsu

Rakovina prsu, Rakovina prsu nebo. Rakovina prsu je maligní rakovina mléčných žláz. Tento nádor je nejčastější u žen. Každý rok v Německu trpí rakovinou roztržení téměř 60 000 lidí. Typickými příznaky rakoviny prsu jsou hrudky a uzliny v oblasti prsu. Protože neexistují téměř žádné další příznaky, má každoroční vyšetření na včasnou detekci smysl.

Co je to rakovina prsu?

Schematické znázornění anatomie a struktury ženského prsu u rakoviny prsu. Klikni pro zvětšení.

Rakovina prsu nebo rakovina prsu je maligní onemocnění lalůček mléčných žláz (lobulární karcinom) nebo častěji epitelu duktu (duktální karcinom). V Německu je to nejčastější rakovina u žen, v průběhu každé její osmé až desáté ženy se tato nemoc rozvine.

Incidence stále roste, ale dobré screeningové programy (zejména mamografie od 50 let) mohou často detekovat rakovinu prsu v raných stádiích. Terapeutické možnosti se také neustále zlepšují, takže bylo dosaženo významného snížení úmrtnosti. V Německu lze vyléčit nebo alespoň zastavit až 70% nemocí na rakovinu prsu.

příčiny

Jediná přímá příčina rakoviny prsu je zřídka identifikována. Výjimky jsou např. geneticky způsobená onemocnění zhoubného nádoru prsu, která tvoří pouze asi pět procent (mutace v genech BRCA-1 a BRCA-2).

Jinak lze individuální riziko odhadnout pomocí rizikových faktorů. Kromě rodinné akumulace hraje rozhodující roli také dlouhá expozice hormonům. Rizikovými faktory jsou tedy časná menarche, pozdní menopauza a žádné nebo pozdní těhotenství Kojení a mnoho těhotenství má ochranný (ochranný a preventivní) účinek. Hormonální závislost se také často odráží v samotném nádoru.

Některé formy jsou schopné vyvinout estrogenové a progesteronové receptory. Tato skutečnost se také používá terapeuticky. Riziko vzniku rakoviny prsu také zvyšuje obecné faktory, jako je obezita, kouření, historie jiných rakovin a expozice ionizujícímu záření.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ne všechny hrudky svědčí o rakovině prsu. Přesto by měly být objasněny v mamografii.

Mezi příznaky rakoviny prsu mohou patřit hrudky, stáhnutí mléčné žlázy a vodní nebo krvavé vypouštění z mléčné žlázy. Rakovina prsu na začátku nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest. Pouze v průběhu onemocnění se může ztvrdnutí nebo hrudky objevit v prsou, které lze obvykle pociťovat zvnějšku.

Jak nemoc postupuje, může se v oblasti podpaží objevit otok, často pod klíční kostou nebo vedle prsní kosti. Příležitostně dochází také k otoku v oblasti břicha a spodní části zad, v závislosti na závažnosti onemocnění, možné metastázy. Některé ženy si všimnou zvětšení jednoho nebo obou prsou.

Jak nemoc postupuje, bradavky se mohou měnit a zapálit. Zuby, jamky nebo zvětšené póry v oblasti prsu také naznačují onemocnění, které musí být vyšetřeno lékařem. Jak nemoc postupuje a nádory metastázují, stále více se objevují nespecifické obtíže.

V závislosti na umístění metastáz dochází například k bolesti v kostech nebo v břiše. Může se také vyskytnout dušnost, nevolnost a zvracení, vyčerpání a přetrvávající pocit nemoci.

Komplikace

Komplikace s rakovinou prsu jsou zvláště spojeny s chirurgickou léčbou onemocnění. Rana může být infikována a zjizvená. Infekce a těžké zjizvení jsou faktory, které jsou běžné zejména u kuřáků a diabetiků.

Protože se pacienti během operace nepohybují a poté se stěží pohybují, riziko trombózy a embolie se výrazně zvyšuje. Krevní cévy se navíc mohou následně otevřít a výsledné krvácení může vést. Tento problém lze obvykle vyřešit tlakovou bandáží.

Malé procento pacientů však bude vyžadovat další operaci. Odvody musí být poté umístěny jako součást této takzvané revizní operace. Jedná se o plastové zkumavky, které přenášejí krev, vylučování ran a další nahromadění tekutiny ven.

Kromě toho se komplikace v léčbě rakoviny prsu často objevují jako vedlejší účinky zvolené terapie. Buňky v gastrointestinálním traktu a ve vlasech se dělí tak často jako rakovinné buňky. Proto často trpí chemoterapií velmi vážně. Tam je nevolnost, zvracení a gastrointestinální krvácení. Vlasy vypadávají a během chemoterapie se neobnovují.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se cítíte pravidelně na hrudi, můžete rychle a snadněji detekovat jakékoli změny. Může to být cokoli. Změny kůže na bradavce, zatažení bradavky nebo únik tekutiny z bradavky by měl být vyšetřen gynekologem co nejdříve a bez čekání. Varovné příznaky jsou také kožní změny na prsou, které připomínají pomerančovou kůru.

Náhlá změna velikosti jednoho z prsu nebo změna pohyblivosti prsu mohou být také příznaky toho, že máte rakovinu prsu. Bolest se vyskytuje jen zřídka u rakoviny prsu, ale pokud je na hrudi pálivá bolest, důrazně se doporučuje navštívit gynekologa.

Pokud při palpaci hrudníku zjistíte otoky lymfatických uzlin pod paží, mělo by se to také sledovat. Otoky lymfatických uzlin mohou mít samozřejmě také neškodné důvody. Zde je nutné rychlé vyjasnění s gynekologem. Pouze tam mohou další vyšetření, jako je mamografie a ultrazvuk, objasnit, jaké jsou tyto změny. Velmi často existuje neškodné vysvětlení, ale včasná návštěva u lékaře může také zachránit život.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Mamografie je vyšetřovací metoda pro včasnou detekci rakoviny prsu (karcinom mléčné žlázy), nejčastější rakoviny u žen v Německu.

Chirurgická terapie je u rakoviny prsu první. Pokud je to možné, provádí se chirurgický zákrok za účelem zachování prsu. V souladu s tím je odstraněn pouze nádor s dostatečnou bezpečnostní rezervou. Pokud je však nádor lokalizován na několika místech (multicentrický), pokud je ve vztahu ke zbytku prsu velmi velký nebo pokud je již spečený kůží nebo svaly pectoralis, musí být celé prsu odstraněno (ablace).

V případě invazivního karcinomu prsu je sentinelová lymfatická uzlina také odstraněna intraoperativně. Pouze pokud je to histologicky ovlivněno, jsou také resekovány úrovně II a III axilárních (podpažních) lymfatických uzlin. Pokud byl proveden chirurgický zákrok pro zachování prsu, je nutné ozáření zbývajícího prsu. Po ablatio mammae je rozhodnuto na základě rizikových faktorů, stadia nádoru a přání pacienta. Kromě toho lze provést chemoterapii. Pokud je nádor velmi velký nebo existuje-li zánětlivá rakovina prsu, lze před operací provést také tzv. Neoadjuvantní terapii, aby se snížila hmotnost nádoru.

Pooperační chemoterapie se provádí v závislosti na konstelaci rizika, stadiu nádoru a metastázování. Pokud se u karcinomu prsu vyvinou receptory hormonů, měla by být adjuvans použita hormonální terapie (v závislosti na stavu menopauzy). Tato terapie se používá jako přímé opatření, ale také k prevenci recidiv. Protinádorové protilátky (Herceptin) jsou velmi nedávnou formou terapie. Tato protilátka proti receptoru Her-2 / neu se používá hlavně v metastazujícím karcinomu prsu.

Výhled a předpověď

Prognóza rakoviny prsu se v posledních letech výrazně zlepšila. Při včasné diagnostice a rychlé léčbě je šance na vyléčení rakoviny prsu mimořádně dobrá. Měřeno od doby, kdy bylo onemocnění diagnostikováno po 5 letech, žije téměř 90% ze 100 pacientů. Pokud nenastanou žádné další komplikace, může být většina pacientů propuštěna po operaci a následné léčbě rakoviny.

V mnoha případech se v místě nádoru tvoří nové nádory nebo dceřiné nádory. To je třeba pozorovat a léčit včas, aby se zabránilo novému výskytu rakoviny. U pacientů mladších 35 let je větší pravděpodobnost relapsu onemocnění a tedy opětovného výskytu rakoviny prsu. Pokud je prsní tkáň zcela odstraněna, riziko nového ohniska je výrazně sníženo.

Prognóza rakoviny prsu se mění s velikostí objeveného nádoru. Čím je větší, tím je vyšší pravděpodobnost, že lymfatický systém bude kromě prsu infikován také rakovinnými buňkami. Šance na vyléčení se také snižují, jakmile se na těle vytvoří metastázy. Šance na zotavení závisí také na typu rakoviny prsu. V přímém srovnání se zánětlivým karcinomem prsu má tubulární karcinom prsu příznivější prognózu.

Následná péče

Pokud jde o rakovinu prsu, osvobození od symptomů neznamená, že je vše v pořádku. Následná péče je pro rakovinu velmi důležitá. Jak víme dnes, rakovina prsu je považována za chronickou rakovinu. Možnost následků a opakování je vysoká.

Mnoho pacientů trpí vyčerpáním po léta po chemoterapii, ozařování a chirurgickém zákroku. Během léčby se mohou objevit závažné nežádoucí účinky. Nelze podceňovat ani psychologický stres. Následná péče je také důležitá, protože mnoho pacientů s rakovinou prsu dostalo léky antihormonální léky. Adjuvantní terapie musí být sledovány.

Dokud se rakovina prsu nerozšíří, následná péče začíná okamžitě po primární péči. V pravidelných intervalech jsou nezbytné klinické kontroly, aby se v raném stádiu objevily recidivy. Terapeutické následky se obvykle musí léčit po dlouhou dobu. Součástí následné péče jsou také rehabilitační opatření a psychoterapeutické nabídky.

Ve většině případů jsou gynekologové nebo praktičtí lékaři kontaktem pro následnou péči po rehabilitační fázi. Pravidelné palpační vyšetření a podrobné průzkumy poskytují informace o možných léčebných možnostech. Součástí duševní podpory mohou být v případě potřeby poradenská centra nebo svépomocné skupiny. Následná péče by se měla řídit konkrétním plánem. Pokyny k tomu vypracovala Německá onkologická společnost.

Četnost následných návštěv se časem mění. Jak často jsou nutná následná opatření, záleží také na individuálních okolnostech, rodinné anamnéze a závažnosti a typu rakoviny prsu.

Můžete to udělat sami

Diagnóza rakoviny prsu vždy znamená změnu životního stylu pro postižené. Kromě lékařského ošetření jsou dnes nabízena různá doprovodná opatření, která usnadní postiženým a jejich příbuzným vypořádat se s touto chorobou.

Hovořením s ostatními pacienty s rakovinou prsu, ale také s přáteli a členy rodiny, se můžete každý den podělit o své vlastní zkušenosti s řešením nemoci. To a opatření, jako je sport, změna stravování a hledání nových koníčků, mohou zlepšit kvalitu života. Odbornou podporu lze získat také od poraden psychologických onkologických poraden. Z dlouhodobějšího hlediska se mohou postižení obrátit na psychoterapeuta nebo jít do svépomocných skupin.

Poradenství je také vhodné kvůli sociálním rizikům rakoviny, například pokud je ohrožen návrat do práce nebo péče o rodinu již není možná. V těchto případech mohou odborníci vyškolení v oblasti sociálního práva pomoci regulovat osobní záležitosti. Nakonec se mohou postižené uchýlit k alternativním léčebným metodám. Účinnost těchto metod nebyla nezbytně prokázána pomocí vědecko-klinických zkoušek. Další kroky však mohou dát naději a usnadnit každodenní život s touto nemocí.