V a AV uzlová reentry tachykardie jedná se o zvláštní druh tzv. supraventrikulární tachykardie. Onemocnění je také označováno jako synonymum jako AV-uzlová reentry tachykardie, což je běžná zkratka termínu choroby AVNRT. AV uzel reentry tachykardie je jednou z poruch srdečního rytmu a je benigní povahy. Typickým onemocněním je rychlý, ale pravidelný puls, který začíná neočekávaně a znovu se zastavuje.
Co je AV Nodal Reentry Tachycardia?
V zásadě je AV uzel reentry tachykardie benigní onemocnění srdečního rytmu, srdeční rytmus se po omezenou dobu výrazně zrychluje, ale zůstává pravidelný. Po zrychleném srdečním tepu se tepová frekvence opět normalizuje.
AV uzel reentry tachykardie je nejčastějším typem ze skupiny tzv. PSTV nemocí, v zásadě je nemoc zděděná nebo se vyskytuje od narození u postižené osoby. V kontextu reentry tachykardie AV uzlů existují dvě cesty AV uzlů. Jeden z pruhů je rychlejší, druhý pomalejší.
příčiny
Příčiny vývoje AV uzlové reentry tachykardie nebyly dosud plně prozkoumány. Existuje však řada předpokladů o původu choroby, z nichž některé jsou již považovány za prokázané. Diskutuje se například o tom, že onemocnění je způsobeno supraventrikulárním extrasystolem nebo že tento faktor hraje rozhodující roli v nemoci.
Kromě toho existují dvě cesty vodičů, které fungují odděleně jeden od druhého, pokud jde o jejich funkci. Pomalý a rychlý přenos vzrušení probíhá. Jedná se hlavně o přenos podnětů mezi komorami a síňovým srdcem.
Vzhledem k různým rychlostem přenosu někteří lékaři předpokládají, že v kontextu reentry tachykardie AV uzlu dochází k tzv. Kruhové excitaci, která může trvat několik hodin. Tato kruhová excitační linie je také známá jako reentry, od které je odvozen termín nemoc.
Ve většině případů je AV uzlová reentry tachykardie typu „pomalu a rychle“. Výsledkem je, že stimul je přenášen anterográdní i retrográdní. Anterograde forma odkazuje na pomalejší cestu, retrográdní na rychlejší. Ve vzácných případech trpí pacienti atypickou úrovní AV uzlové reentry tachykardie.
Zde najdete své léky
➔ Léky na srdeční arytmiePříznaky, onemocnění a příznaky
Typické příznaky AV nodální reentry tachykardie ukazují onemocnění relativně jasně. Nemocný trpí neočekávanou palpitací srdce, která se prodlužuje po dobu několika minut až několika hodin. Tlukot srdce nastává ve formě záchvatu.
Koneckonců, časový interval označený závodním srdcem končí tak náhle, jak to začalo. Nyní mají pacienti opět normální sinusový rytmus. Například u lidí se rozvíjí palpitace během AV uzlové reentry tachykardie. Mnoho pacientů si navíc stěžuje na symptomy, jako je nauzea, úzkost a návaly horka.
Mnoho lidí trpících AV nodální reentry tachykardií jsou relativně mladí a kromě nemoci nemají vůbec žádné srdeční problémy. Tito lidé často nemají žádné další příznaky nebo srdeční problémy. Ostatní pacienti však trpí současně srdeční nedostatečností, takže AV nodální reentry tachykardie může snížit srdeční výkon.
Tento jev je obávanou komplikací v souvislosti s AV uzlovou reentry tachykardií a v souvislosti s tím pacienti často trpí příznaky, jako je nízký krevní tlak, závratě, angina pectoris a synkopa. V nejhorším případě dochází ke kardiogennímu šoku.
Diagnóza a průběh
Diagnóza AV nodální reentry tachykardie zahrnuje různá vyšetření postiženého pacienta. V prvním kroku diagnostiky hraje nejdůležitější roli svědomitá anamnéza. Pacient je dotazován na jeho příznaky, okolnosti záchvatovité palpitace a předchozí nemoci.
Ve druhém kroku diagnostiky AV uzlové reentry tachykardie se používají postupy klinického vyšetření. Provádění EKG je zde zvláště důležité. Abnormality se projeví v normálním sinusovém rytmu. Pokud dojde k útoku závodním srdcem, tepová frekvence je někdy mezi 150 až 220 úderů za minutu.
Kromě toho je třeba provést důkladnou diferenciální diagnostiku, přičemž hlavní pozornost musí být věnována dalším srdečním onemocněním a musí být vyloučena. Například je zvláště důležité rozlišovat mezi AV uzlem reentry tachykardie a komorovou tachykardií. Toto rozlišení může být za určitých okolností obtížné. Rovněž musí být objasněna přítomnost sinusové tachykardie.
Komplikace
Pokud se neléčí, může být v průběhu a po léčbě spojena s různými komplikacemi i AV revalová tachykardie (AVNRT). Pokud je již srdce poškozeno, například srdeční selhání nebo ischemická choroba, může AVNRT vést ke snížení srdeční produkce.
Tato hodnota popisuje, kolik krve může srdce pumpovat do oběhu těla za jednotku času. Výsledkem je pokles krevního tlaku a bolest na hrudi a závratě a je možná synkopa (mdloby). Kromě toho mnoho trpících hlásí silné nutkání k močení, které je způsobeno uvolňováním hormonu ANP. To však samo o sobě není neškodné.
Pokud není AVNRT rozpoznán a přetrvává delší dobu, dochází v srdci ke strukturálním změnám. Jak nemoc postupuje, vyvíjí se kardiomyopatie, která ovlivňuje normální fungování srdce. AVNRT primárně neohrožuje život, ale během léčby a po ní mohou nastat další komplikace.
Vazovagální manévr může způsobit mdloby a následná zranění, zatímco léková terapie vždy přináší riziko nežádoucích účinků léku a alergických reakcí. Stejně jako u každého vyšetření srdečního katétru může rozhodnutí o ablaci katétru vést k problémům. Patří mezi ně trombóza, cévní poranění nebo perforace myokardu.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Symptomatická tachykardie AV nodální reentry nebo AV nodální reentry tachykardie (AVNRT) je rychlý srdeční rytmus s pravidelným srdečním rytmem v rozmezí 140 až 220 Hertzů. K takovému útoku dochází spontánně a může trvat několik minut až několik hodin, než skončí stejně spontánně, jak začal.
V zásadě jde o benigní srdeční arytmii, která je obvykle založena na vrozené abnormalitě při vedení excitace z AV uzlu do komor. U postižených jsou zpravidla vytvořeny dvě vodivé dráhy, které přenášejí kontrakční stimul sinusového uzlu do komor různými rychlostmi. Mnoho lidí, kteří mají zvláštní vrozenou vadnost vedení, se však u AVNRT nevyvíjí. Pokud máte spontánní palpitace, za normálních okolností nemusíte navštívit lékaře.
Akutní útok často reaguje na jednoduchá protiopatření a končí spontánně. Můžete například pít ledovou studenou vodu nebo použít metodu Valsalvy. Dýchací a břišní svaly jsou napjaté a dech je zadržován, takže je vytvářen kompresivní tlak, který v mnoha případech vede k ukončení tachykardie.
Další možností je stisknout jednu ze dvou krčních tepen na úrovni hrtanu a stimulovat baroreceptory, které jsou uvnitř. Ve komplikovaných případech by měl být problém objasněn kardiologem, aby bylo možné zahájit léčbu léky nebo dokonce odstranit příčiny onemocnění katetrizační ablací.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
AV uzel reentry tachykardie je primárně léčen symptomaticky, protože kauzální terapie není ve většině případů možná. Pokud trpí srdečním infarktem, může jim pomoci pití studené vody nebo ochlazení obličeje. Masáž karotidy a podráždění vagus navíc poskytují částečnou úlevu od akutních symptomů.
Existuje také možnost léčby drogami. Do úvahy přicházejí například účinné látky adenosin, ajmalin a verapamil. Kromě toho mohou někteří pacienti s AV nodální reentry tachykardií v některých případech podstoupit elektroterapii.
To se používá hlavně tehdy, když léky nejsou dostatečně účinné. Elektroterapie je navíc často první volbou pro lidi s nestabilním oběhem, protože jinak je riziko kardiogenního šoku relativně vysoké. Intervalová léčba je také možná.
Výhled a předpověď
AV uzlová reentry tachykardie způsobuje především srdeční problémy. Ve většině případů se srdeční frekvence pacienta zvyšuje. Není neobvyklé, že náhle zvýšený puls vede k úzkosti nebo panickému útoku. Závodní srdce se může objevit také ve stresových situacích a vážně omezit každodenní život pacienta. Stejně tak již není možné provádět běžné činnosti nebo sportovní činnosti.
Existuje nevolnost a často zvracení. Postižená osoba trpí závratě a v nejhorším případě může také utrpět šok z AV uzlové reentry tachykardie. Není neobvyklé, že nemoc vede k psychologickým omezením, takže pacienti se sociálně stahují a stále častěji se vyhýbají určitým situacím.
Pokud se nemoc neléčí, může vést k úmrtí. Protože neexistuje kauzální léčba, provádí se vždy symptomaticky. V případě akutního záchvatu musí pacient odpočívat a pít vodu. Příznaky obvykle zmizí po krátké době a neexistují žádné další příznaky.
Zde najdete své léky
➔ Léky na srdeční arytmieprevence
Prevence AV nodální reentry tachykardie je obtížná, protože spouštěcí faktory lze jen stěží ovlivnit. Proto musí být stížnosti objasněny a okamžitě ošetřeny lékařem.
Následná péče
Pacienti s AV uzlovou reentry tachykardií obecně nemají žádné zvláštní možnosti následného sledování. Nemoc musí být léčena lékařem, pokud omezuje nebo ztěžuje život dotyčné osobě. Léčení může probíhat také pomocí svépomoci.
Pokud se objeví příznaky AV nodální reentry tachykardie, musí se dotyčná osoba uklidnit a pít studenou vodu. Rovněž lze ochlazovat obličej nebo, pokud je to možné, celé tělo. Ve většině případů to může zmírnit příznaky.
Rovněž je možná léčba reentry tachykardie AV uzlů pomocí léků. Pacient by měl věnovat pozornost možným interakcím a brát léky pravidelně. V případě šoku je však nutné okamžitě zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici.
Zdravý životní styl se zdravou výživou má obecně velmi pozitivní vliv na průběh AV uzlové reentry tachykardie. Pacient by se také měl vyvarovat kouření. Vyhněte se zbytečným namáhavým činnostem, které by mohly zatěžovat srdce. Není neobvyklé, že lidé jsou v kontaktu s ostatními lidmi s AV uzlovou reentry tachykardií, protože to vede k výměně informací.
Můžete to udělat sami
Spontánní výskyt retardní tachykardie AV uzlu, u kterého je typická srdeční frekvence 140 až 220 Hertzů, obvykle trvá několik sekund až několik hodin, než se záchvaty podobné palpitacím zastaví tak náhle, jak začalo.
K dispozici je několik každodenních a svépomocných možností, které, pokud jsou úspěšné, vedou k návratu vysoké srdeční frekvence k normálu. Nejjednodušším opatřením je vypít co nejdříve sklenici ledové vody a namočit si obličej do studené vody. Takzvaná Valsalvova metoda může také v mnoha případech aktivně ukončit závodní srdce. Po hlubokém vdechnutí a zadržení dechu se dýchací a břišní svaly napjaly a v břiše se vyvíjí tlak proti vydechování.
Pokud ani Valsalvova metoda nefunguje, je třeba diskutovat o krátké tlakové masáži na jedné ze dvou krčních tepen na úrovni hrtanu. To by však mělo být provedeno pouze při sezení nebo ležení a nikdy na obou krčních tepnách současně, protože to může vést k krátkému poklesu krevního tlaku, který může být doprovázen závratěmi, v extrémních případech dokonce krátkým omdlením. V krčních tepnách jsou baroreceptory (tlakové senzory), které mohou být stimulovány tlakovou masáží. Reentry tachykardie může být stimulací často aktivně ukončena.
.jpg)
.jpg)
