Screening dítěte

Screening dítěte se používají k včasnému odhalení nemocí a vývojových poruch u novorozenců, batolat, dětí a dospívajících. V jednotlivých federálních státech existují různá pravidla pro jejich závazný charakter. Obecný právní základ pro preventivní lékařské prohlídky dětí je však § 26 sociálního zákoníku (SGB), pátá kniha (§ 26 SGB V).

Jaké jsou screeningové vyšetření dítěte?

Screeningová vyšetření dítěte jsou preventivní opatření k identifikaci jakýchkoli nemocí, defektů nebo vývojových poruch u novorozenců, dětí a dospívajících co nejdříve. Na tomto základě pak mohou být zahájeny vhodné terapie.

Kromě včasného odhalení nemocí se preventivní lékařské prohlídky zaměřují především na diagnostiku zneužívání dětí a pohlavního zneužívání, vyšetření provádějí dětští, dospívající nebo rodinní lékaři. Existuje 12 zkoušek pro děti (od U1 do U11), jejichž provedení závisí na věku. Od 13 let (J1 - J2) následují dvě zkoušky pro dospívající. Dětské kontroly novorozenců a batolat jsou povinné dávky zdravotního pojištění. Služby pro zkoušky U1 až U9 jsou plně pokryty.

Stále více zdravotních pojišťoven nyní nese náklady na vyšetření U10 a U11. Podle pokynů Spolkového smíšeného výboru lékařů a zdravotních pojišťoven jsou stanovena lékařská opatření pro včasné odhalení nemocí dětí do 6 let. Tato vyšetření od U1 do U9 jsou dokumentována v „žluté brožuře“. Další preventivní prohlídky pro děti a dospívající od U10 do J2 lze zaznamenat v další „zelené brožuře“.

Funkce, účinek a cíle

Screening dítěte začíná, když se dítě narodí. Od první do desáté minuty se provádí hodnocení podle takzvaného skóre Apgar Score. To zahrnuje měření a vážení novorozence a vyšetřování pupečníkové krve. Tento první test se nazývá APGAR.

U1 se koná od druhé do čtvrté hodiny života. Účelem U1 je odhalit jakékoli vady životně důležitých funkcí, které ovlivňují pohybové schopnosti, držení těla a svalový tonus, aby bylo možné rychle jednat. Za tímto účelem je tělo prohlíženo, nasloucháno a naskenováno. U2 se používá ke screeningu možných vrozených metabolických chorob nebo hormonálních poruch od třetího do desátého dne života. Tato dvě vyšetření jsou stále prováděna na klinice.

Od vyšetření U3 je za vyšetřování odpovědný pediatr nebo rodinný lékař. Ve čtvrtém a pátém týdnu života lékař zkoumá nervový systém a různé smyslové orgány jako součást U3. Rovněž se provádí ultrazvukové vyšetření kyčlí. Toto jmenování zahrnuje také vyšetření ledvin a močového měchýře, jakož i očkování. Vyšetření U4 až U7 se provádí mezi třetím a 24. měsícem života. Tato vyšetření jsou hlavně o fyzickém vývoji dítěte.

Lékař se zaměřuje na možné motorické poruchy, které jsou mozkové. Během této doby by mělo být provedeno také nezbytné očkování. V roce 2008 bylo mezi U7 a U8 zařazeno další šetření, U7a, jako služba poskytovaná zákonným zdravotním pojištěním. U7a, která se provádí mezi 34. a 36. měsícem života, je hlavně o zkoumání stavu zubního lékařství, chování, vývoje jazyka a stanovení možných vizuálních vad.

U8 v 46. až 48. měsíci života se používá k určení koordinace, výslovnosti a zubního stavu. V 60. až 64. roceJeden rok před zápisem do školy se provádí U9, aby prozkoumal hrubé a jemné motorické dovednosti, porozumění řeči a zrak a sluch. Vyšetření U10 a U11 se koná mezi sedmi a deseti lety. Zaměřují se především na studium tělesného a duševního vývoje dítěte. To se týká rozpoznávání možných poruch chování, čtení, pravopisu, aritmetických poruch, motorických poruch nebo návykového chování.

Mělo by být podporováno chování ohleduplné ke zdraví. Od 13 let začíná zdravotní prohlídka mládeže s J1, která je ukončena s J2 ve věku 17 let. Obě studie znovu hodnotí celkovou zdravotní situaci, sociální chování, vývoj puberty, sexuální chování a motorický vývoj. Poslední preventivní lékařská prohlídka J2 slouží mimo jiné k doprovodným radám při výběru kariéry.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Lékařské prohlídky dětí jsou v různých federálních státech regulovány odlišně, a to i přes jednotný právní základ. Jako právní základ preventivní lékařské prohlídky slouží oddíl 26 knihy sociálních zákonů V.

Tento právní základ upravuje pouze to, že děti do šesti let mají zákonné právo na všeobecné zkoušky a do konce věku deseti let na vyšetření k včasnému odhalení závažných onemocnění, která narušují vývoj. Pro tyto preventivní prohlídky však neexistuje žádná povinnost. Ve spolkových zemích Bavorsko a Bádensko-Württembersko byly zkoušky až do začátku školy povinné od roku 2008, resp. 2009.

Pravděpodobně je třeba zastavit zneužívání dětí a sexuální zneužívání dětí s povinností jim zabránit. V jiných federálních státech neexistuje povinnost účastnit se dětských preventivních lékařských prohlídek. V některých federálních státech však existuje povinnost pro pediatry registrovat se, pokud se jich děti účastnily. Cílem je identifikovat děti, které se centrálně nezúčastnily.

Rodiče těchto dětí mohou být vyzváni k provedení zkoušky. Pokud do čtyř týdnů neproběhne žádná preventivní lékařská kontrola, bude o tom informován příslušný úřad péče o mládež, který rozhodne, jak postupovat.