Gestóza (hypertenzní těhotenství)

Gestóza je těhotenská nemoc doprovázená vysokým krevním tlakem. Vyskytuje se v různých formách a jeho příčina je stále do značné míry neznámá. Gestóza by měla být léčena co nejdříve, jinak to může vést k život ohrožujícímu stavu.

Co je to gestóza?

Gestóza je onemocnění, které se vyskytuje pouze během těhotenství (latina gestatio). Jedním z charakteristických znaků gestózy je zvýšení krevního tlaku (hypertenzní = zvýšení krevního tlaku).

Původně byly všechny nemoci vyvolané těhotenstvím označovány jako gestózy a byly rozděleny do časných a pozdních gestóz podle doby jejich výskytu. Ranní nemoc byla jednou z prvních gestóz, preeklampsie a vysoký krevní tlak patřily mezi pozdní gestózy.

Termín gestóza se dnes používá pouze u nemocí během těhotenství, které způsobují vysoký krevní tlak. Různé formy gestózy jsou eklampsie a preeklampsie, vysoký krevní tlak, HELLP syndrom a štěpová svorka.

Bývalý termín »EPH gestóza«, který byl založen na příznakech otoku, zvýšené exkreci proteinů (proteinurie) a zvýšeném krevním tlaku (hypertenze), dnes již není běžný.

příčiny

Přesné spouštěče gestózy nebyly dosud jasně objasněny. V minulosti se předpokládalo, že tělo bylo otráveno, a proto se gestosy také nazývaly otrávení těhotenstvím. Tento přístup však nebyl potvrzen.

Dnes se předpokládá, že děloha v průběhu těhotenství vysílá do těla impulsy, které způsobují vzestup krevního tlaku. Stále však neexistuje spolehlivá znalost toho, co přesně tento proces spouští a jak funguje.Předpokládá se, že tělo se nedokáže přizpůsobit těhotenství a je ohromeno různými změnami.

Existují však také některé faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko gestózy. Jedná se například o různé již existující stavy, jako je cukrovka, dysfunkce ledvin nebo antifosfolidový syndrom. Ale těhotné ženy s nadváhou nebo starší než 40 let mají zvýšené riziko gestózy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi příznaky gestózy patří vysoký krevní tlak, zvýšené vylučování bílkovin močí, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, otoky, záchvaty, bolest v pravém horním břiše nebo poruchy zraku. Nicméně, gestóza může být rozdělena na časnou a pozdní gestózu.

Předčasná gestóza je obvykle neškodná a vyskytuje se v prvním trimestru těhotenství. Je to patrné zejména nauzeou a zvracením a opět ustupuje ve 12. týdnu těhotenství. Po období bez gestózy se u několika žen v poslední třetině těhotenství může rozvinout pozdní gestóza s velmi závažnými příznaky.

Až deset procent těhotných žen trpí tzv. Preeklampsií, pozdní gestózou, která se vyznačuje zvýšenou koncentrací bílkovin v moči, otoky a značně zvýšeným krevním tlakem. Preeclampsie se může vyvinout v tzv. Eklampsii se život ohrožujícími komplikacemi, jako je edém mozku, trombóza nebo akutní selhání ledvin. Protože komplikace ohrožují život jak pro matku, tak pro dítě, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Během těhotenství není možné vyléčit gestózu. Po narození dítěte se však příznaky ustupují. Ještě závažnější formou preeklampsie je tzv. HELLP syndrom. Syndrom HELLP je charakterizován silnou bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením. V extrémních případech to může vést k smrti za pár hodin. Ale i zde se stav matky a dítěte po narození rychle vrátí do normálu.

Diagnóza a průběh

Typickým příznakem gestózy je zvýšený krevní tlak, ke kterému obvykle dochází po 20. týdnu těhotenství. Gestóza je, když je systolická hodnota vyšší než 140 mmHg a diastolická hodnota je vyšší než 90 mmHg v následných měřeních.

Při jednorázovém měření je podezření na gestózu z výšky 160 mmHg. Obvykle existují další příznaky, jako je zvýšené vylučování bílkovin (proteinurie) močí a zadržování vody (otoky) v nohou, nohou, rukou nebo obličeji. Jeden mluví o proteinurii, když jeden litr moči obsahuje více než 300 mg proteinu. Aby to bylo možné přesně měřit, musí těhotná žena odebírat vyloučenou moč po dobu 24 hodin.

Pokud není gestóza léčena, může to vést k život ohrožujícímu stavu pro matku a dítě. Eklampsie se může objevit při nevolnosti a zvracení, bolesti žaludku a bolesti hlavy, křečích a zhoršeném vědomí.

Aby se zabránilo takovému vážnému průběhu, je důležitá včasná diagnóza. Při prvních známkách vysokého krevního tlaku by měl lékař změřit koncentraci bílkovin v moči a provést komplexní krevní test. Dalšími možnými vyšetřeními jsou sonografie (ultrazvuk) a kardiotocografie (CTG, záznam srdečních zvuků dítěte).

Komplikace

Nejčastější komplikací hypertenzní těhotenské poruchy, která není rozpoznána nebo léčena příliš pozdě, je předčasné narození - i když to lze odvrátit, v některých případech se mohou u nenarozeného dítěte objevit poruchy růstu nebo poškození jater a ledvin. Těžká forma gestózy - nazývaná také eklampsie - způsobuje záchvaty, které mohou způsobit oddělení placenty.

V tomto případě je život matky a dítěte akutně ohrožen. Další možné důsledky jsou akutní selhání ledvin, mozkový edém, trombóza nebo silné krvácení. Nedostatek kyslíku během záchvatu může vést k poškození mozkové funkce u matky, což může vést ke kómě nebo smrti. Syndrom HELLP je vzácnou, ale také život ohrožující komplikací gestózy pro matku a dítě: Když funkce jater klesá, hodnoty jater v krvi prudce stoupají a zhoršuje se srážení krve.

HELLP syndrom se může vyvinout během několika hodin a je patrný jako těžká bolest břicha, často doprovázená nevolností a poruchami zraku. Pokud těhotenství neskončí rychle císařským řezem, může dojít k prasknutí jater, krvácení do mozku nebo oddělení placenty. Překonaná gestóza zvyšuje riziko opakujících se komplikací v následujícím těhotenství.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Těhotné ženy by se měly vždy účastnit kontrol a preventivních prohlídek nabízených během těhotenství. Pro zajištění zdraví matky a dítěte a pro kontrolu vývoje je vhodné využít dostupnou nabídku. Pokud nastávající matka má nejasný pocit abnormality nebo abnormality, doporučuje se domluvit si schůzku s lékařem.

Je-li srdeční bušení srdce, zvýšení krevního tlaku nebo abnormální zvýšení tělesného tepla, je nutná návštěva lékaře. V případě záchvatů nebo silných bolestí je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Dokud nedorazí, musí být dodržovány pokyny a rady tísňových služeb. V případě narušení vědomí nebo ztráty vědomí je nutný pohotovostní lékař. Pokud se cítíte omdlí, měla by se těhotná žena okamžitě posadit a zavolat pohotovostní službu.

Pokud nastávající matka trpí neobvykle silnou retencí vody v nohou, rukou nebo obličeji, měla by se poradit s lékařem. Pokud se tyto významně zvýší, takže je narušena lokomoce nebo vzniknou emoční problémy kvůli vizuální vadě, je nutná návštěva lékaře. Pokud lze při močení pozorovat nesrovnalosti, měl by být také konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie gestózy závisí na její závažnosti a na jakýchkoli nemocech těhotné ženy. V časných stádiích a s mírnými příznaky může často pomoci odpočinek a odpočinek. Primárním cílem léčby je zabránit život ohrožující eklampsii.

Za účelem snížení krevního tlaku se obvykle podávají antihypertenziva, ale používají se pouze tehdy, když jsou hodnoty nad 170/110 mmHg. Aby se zabránilo proteinurii, musí těhotná žena konzumovat více bílkovin. Síran hořečnatý je předepsán, aby se zabránilo jakýmkoli záchvatům.

V každém případě je třeba dbát na odpočinek. Pokud jsou příznaky již pokročilé, je pacient obvykle přijat na kliniku, aby mohla být trvale sledována.

V nemocnici je často umístěn permanentní katétr močového měchýře, pomocí kterého lze kontrolovat výtok moči, a je nainstalován permanentní měřič krevního tlaku, který zaznamenává naměřené hodnoty v určitých krátkých časových intervalech. Ve velmi závažných případech gestózy může být vyžadováno včasné doručení císařským řezem.

Výhled a předpověď

Gestózy jsou zvláště problémem v prvním a posledním trimestru těhotenství. Druhý trimestr, tzv. Fáze tolerance, je často velmi klidný a bez gest. Během prvního trimestru však mohou být těhotenství jako celek ohroženy, pokud jsou zvláště závažné. V poslední třetině vede v nejhorším případě ke skutečnosti, že porod je zahájen příliš brzy a že se narodí předčasně narozené dítě, které potřebuje lékařskou podporu v prvních několika týdnech života.

Mezitím je většina gestóz rozpoznána v rané fázi na jedné straně prostřednictvím prenatální péče a na druhé straně existují účinné možnosti léčby, takže rizika pro matku a dítě lze udržovat nízká a těhotná žena zbytečně netrpět. Je třeba rozlišovat mezi gestózami a takzvanými štěpy. Ta existovala jako nemoc před těhotenstvím a symptomy se jimi nyní zhoršují.

Pokud byla žena před těhotenstvím léčena pro základní onemocnění, může být nutné upravit účinnou látku nebo dávku, protože ne všechny léky a účinné látky jsou vhodné pro těhotné ženy. Gestózy obvykle ustupují rychle po narození dítěte, jakmile se ženská hormonální rovnováha vrátí k normálu. Někteří odcházejí po několika týdnech, například ranní nevolnost na začátku těhotenství.

prevence

Gestóze lze úspěšně zabránit, pokud se pravidelné kontroly provádějí hned od začátku v případě existujících nemocí nebo faktorů, které představují zvýšené riziko. Pokud je gestóza detekována brzy, lze ji snáze a spolehlivě léčit.

Následná péče

U gestózy jsou možnosti následné péče ve většině případů značně omezené. Důraz je kladen na včasnou detekci a léčbu této choroby, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud je gestóza rozpoznána nebo ošetřena pozdě, může v nejhorším případě vést k úmrtí matky a dítěte.

Ve většině případů je onemocnění léčeno léky určenými ke snížení krevního tlaku osoby. Tyto léky by proto měly být také užívány správně a pravidelně, aby se tyto příznaky zcela zmírnily. Během gestózy by měla pacientka pravidelně kontrolovat krevní tlak. V případě pochybností je vhodné se poradit s lékařem.

Kromě toho jsou postižené závislé na přísném odpočinku na lůžku. Vyhněte se námaze nebo jiným stresovým činnostem za účelem urychlení hojení. Kromě toho jsou pravidelné kontroly lékařem užitečné pro pravidelnou kontrolu stavu dítěte.

Pokud je gestóza detekována a léčena brzy, obvykle neexistují žádné další komplikace nebo stížnosti, a proto nedochází ke změnám v délce života matky a dítěte. V některých případech však lidé potřebují císařský řez.

Můžete to udělat sami

Pokud byla nalezena gestóza, musí to dotyčná žena vzít snadno. Zejména v raných fázích pomáhá odpočinek a relaxace zmírnit příznaky a zabránit eklampsii. Ke snížení krevního tlaku se kromě užívání léků doporučuje mírné cvičení, změna ve stravě a zamezení stresu. Proti proteinurii se doporučuje strava bohatá na proteiny.

Záchvaty lze zabránit užíváním doplňků hořčíku. Případně lze vyzkoušet přípravky z homeopatie, například Schüßlerovy soli nebo přípravky Cuprum metalicum 200 C. Před použitím alternativních látek byste se však měli poradit se svým lékařem. Zároveň se tělo nesmí příliš napínat.

Pokud je gestóza pokročilá, musí pacient jít do nemocnice. Ve většině případů je pak nutné trvalé monitorování. Pro většinu žen představuje gestóza také velkou psychologickou zátěž, a proto by měla být po ukončení těhotenství vyhledána terapeutická pomoc, aby bylo možné zvládnout obtížnou fázi života. Některé ženy také těží z kontaktu s jinými postiženými osobami. Odpovědný lékař může odpovědět, jaké možnosti jsou k dispozici pro svépomocné skupiny a podobně.