Spánkové apnoe

Z Spánkové apnoe člověk mluví, když se dýchání zastaví během nočního spánku. Proto jeden může také od jednoho Syndrom spánkové apnoe mluvení, což způsobuje zúžení horních cest dýchacích. Kromě toho může být příčinou také porucha nebo porucha dýchacích svalů. Někdy jsou za spánkovou apnoe zodpovědná i jiná onemocnění (např. Srdeční selhání).

Co je to spánkové apnoe?

Spánkové apnoe je charakterizována dýchacími přestávkami (apnoe), které během spánku trvají déle než deset sekund. Počet apnoe za hodinu určuje závažnost onemocnění. Kvůli krátkodobému nedostatku kyslíku tyto zástavy dýchání často vedou k nepovšimnutým probuzením, které přerušují noční spánek. Klidný spánek již není možný.

V Německu je postiženo až čtyři procenta populace. U mužů je větší pravděpodobnost, že trpí spánkovou apnoe. Klasickými příznaky jsou masivní chrápání, bolesti hlavy, závratě, sucho v ústech a výrazná denní spavost. Ta vede k významně sníženému výkonu, může dojít k mikrospánku.

Chronický stres může vést k depresi, vysokému krevnímu tlaku s rizikem infarktu nebo mozkové mrtvice a erektilní dysfunkci. Diagnóza se provádí anamnézou a monitorováním ve spánkové laboratoři.

příčiny

Zde to zpočátku brání mezi centrálním a periferním Spánkové apnoe rozlišovat. Obstrukční forma je mnohem běžnější. Krční svaly se během spánku uvolní. Když vdechnete, část průdušnice se zhroutí a znemožní dýchací cesty. Pokud se dýchací cesty úplně nerozpadnou, je oslabena (tzv. Hypopnoe).

Obstruktivní syndrom spánkové apnoe je upřednostňován nadváhou, zhoršeným nosním dýcháním (polypy u dětí, nádory nebo deformity) a drogami (alkohol, nikotin, prášky na spaní). Spoušť však může být také náchylnost k uvolnění svalů krku. Centrální forma vzniká poškozením (např. Intoxikací morfinem) nebo nemocemi (např. Boreliózou) CNS. Výsledkem je narušená regulace dýchání v mozku. Apnea centrálního spánku je obvykle dědičná.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Častým příznakem spánkové apnoe je nadměrná ospalost během dne. K tomu může dojít, i když bylo zaznamenáno dostatečné množství nočního spánku. Po spaní ve společné ložnici hlásí životní partneři často nepravidelné hlasité chrápání. Přerušení dýchání způsobí, že tělo začne varovat kvůli sníženému obsahu kyslíku v krvi.

Krevní tlak stoupá a dýchací svaly jsou aktivovány. Mohou se také vyskytnout srdeční arytmie. Náhlé, krátké probuzení je možné. Postižení se cítí, jako by byli ráno pohmožděni. Už zíváte u stolu se snídaní a vypadáte energicky. Špatná kvalita spánku způsobená stresujícími vlivy četných přestávek v dýchání může výrazně snížit schopnost soustředit se a vykonávat.

Velkým nebezpečím je tzv. Mikroskopický spánek za volantem, navíc může chronický nedostatek spánku každý den vést k bolestem hlavy nebo depresivním náladám. Může také dojít k úzkosti. Možné příznaky spánkové apnoe jsou také erektilní dysfunkce a snížený pocit sexuální rozkoše.

Možným příznakem je také snížení výkonu paměti a sucho v ústech. Nedostatek nočního odpočinku lze také vyjádřit podrážděností. Potlačující pocit ospalosti a ospalosti přetrvává po celý den. Náhlé záchvaty závratě mohou být také příznaky spánkové apnoe. Mezi příznaky také patří ranní bolest v krku a pálení žáhy v důsledku intenzivního dýchání v ústech.

Komplikace

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi nejčastější komplikace spánkové apnoe: Mnoho postižených lidí trpí vysokým krevním tlakem, který je obtížné pozitivně ovlivnit léky. Mohou se také vyskytnout srdeční arytmie, z dlouhodobého hlediska onemocnění podporuje rozvoj onemocnění koronárních tepen. Snížený obsah kyslíku v krvi způsobuje zahušťování krve, takže pacienti se spánkovou apnoe mají zvýšené riziko mozkové mrtvice nebo infarktu.

Nepřiměřené množství postižených zemře na náhlou srdeční smrt. Další komplikací, kterou je třeba zmínit, je diabetes mellitus, který je u pacientů se spánkovou apnoe často spojen s poruchou metabolismu lipidů a v mnoha případech nereaguje dobře na léčbu drogami. Během operací dochází k více incidentům než obvykle, které vyžadují ukončení intervence: Důvodem může být akutní selhání plic, plicní embolie nebo vykolejení krevního tlaku.

Problémy se vyskytují také častěji během následných opatření, která vedou k dlouhému pobytu v nemocnici. V každodenním životě se spánková apnoe projevuje vážnými poruchami únavy a koncentrace a postižené osoby již nejsou schopny zvládnout své profesionální úkoly. V mnoha případech tendence k mikrospánku znemožňuje postiženým řídit motorové vozidlo nebo obsluhovat stroje. Stálá únava a ztráta výkonu mohou vyvolat depresi. Pokud se neléčí, může spánková apnoe snížit očekávanou délku života až o deset let.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky jako obtíže se spánkem v noci a bolesti hlavy, sucho v ústech nebo závratě po vstávání mohou naznačovat spánkovou apnoe. Pokud se tyto příznaky objeví několik nocí v týdnu a vážně ovlivňují pohodu, musí být konzultován rodinný lékař. Pokud existují další příznaky, jako jsou silné noční pocení nebo tendence usnout během dne, doporučuje se okamžitá lékařská návštěva. Syndrom obstrukční spánkové apnoe je podporován obezitou a zvýšeným věkem. Použití sedativ nebo tablet na spaní je také jedním z rizikových faktorů a mělo by být rychle objasněno.

Apnea centrálního spánku je vyvolána neurologickými chorobami, ale může se vyskytnout i po kousnutí klíštěte a výsledné Lymeově chorobě. Cévní mozková příhoda také zvyšuje utrpení. Pokud se uvedené příznaky vyskytnou v souvislosti s rizikovými faktory, je třeba konzultovat lékaře nebo spánkovou laboratoř. Skutečná léčba obvykle probíhá na specializované klinice. Rodinný lékař může předepsat předepsané léky a v případě potřeby také po diagnóze provádět pravidelné následné kontroly.

Léčba a terapie

Nejúčinnější léčba na Spánkové apnoe je - po snížení rizikových faktorů - ventilace CPAP (CPAP: nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách). To se provádí pomocí dýchací masky pro ústa nebo nos. V poslední době lze také použít nosní kanylu. Režim větrání je nastaven tak, aby byl udržován trvalý přetlak (přetlak přibližně 5 až 20 milibarů).

To může zabránit zhroucení krčních svalů („vnitřní dlaha“). To také může zabránit chrápání. I když se masky zpočátku děsí, uživatelé nejsou nijak ovlivněni. Rychle si na to zvykne a kvalita života se okamžitě zvyšuje.

Pokud tento typ ventilace není možný, lze použít ventilaci BIPAP (BIPAP: Bifázický pozitivní tlak v dýchacích cestách). Na rozdíl od ventilace CPAP se to obvykle musí provádět nepřetržitě v noci. Je-li pacientem odmítnuta ventilace, lze do úst vložit tzv. Vyčnívající dlahu, která zabraňuje zhroucení dýchacích cest. Zásobování nosohltanovým stentem má velmi podobný princip činnosti.

Modafinil (lék na narkolepsii) lze použít ke snížení ospalosti během dne. V mírnějších případech je možná léčba theofylinem (klasická indikace astmatu a CHOPN), která má centrální stimulační účinky.

Pokud konzervativní terapie nejsou dostatečné nebo pokud by pacient chtěl kauzální terapii, může být proveden chirurgický zákrok. V bimaxilární chirurgii je hltan chirurgicky zvětšen. Výsledky jsou dobré. Kromě toho může elektřina „spálit“ tkáň ve hltanu. Jizvené smrštění zvětšuje prostor za jazykem.

Zde najdete své léky

prevence

Jedním z nejdůležitějších opatření v boji proti spánkové apnoe je hubnutí. Cílem by měla být normální váha. Je třeba se vyvarovat alkoholu a nikotinu nebo omezit konzumaci. Tablety na spaní by se měly používat také střídmě. Ukázalo se, že hraní dechových nástrojů má ochranný účinek. To je vysvětleno skutečností, že krční svaly jsou zesíleny foukáním.

Následná péče

Diagnóza spánkové apnoe obvykle vyžaduje celoživotní používání předepsaného zařízení pro respirační terapii, a proto je trvalá následná péče nezbytná pro udržitelný životní styl. Odhadované rutiny následné péče se mohou lišit v závislosti na poskytovateli služeb, ale obvykle se provádějí ročně. Pomocí speciálních měřících přístrojů, které si pacient může půjčit domů na jednu noc, jsou během spánku zaznamenávány všechny důležité hodnoty.

Patří sem například měření pulsu, trvání jednotlivých fází spánku a saturace kyslíkem v krvi. Vyhodnocení se provádí následující den u ošetřujícího lékaře. Pacientovy spací návyky se mohou v průběhu let měnit, takže bude možná nutné provést úpravy dýchacího přístroje.

Je také možné, že se potřeby pacienta v průběhu času mění. Může se například stát, že vzduch, který dýcháte, je vnímán jako příliš suchý. V tomto případě může poskytnout úlevu předpis dalšího zařízení, které zvlhčuje a ohřívá dýchací vzduch vodou.

Při každodenním používání dýchací masky jsou nevyhnutelné přirozené známky opotřebení. K zajištění dodání nových filtrů, dýchací trubice, dýchací masky a dalších malých částí stačí zavolat odpovědnému poskytovateli služeb.

Můžete to udělat sami

Pacienti, kteří trpí spánkovou apnoe, mají četné možnosti, jak si pomoci v každodenním životě. Tyto možnosti mohou jednak zabránit prevenci apnoe ve spánku na prvním místě, nebo potlačit příznaky.

Je snadné a efektivní změnit polohu spánku, aby se zabránilo poloze na zádech. To již pomohlo mnoha pacientům. U pacientů s nadváhou je úbytek hmotnosti důležitým stavebním kamenem na cestě k klidnému a zdravému spánku. Sport hraje dvojnásobnou důležitou roli: Na jedné straně pravidelné cvičení pomáhá zbavit nadbytečné libry. Na druhou stranu fyzická aktivita účinně podporuje boj proti spánkové apnoe.

Je také zřejmé, že se zdrží nikotinu. Kouření přímo a negativně ovlivňuje dýchání. Pacienti se spánkovým apnoe by proto měli přestat kouřit obecně, a to i s ohledem na jejich zdraví. S alkoholem to vypadá méně drasticky. Úplné odřeknutí zde není nezbytně nutné, ale moderování je na denním pořádku. Doporučuje se přestat pít alkohol čtyři hodiny před spaním a vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholických nápojů.

Kromě toho se všechna doporučení vztahují na pacienty se spánkovým apnoe, které se jinak vztahují na zdravý spánek. To zahrnuje nepříliš vysokou teplotu v ložnici, dobrou matraci nebo dostatečné větrání v ložnici.