Infarkt míchy

A Infarkt míchy je založen na nedostatečném průtoku krve a výsledné nedostatečné dodávce kyslíku a glukózy. Důsledky jsou příznaky ochrnutí, bolesti a narušení teploty a bolesti. Léčba je symptomatická nebo manuální terapie.

Co je to infarkt míchy?

Nedostatečný patologický průtok krve způsobený zúžením nebo okluzem vede k nedostatečnému zásobování kyslíkem a glukózou, protože již není dostatečná arteriální krev. Tato nedostatečná nabídka vede k tzv Infarkt míchy, taky Ischemická myelopatie volal.

Je třeba mít na paměti, že vzhledem k nízkému zajištění kolaterálu do přední míchy jsou některé segmenty míchy obzvláště náchylné k ischemii. Citlivost se týká druhého a čtvrtého kolaterálního segmentu. Infarkt míchy se vyskytuje častěji než prostřednictvím vlastních poruch míchy v důsledku poškození extravertebalu, tj. Dodávající tepny nebo aorty.

Stručně řečeno: pokud je přívod krve do míchy zastaven zablokovanou cévou nebo krevní sraženinou, dochází k obávanému míchu. I sebemenší podezření na infarkt míchy by mělo být léčeno okamžitě neurologicky nebo neurochirurgicky. Následky tohoto onemocnění mohou negativně ovlivnit zbytek vašeho života. V nejhorším případě je infarkt míchy fatální.

příčiny

Disekce aorty a polyarteritida nodosa mohou být zodpovědné za infarkt míchy. Diabetici jsou také často ovlivňováni neurologickými deficity způsobenými srdečním záchvatem v míše. Ohroženi jsou také starší lidé. Tyto příznaky se v mladém věku objevují zřídka.

Arterioskleróza nebo embolie mohou omezit přívod krve do přední páteřní tepny umístěné přední (na břiše) a zadní spinální tepny umístěné hřbetně (na zadní straně). Vzhledem k tomu, že jsou vytvářeny ve dvojicích, je méně pravděpodobné, že se zde objeví příčina. Embolie fibro-chrupavky z meziobratlových plotének je zvláštním znakem a pravděpodobněji se vyskytuje u mladých a sportovních pacientů.

Ovlivněny však mohou být i těhotné ženy. Nesmíme zapomenout na cévní malformace, jako je arteriovenózní durální píštěl. Může také vést k infarktu páteře. Infarkt míchy se vyskytuje mnohem častěji v důsledku obstrukce tepen způsobené nádory, aortálními anexmy nebo disekcemi aorty.

Za příčinu je také třeba považovat postižení míchy spojené s vaskulitidou. Trombóza a polyarteritida (vaskulitida středních tepen) jsou považovány za spouštěcí faktory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Každý, kdo se chystá trpět infarktem míchy (syndrom předního míchy), zažívá náhlou bolest v zádech s prstencem těsnosti, který z něj vyzařuje. Následují nejenom citlivé selhání během několika minut. Spíše dochází k segmentální paralýze na obou stranách.

Kromě toho je vnímání bolesti a teploty výrazně narušeno. Tyto příznaky jsou založeny na nedostatku nebo nedostatečném průtoku krve, což znamená, že mícha již nemůže přenášet signály z mozku. Naproti tomu je relativně dobře zachován smysl pro polohu a vibrace a schopnost vnímat dotyk světla.

Pokud je to malý infarkt a postihuje pouze tkáň nejdále od míchy, může to být také syndrom centrální míchy. Neurologické deficity pak mohou v následujících několika dnech ustoupit. Vzhledem k proměnlivé poloze velké radikální tepny je takový infarkt známý a obávaný jako komplikace operace na aortě v hrudníku.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza se provádí skenováním MRI. V souvislosti s vyšetřením mozkomíšního moku lze vyloučit další nemoci s podobnými příznaky. Patří k nim akutní příčná myelitida, komprese míchy a různá demyelinizační onemocnění. Ve většině případů diagnostika pomocí MRI také umožňuje detekci lézí.

Další průběh do značné míry závisí na tom, kde došlo k infarktu míchy. Čím dále běží až do děložní dřeně, tím více je ovlivněno tělesných funkcí a selhává. V závislosti na postižených tepnách zahrnují klinické projevy „syndrom přední míchy“ a „syndrom zadní míchy“. Jedná se o kombinaci smyslových poruch, bolesti a ochrnutí, které se obvykle objevují náhle.

Komplikace

Infarkt míchy je stav nouze a je komplikací různých vaskulárních onemocnění, jako jsou aortální aneuryzma, arterioskleróza nebo jiné, pokud se léčba začne včas, existuje velká šance na uzdravení. To je vždy možné, pokud mícha ještě není úplně poškozena. Jinak dojde k trvalému poškození až paraplegie. Léčba je založena na základním onemocnění.

Mimo jiné musí být na poraněném nebo zablokovaném tepně provedeny nouzové operace, aby se zastavilo krvácení nebo aby se odstranila nedostatečná zásoba krve v případě ischemie. Následuje symptomatická léčba. K hojení dochází v závislosti na poškození míchy. Asi 70 procent postižených pacientů se hojí úplně.

V přibližně 30 procentech případů je mícha již tak silně poškozena, že úplné uzdravení již není možné. Průběh infarktu míchy také závisí na postižených krevních cévách. Takzvaný syndrom přední míchy se vyznačuje obtížným a komplikovaným průběhem.

Tento syndrom je způsoben oběhovou poruchou v přední míše. Spinální šok nastává s neúplnou paralýzou obou nohou, která trvá několik měsíců. Bolest a necitlivost jsou většinou ve tvaru pásu. Kromě toho existují poruchy konečníku a močového měchýře. Jako komplikace se vyskytují silné otlaky kůže, které mohou vést k nekróze.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Obávaná ischemická myelopatie může vést k příznakům ochrnutí, významně zhoršené vnímání teploty a bolesti a také k silné radiační bolesti ve tvaru prstenu v zádech. Protože příčina spočívá v náhlé cirkulační poruše míchy, existuje akutní nebezpečí. Návštěva lékaře musí být provedena okamžitě. Pokud dojde k infarktu míchy v důsledku operace na hrudníku, je pacient již v lékařských rukou.

Páteřní šok, který může být důsledkem zablokované cévy, vyžaduje okamžité ošetření. Pokud se neléčí, může to mít dramatické následky, které snižují kvalitu života nebo vedou k smrti. Pacient by měl být okamžitě předložen neurologovi nebo přenesen do neurochirurgie. Infarkt míchy je potenciálně fatální incident, který neumožňuje žádné zpoždění kvůli vážným následkům.

Typický infarkt míchy - známý také jako syndrom předního míchy - je silná bolest zad, která je doprovázena pocitem těsnosti ve tvaru prstence. Ihned poté dochází na obou stranách ke ztrátě citlivosti a ochrnutí.

Kromě toho lze diagnostikovat významnou poruchu vnímání, pokud jde o bolest nebo teplotu. Pohotovostní lékař by měl být okamžitě informován, protože poškozená mícha již nemůže přenášet signály. Je třeba rozlišovat mezi malými a velkými infarkty míchy. V případě syndromu centrální míchy mohou neurologické deficity ustoupit po několika dnech.

Léčba a terapie

Nejlepší terapeutický úspěch samozřejmě nastane, když mícha není úplně zničena a přestane fungovat. Regenerace může být dosaženo cílenou zátěžovou terapií trvající několik týdnů. Pokud je známo, že příčinou je aortální disekce nebo polyartritida nodosa, je primárním cílem léčit tato sekundární onemocnění. Ve většině případů je indikována symptomatická léčba.

Pokud MRI odhalí masy, musí být okamžitě zahájena operativní dekomprese. Ve většině případů je následná léčba symptomatická. Může však také vycházet z léčebných opatření, která jsou obvyklá pro průřezovou lézi.

Hlavním cílem je zajistit, aby životně důležité funkce byly stále přítomny, nebo je obnovit. Zkušení a specializovaní fyzioterapeuti a pracovní terapeuti jsou kompetentní kontakty. Používají se speciální fyzioterapeutická cvičení, aby se zachovala jakákoli zbytková pohyblivost a v případě potřeby se zlepšila.

Ošetření TENS a ošetření reflexních zón chodidel se také osvědčily. Tímto způsobem lze potlačit obávané svalové zkracování a ztuhnutí. Není neobvyklé, že pacienti na začátku tohoto typu terapie sedí na invalidním vozíku nebo potřebují pomůcky, jako je hůl nebo dva nebo chodec.

To je doprovázeno neurologickými kontrolami v pravidelných intervalech. To je nezbytné, aby se v co největší míře zabránilo sekundárním následným škodám. Pak je důležité léčit příčinu.

prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením k zabránění infarktu míchy je stabilizace zadních svalů. Toho lze dosáhnout prostřednictvím sportu vhodného pro daný věk, který se neustále praktikuje. V této souvislosti se doporučuje plavání, cvičení na podlaze (gymnastika) a lehká přizpůsobená silová cvičení.

Následná péče

Po infarktu míchy musí postižené osoby okamžitě podstoupit rehabilitační opatření. Díky speciální terapii se většina lidí může pohybovat stejně jako před infarktem míchy. Zainteresovaní by měli pravidelně provádět fyzioterapii a ergoterapii doma, aby se zlepšili. Kromě toho byste se měli vyvarovat jakéhokoli stresu a napětí.

Postižení potřebují dostatečný odpočinek a ochranu, zejména v prvních několika týdnech. Léčitelné léky mohou urychlit hojení. Doporučují se čaje globulis a uklidňující a uklidňující. Kromě toho by se měla po infarktu míchy změnit strava a přizpůsobit se jí. Postižení by měli jíst velmi zdravou stravu a konzumovat spoustu ovoce a zeleniny.

Kromě toho by jídlo mělo být velmi bohaté na vitamíny. Pokud jsou postižené osoby závislé na alkoholu nebo cigaretách, je vhodné kontaktovat poradenskou službu pro závislost. Nepoužívejte tyto látky, protože to může vést k opětovnému infarktu míchy.

Pokud musel být infarkt míchy provozován, jsou postižené osoby závislé na invalidním vozíku nebo berlích. V tomto případě je nutná pomoc a podpora rodiny a příbuzných, protože postižené se stěží pohybují. Při každodenních úkolech je také zapotřebí pomoc od příbuzných.

Můžete to udělat sami

Rehabilitační opatření musí být zahájena brzy po infarktu míchy. Vhodná terapie stimuluje svaly a pacienti se mohou často pohybovat jako dříve. Součástí léčby jsou fyzioterapeutická a ergoterapeutická cvičení, která mohou postižené dělat doma. Současně je však třeba dbát na dostatečnou ochranu. Záda potřebuje odpočinek, zejména v prvních dnech a týdnech po infarktu.

Pacient může brát homeopatické léky nebo látky proti bolesti v domácnosti, čímž podporuje zotavení. Guličky a čaje zbavující bolesti s výtažky z heřmánku nebo meduňky se osvědčily. Kromě toho by měla být po infarktu míchy upravena strava. Většina příčin oběhové poruchy míchy je způsobena jednostrannou stravou. Po lékařské pohotovosti je proto důležitá vyvážená strava se spoustou ovoce a zeleniny. Kuřáci a alkoholici jsou nejlépe kontaktováni s poradenskou službou pro závislost. Spouštěče musí být odstraněny, jinak může dojít k infarktu znovu.

Normální pohyb není obvykle možný po operaci míchy. Pacient je závislý na berlích nebo na invalidním vozíku, který musí být organizován včas. Potřebuje také pomoc příbuzných a přátel, kteří by měli poskytovat pomoc v těžkých dobách. Odpovědný lékař musí rozhodnout, která doprovodná opatření jsou podrobně užitečná.