Femorální zlomenina krku (zlomenina femorálního krku)

Z Femorální zlomenina krku nebo Femorální zlomenina krku je akutní stav, který je častější u starších osob a méně u mladých nebo středních let. Tato skutečnost má také rozhodující vliv na dobu hojení v případě zlomeniny krčku stehenní kosti.

Co je zlomenina krčku stehenní kosti?

Za Femorální zlomenina krku, lékařsky přesný také jako Femorální zlomenina nebo jednoduše Femorální zlomenina krku volala, kost prorazí v oblasti stehna buď vlevo nebo vpravo.

Zlomenina krčku stehenní kosti je také známá jako zlomenina v blízkosti kyčle díky své typické poloze. Existují dvě varianty zlomeniny krčku stehenní kosti. Pokud je zlomenina krčku stehenní kosti stabilní, je léčba velmi odlišná od léčby v případě nestabilní zlomeniny krčku stehenní kosti.

V případě zlomeniny krčku stehenní kosti se jmenují různé typy zlomenin v závislosti na lokalizovatelných bodech zlomenin. Kromě tzv. Mediální zlomeniny femorálního krku jde o laterální a pertrochanterické zlomeniny.

Při středním zlomenině probíhá zlom pod femorální hlavou a leží v kloubní kapsli. Pokud linie zlomenin ve zlomenině krčku femuru již neběží v kloubní kapsli, označuje se jako laterální zlomenina. Různé terapeutické přístupy také vznikají, pokud jde o zlomovou linii, která je stanovena mezi femorálním krkem a tzv. Kostní dříkem.

příčiny

Příčiny vzniku a Femorální zlomenina krku jsou obvykle založeny na nadměrné mechanické síle. Ať už je to pád nebo nehoda, v této souvislosti je kost natolik zdůrazněna, že se zlomí.

Zlomenina femorálního krku je upřednostňována proměnlivými okolnostmi, což je také známkou masivního hromadění v určitých věkových skupinách a skupinách osob.

V medicíně, kromě patologického poškození struktury kostí se zvyšující se nestabilitou statiky kosti, zahrnují příčiny fraktury femorálního krku také krátké ohybové a střižné účinky, tj. Poklesy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zlomenině stehenní kosti obvykle předchází pád. Nejzřetelnějšími známkami zlomeniny krčku stehenní kosti jsou silná bolest v kyčle nebo v okolních oblastech. Například může být také bolest ve stehně poblíž kyčle nebo v oblasti slabiny. Postižená noha již není aktivně mobilní.

Bolest se zvyšuje pasivním pohybem (lékařem). Pokud dojde ke zlomení krčku stehenní kosti v důsledku pádu, mohou se na straně stehen objevit modřiny. Pokud je zlomenina posunuta (zlomená zlomenina), zlomená noha se objeví kratší než druhá noha a je otočena ven. Noha již nemůže být zvednuta přímo z povrchu.

Často se zde vyžaduje pouze vizuální vyšetření, které je poté potvrzeno rentgenem. Občas se vyskytne odsazená zlomenina (zlomená kost). Konce přestávky neklouzají a příznaky mohou být velmi nenápadné. Pacient nevidí lékaře celé dny, protože jeho příznaky se nezlepšují. Stávající bolest může být spojena s pádem nebo nehodou. Dotčená osoba však má podezření na modřinu za ní, protože v některých případech je dokonce schopen chodit.

Diagnóza a průběh

Často a Femorální zlomenina krku může být rozpoznáno vyškoleným okem kvůli špatnému vyrovnání stehna a bolestivému nepohodlí. Tyto viditelné příznaky mohou být potvrzeny palpačními vyšetřeními specialistou. Kromě toho je nezbytné rentgenové hodnocení, které je obvykle založeno na takzvaném axiálním rentgenovém snímku.

Postižený kyčel je rentgenován zlomeninou krčku femuru. Ve komplikovaných případech lze k objasnění rozsahu zlomeniny krčku femuru použít další diagnostické postupy, jako je počítačová tomografie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Je-li podezření na zlomeninu krčku femuru, musí být konzultován. Pokud se zlomenina objeví jako součást nehody, je nejlepší zavolat sanitku, protože může dojít k jiným zlomeninám nebo vnitřním zraněním. Kromě toho se každou hodinu zvyšuje riziko nekrózy hlavy kloubů, žilní trombózy a plicní embolie. Čím dříve je zlomenina léčena, tím vyšší jsou šance na úspěšnou rehabilitaci. Těžká bodavá bolest v oblasti stehna naznačuje zlomeninu femorálního krku, kterou je třeba vyjasnit a léčit. Mezi další varovné příznaky patří abnormální poloha chodidla, otok, krvácení nebo problémy s pohybem postižené nohy.

Mezi rizikové skupiny patří starší lidé, sportovci a lidé s fyzicky náročnými zaměstnáními. Tito lidé by měli přijmout preventivní opatření a například s sebou mít vždy mobilní telefon, aby bylo možné v naléhavých případech okamžitě zavolat tísňové služby. Zlomenina krčku femuru může být léčena ortopedickým chirurgem. Závažné zlomeniny musí být léčeny chirurgicky, zejména pokud dojde k poškození nervů nebo svalů. Následnou léčbu provádí fyzioterapeut nebo sportovní lékař. V případě těžkých zlomenin má smysl zůstat v rehabilitačním centru, kde lze zranění vyléčit pod dohledem odborníků.

Léčba a terapie

Léčba Femorální zlomenina krku záleží na diagnóze, zda se jedná o stabilní nebo nestabilní zlom a rozsah přestávky. Pokud je nalezena stabilní zlomenina krčku stehenní kosti, je možné vyloučit chirurgický zákrok k narovnání zlomeniny. Postiženým osobám je poskytnuto odpovídající ošetření bolesti a zlomenina se může vyléčit v klidu a dalšími fyzioterapeutickými cviky.

Chirurgická léčba je nezbytná, je-li zlomenina krčku stehenní kosti nestabilní. To je obvykle případ, kdy se body zlomení posunuly ve zlomenině krčku femuru. Tento problém, známý také jako dislokace, může být kompenzován různými chirurgickými zákroky. V rámci moderních chirurgických postupů existuje možnost zlomenin krku stehenní kosti zvážit buď terapii zachování kyčle, nebo náhradu kyčelního kloubu.

Kromě toho je léčba zlomeniny krčku femuru pomocí metody známé jako intertrochanterická osteotomie ideální pro mladé pacienty.

V první variantě jsou na femorální krk přišroubovány speciální prvky, které po zlomení krčku femuru znovu stabilizují bod lomu. Při náhradě kyčle chirurg vkládá protézu hlavy nebo totální endoprotézu kyčle, aby ošetřil oblast a znovu získal pohyblivost.

Výhled a předpověď

Prognóza zlomeniny krčku femuru závisí na tom, jak rychle se provádí chirurgická léčba. Normálně platí, že čím dříve se chirurgický zákrok uskuteční, tím větší je šance na zotavení.

Prognóza zlomeniny krčku stehenní kosti je často založena na rozsahu poruch oběhu v hlavě femuru. Za tímto účelem lékaři používají klasifikaci Garden. Zahrada I má pozitivní prognózu s nízkým rizikem nekrózy. Také u zahrady II je riziko nekrózy nízké a nedochází k vytěsnění. Garden III je, když se zlomenina posunula, aniž by došlo k posunu v zadní kůře. Kromě toho je vysoká míra nekrózy. U zahrady IV se zlomeniny zlomeniny úplně posunou a cévní zásobení je přerušeno. Kromě toho je vysoké riziko nekrózy hlavice femuru.

Trvání procesu hojení zlomeniny krčku femuru se také liší od pacienta k pacientovi. Důležitou roli hrají faktory, jako je věk a činnosti pacienta. Kromě toho by měl být pacient po operaci znovu mobilizován co nejrychleji. Pokud na druhé straně zůstane na místě příliš dlouho, existuje riziko ztráty svalové hmoty, což má zase negativní dopad na šance na zotavení. Rehabilitace je naproti tomu pro prognózu přínosná, protože pomáhá pacientovi rychleji se zotavit a vrátit se do každodenního života.

prevence

Do jednoho Femorální zlomenina krku Aby se tomu zabránilo, je důležité působit proti působení mechanických sil na oblast kyčle. V případě starších lidí to lze dosáhnout tak, že se oblasti života ohrožené padáním bezbariérového prostředí stanou.

Kromě toho mohou být obzvláště neklidní, dementní lidé vybaveni tzv. Ochrannými prvky. Tito jsou známí jako chrániče a jsou umístěny na boky a kolena. Tyto pomůcky tlumí sílu pádu a zabraňují zlomenině stehenní kosti.

Rovněž je důležité léčit příznaky závratě a jíst dietu s vysokým obsahem vápníku. Další fyzické cvičení a dostatečný příjem tekutin mohou také snížit riziko zlomeniny krčku femuru.

Následná péče

Pokud je třeba operovat zlomeninu krčku stehenní kosti, je důležité podat pacientovi injekce proti možné trombóze. Injekcí do podkožní tukové tkáně může být potlačena krevní sraženina. K dalším užitečným opatřením následné péče patří nasazení zvláštních podpůrných punčoch a provádění fyzioterapeutických cvičení.

Jedním z cílů následné léčby je rychlá mobilizace pacienta. Postižená osoba může být znovu mobilizována pouhých 24 hodin po operaci, která se provádí podle pokynů fyzioterapeuta. Pacient také dostává pooperační terapii bolesti.

Následná léčba zlomeniny krčku femuru trvá v nemocnici asi dva až tři týdny. Pokud pacient nedostává léčbu stabilní vůči zátěži, pohybuje se pomocí berlí předloktí. Pokud byl pacientovi během operace poskytnuta umělá náhrada kyčle, může mu příslušnou nohu plně naložit.

Příliš dlouhé ležení se považuje za kontraproduktivní v případě zlomeniny krčku stehenní kosti. Svaly jsou členěny a existuje riziko nebezpečných infekcí, jako je zápal plic. Následná léčba zpravidla pokračuje po rehabilitaci po pobytu v nemocnici. To lze také provést stacionárně, pokud není možné zásobení v rámci vašich čtyř stěn. K tomu však musí existovat Barthelův index alespoň 70. Barthelův index se používá ke klasifikaci potřeby péče a každodenních dovedností.

Můžete to udělat sami

Bohužel existuje jen málo toho, co mohou pacienti se zlomenou stehenní kostí urychlit proces hojení. Naopak: trpělivost je nejdůležitější ctnost. V závislosti na věku, předchozích onemocněních (např. Osteoporóze), místě zlomeniny a provedeném ošetření může trvat zlomení krčku stehenní kosti až šest měsíců.

Pokud byla zlomenina operována, měla by být oblast kolem rány udržována čistá a sterilní, protože by se jinak mohly vyskytnout poruchy hojení rány. Infekce jsou také častými komplikacemi, kterým se lze vyhnout, pokud se rána pečlivě ošetřuje. I když se nepohodlně nosí: podpůrné punčochy mohou zabránit trombóze. Pravidelná fyzioterapie může také zabránit trombóze a také zajistit stabilní svaly a rychlejší hojení. Proto by si pacient měl určitě udržet fyzioterapeutické schůzky.

Vzhledem k tomu, že fraktura femorálního krku je postižena většinou starších lidí, je vhodné mít co nejdelší péči v nemocnici nebo doma. Pacient může naložit pouze nohu, pokud je bolest tolerovatelná. U mladších aktivních pacientů se doporučuje, aby postiženou nohu jen částečně naložili, aby se předešlo komplikacím. Zde jsou postižené závislé na pomoci druhých.