Hypoglykémie factitia

Hypoglykémie factitia je hypoglykémie s charakteristickými příznaky, které jsou vyvolány pacientem s plným úmyslem. Většina postižených osob jsou lidé s Munchausenovým syndromem. Kromě symptomatické léčby hypoglykémie je třeba chránit pacienta před sebou také pomocí kauzální terapeutické léčby.

Co je hypoglykémie Factitia?

V případě hypoglykémie klesá koncentrace glukózy v krvi pod fyziologicky zamýšlenou normální hodnotu 60 mg / dl, tj. 3,3 mmol / l. U novorozenců je již kritickým limitem hodnota 45 mg / dl nebo 2,5 mmol / l. Hypoglykémie se projevuje ve formě narušené regulace uvolňování glukózy v játrech a absorpce glukózy v konzumujících orgánech.

V důsledku reaktivního uvolňování adrenalinu se při hypoglykémii vyskytují příznaky, jako je třes, pocení, bušení srdce a chuť k jídlu. Neuroglykopenické příznaky způsobené nedostatkem glukózy v centrálním nervovém systému se často projevují ve formě ospalosti, poruch řeči, poruch zraku, parestézie nebo atypického chování. Extrémní hypoglykémie je spojena s kómatem.

Hypoglykémie factitia je hypoglykémie indukovaná já. V případě klinického obrazu způsobuje samovolné podávání látek snižujících hladinu cukru v krvi významně pokles hladiny cukru v krvi. Pacienti záměrně snižují hladinu cukru v krvi na nebezpečnou úroveň, přestože nemají diabetes, a proto riskují hypoglykémii užíváním antidiabetik. Hypoglykémie je hledána pacientem, i když nebo přesně proto, že je patologická.

příčiny

Hypoglykémie se obvykle vyskytuje v souvislosti s Munchausenovým syndromem. Osoby postižené touto duševní nemocí pravidelně předstírají stížnosti, aby jim byla poskytnuta související péče v nemocnici. Často se tento typ poruchy vyskytuje u lidí, kteří jsou blízko chronicky nemocným lidem.

Münchhausen-by-proxy syndrom je zvláštní forma, ve které rodiče vyžadují, aby jejich zdravé děti předstírají příznaky. Etiologie syndromu není v současné době známa. Příčinnou roli v syndromu může hrát psychologická deprivace. Ve většině případů hypoglykémie mohou ti, kterých se to týká, dosáhnout požadované hypoglykémie prostřednictvím antidiabetik.

Vzhledem k tomu, že nejsou diabetici, vede použití látek snižujících hladinu cukru v krvi často k nebezpečným hypoglykémiím s charakteristickými příznaky. Klinický obraz se liší od nedobrovolně vyvolané hypoglykémie prostřednictvím psychologické složky. Diagnóza je relativně obtížná, protože vyžaduje důkaz o úmyslném provokování hypoglykémie.

Příznaky, onemocnění a příznaky

U pacientů s hypoglykémií se projevují charakteristické příznaky hypoglykémie. Kvůli adrenalinům se třesou, potí se a mají závodní srdce. Kromě chutí je tu bledost. Kvůli nedostatku glukózy v centrálním nervovém systému se pacienti cítí ospalý a zmatený.

Trpí problémy s řečí a zrakem, jako je dvojité vidění. Podle svých blízkých projevují atypické chování. Kromě toho se mohou objevit smyslové poruchy, jako jsou hluchota nebo psychotické epizody a dokonce i delirium. Pokud hladina cukru v krvi klesne pod 40 mg / dl, objeví se záchvaty a ztráta vědomí. Kromě toho je hypoglykémie spojena s nespecifickými doprovodnými příznaky, jako je nauzea, více či méně závažné závratě a bolesti hlavy.

Klinický obraz pacientů s hypoglykémií se neliší od hypoglykémie. Jediným kritériem diferenciace je záměrné vyvolání symptomů, tj. Touha trpět symptomy popsanými v důsledku hypoglykémie.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza hypoglykémie představuje pro lékaře velkou výzvu. Pacienti nepřiznají, že hypoglykémii způsobili záměrně. Odpovídající podezření může existovat z anamnézy.

Například u lidí s diagnózou Munchausenova syndromu je pravděpodobné, že lékař vymyslí hypoglykémii factica. Moč a sérum se zkoumají, aby se prokázalo úmyslné užívání antidiabetik jako příčiny hypoglykémie. V laboratoři ukazuje produkty rozkladu sulfonylmočoviny. Pokud pacient úmyslně podal inzulín, nelze se zvýšeným inzulinem detekovat zvýšení C-peptidu.

Komplikace

Hypoglykémie vede nejen k fyzickým, ale také k psychickým potížím. Ve většině případů má pacient akutní hypoglykémii, která v nejhorším případě může způsobit ztrátu vědomí pacienta. Ztráta vědomí často vede k pádu, při kterém se dotyčná osoba může zranit.

Vyskytuje se také paralýza a smyslové poruchy. Postižená osoba se již nemůže správně soustředit a není odolná. Závratě a těžká nevolnost se vyvíjejí. Může se také snížit zrak a není neobvyklé, že se objeví dvojité vidění nebo zahalené vidění. Kvalita života pacienta je na krátkou dobu extrémně omezena hypoglykemií.

Protože postižená osoba obvykle vyvolává symptomy úmyslně, existují také psychologické potíže, takže postižené trpí vážnými duševními chorobami a depresí. Ne občas to vede k sociálnímu vyloučení, pro které je psychoterapie obvykle nutná. Ve vážných případech může být nutná léčba na uzavřené klinice. S léčbou samotnou však neexistují žádné komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě hypoglykémie je v každém případě nutná návštěva lékaře. V nejhorším případě může nemoc vést ke smrti postižené osoby nebo k vážnému trvalému poškození. Vzhledem k tomu, že se jedná o duševní onemocnění, musí příbuzní a zejména přátelé věnovat pozornost příznakům hypoglykémie a vést postiženou osobu k léčbě. Pacienti zpravidla trpí křečemi a silnou bolestí svalů.

Existuje také obecná apatičnost a ospalost a v extrémních případech mohou postižené také ztratit vědomí. Trvalé závratě a zhoršená koncentrace indikují nemoc. V některých případech mohou nastat znecitlivění nebo problémy se zrakem, které v nejhorším případě mohou přetrvávat. V případě hypoglykémie by měl být konzultován praktický lékař nebo psycholog. Léčba často ještě vyžaduje návštěvu speciální kliniky, aby se omezilo onemocnění.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě akutní hypoglykémie musí být hladina cukru v krvi okamžitě vyrovnána. Doktor vytváří tento druh kompenzace u pacientů s hypoglykémií factitia intravenózní substitucí 5% nebo 10% glukózy. Zpravidla musí být také nahrazen draslík. K této substituci dochází prostřednictvím posunu do vnitřku buňky.

Jakmile se hladina cukru v krvi ustálí, může dojít k posunu draslíku v buňkách. V zásadě však léčba popsaná v souvislosti s hypoglykemickou skutečností není kauzální terapií. V tomto případě je hypoglykémie pouze příznakem duševní choroby vyšší úrovně, která obecně odpovídá Munchausenovu syndromu.

Vyvážení hladiny cukru v krvi přivádí pacienta z nebezpečí, ale nevyléčí ho z většího obrazu. Pacient může být vyléčen pouze kauzální terapií a ideálně už nikdy nevyvolá hypoglykémii.

Příčinná léčba hypoglykémie odpovídá psychoterapii. Psychoterapeutická léčba Munchausenova syndromu je poměrně složitá, protože etiologie onemocnění dosud nebyla dostatečně prozkoumána.

prevence

Hlavním cílem prevence hypoglykémie je stabilizovat psychologickou situaci. Je ironií, že pacienti s Munchausenovým syndromem nechtějí zabránit hypoglykemické skutečnosti, takže za prevenci často odpovídají jejich příbuzní. Každý, kdo si všimne rysů Munchausenova syndromu u milované osoby, by měl v ideálním případě udělat vše, co je v jeho moci, aby co nejdříve převedl dotyčnou osobu na psychologickou péči.

Následná péče

Jakmile se hladina cukru v krvi vyrovná, zahájí se následná péče o hypoglykémii. To zahrnuje terapii, která se zabývá kořenovou příčinou. Aby bylo možné začít zde, musí mít pacient nejprve vůli se proti nemoci vyzbrojit. Psychoterapeutická péče je proto velmi důležitá, aby se postižené osoby již nepokoušely vědomě a úmyslně indukovat hypoglykémii.

Psychologické příčiny jsou obvykle velmi složité, a proto se tato následná terapie může táhnout déle. Zároveň by příbuzní měli věnovat pozornost typickým příznakům Munchausenova syndromu, aby se omezilo riziko. Je proto důležité lépe poznat záměry pacienta a včas je rozpoznat v naléhavých případech. Zdravý životní styl pomáhá v boji proti typickým třesům a palpitacím.

Problém je však v tom, že lidé chtějí tyto příznaky sami vyvolat. S tím spojené vizuální poruchy však způsobují ospalost a výrazně snižují kvalitu jejich života. V průběhu následné péče a svépomocných opatření proto neexistují žádné obecné přístupy. Vysoce rizikoví pacienti potřebují pozornou péči a musí si sami zjistit, jak nebezpečná je pro jejich organismus hypoglykémie.

Můžete to udělat sami

Hypoglykémie je zvláštní forma onemocnění, protože pacienti úmyslně indukují typickou hypoglykémii. Dočasné příznaky, jako jsou třes, palpitace, ospalost a poruchy zraku, významně snižují kvalitu života postižených lidí, ale zkušenosti s těmito příznaky chce pacient. Z tohoto důvodu neexistují téměř žádné výchozí body pro svépomocná opatření u lidí s hypoglykémií, alespoň ne během fáze akutní hypoglykémie.

Zároveň pacienti trpí psychologickými poruchami, které ztěžují svépomoc. V zásadě musí být pacient ochoten tuto nemoc překonat a nesmí úmyslně vyvolat žádnou další hypoglykémii. Stávající duševní choroby často ztěžují pacientům vyhledat psychoterapeutickou léčbu.

V některých případech vede hypoglykémie ke komplikacím, které pro nemocné někdy ohrožují život. Protože v deliriu jsou možné pády nebo nehody. Proto je někdy nezbytné, aby pacienti byli léčeni v uzavřeném zařízení pro duševní choroby. Podpora od příbuzných a dalších sociálních kontaktů má obvykle příznivý dopad na průběh terapie. Když se vyléčí základní duševní nemoc, hypoglykémie factitia zmizí.