Edém mozku

Termín Edém mozku se týká otoku (otoku) mozku, ke kterému dochází, když mozek zvyšuje objem a tlak. Existuje mnoho příčin otoku mozku. Pokud není rozpoznána a léčena dostatečně rychle, může to ohrozit život a vést k mozkové smrti.

Co je to mozkový edém?

Typické příznaky a symptomy obvykle vznikají náhle a rychle se zvyšují intenzita. Hlavními charakteristikami jsou silná bolest hlavy a krku, nevolnost a zvracení a závratě.
© vecton - stock.adobe.com

Mozek může bobtnat v důsledku zranění, nemoci nebo z jakéhokoli jiného důvodu. Edém mozku je nárůst objemu mozku, a tím i zvýšený intrakraniální tlak, způsobený hromaděním tekutin v tkáňových štěrbinách nebo mozkových buňkách.

Tato akumulace tekutin je závažná v tom, že mozek zabudovaný v kostnaté lebce se stěží rozšiřuje. Otok mozku je obvykle obtížné léčit a může rychle vést k vážným problémům, včetně smrti. V závislosti na příčině se otok může objevit v určitých oblastech mozku nebo v celém mozku.

Kdekoli se to stane, tlak v lebce se zvyšuje. S otokem existuje riziko, že mozek nebude mít dostatek krve, a tím příliš málo kyslíku, aby mohl fungovat, což může vést k smrti mozku. Kromě toho může otok blokovat další tekutiny a zabránit jim v odtoku z mozku, což otok ještě zhoršuje.

příčiny

Příčiny a Edém mozku jsou různorodé. Při traumatickém poranění mozku (TBI) náhlá událost, jako je pád, dopravní nehoda nebo úder do hlavy, poškozuje mozek. Samotná mozková tkáň může nabobtnat jak ze zranění, tak z kostních fragmentů, které poškozují krevní cévy v mozku.

Ischemická mrtvice je způsobena krevní sraženinou nebo blokádou v mozku nebo v jeho blízkosti. Jakmile to již není zásobeno vitální krví a kyslíkem, mozkové buňky začnou umírat a mozek se zvětší. V případě mozkového krvácení, při kterém krevní céva v mozku praskne v důsledku nadměrného krevního tlaku, například k otoku dochází v důsledku úniku krve.

Infekce, jako je meningitida, encefalitida a toxoplazmóza, mohou také způsobit otok mozku. Nádory na mozku mohou vyvíjet tlak na oblasti mozku, blokovat odtok tekutin a způsobit tak otoky. Koneckonců, k otoku mozku může dojít ve výškách nad 1500 metrů (nadmořská výška).

Příznaky, onemocnění a příznaky

V závislosti na příčině a rozsahu mozkového edému se může objevit řada příznaků. Typické příznaky a symptomy obvykle vznikají náhle a rychle se zvyšují intenzita. Hlavními charakteristikami jsou silná bolest hlavy a krku, nevolnost a zvracení a závratě. U některých lidí se dech zastaví nebo se stane nepravidelným.

To může vést k poruchám zraku nebo dokonce k úplné ztrátě zraku. V souvislosti s tím může dojít k ochrnutí očního svalu. Ztráta paměti a mezery v paměti jsou také příznaky edému mozku. Na začátku jsou příznaky mozkového nádoru v mnoha případech podobné příznakům Alzheimerovy choroby v první fázi.

V průběhu nemoci se problémy s mluvením objevují relativně rychle. Charakteristická neklid pohybu se zvyšuje a záchvaty nebo stupor zapadají. V důsledku nárůstu intrakraniálního tlaku existuje riziko, že dojde k sevření oblastí mozku, což může způsobit poškození mozku.

Při absenci léčby může mozkový edém způsobit trvalé poškození a například trvale omezit schopnost vidět nebo mluvit nebo narušit motorické dovednosti. V nejhorším případě vede mozkový edém k zástavě srdce smrtí mozku. Aby se tomu zabránilo, měl by být konzultován lékař při prvních známkách edému mozku.

Diagnóza a průběh

Příznaky a Edém mozku liší se v závislosti na příčině a rozsahu. Obvykle se náhle usadili. Možné příznaky edému mozku zahrnují náhlou bolest hlavy, bolest nebo ztuhlost krku, nevolnost a zvracení, závratě, nepravidelné dýchání, ztrátu nebo poškození zraku, ztrátu paměti, potíže s mluvením, neklid, stupor (mrznutí), záchvaty, poruchy vědomí, ochrnutí očních svalů a mdloby .

V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku existuje riziko, že dojde k sevření oblastí mozku, což může vést k poškození. Proto je nanejvýš důležité rychlé ošetření.

Mozkový edém lze diagnostikovat pomocí různých testů. Mezi ně patří neurologické vyšetření, CT vyšetření, MRI hlavy, aby se zjistil rozsah a umístění otoku a krevní testy. Samotný intrakraniální tlak lze měřit pomocí katétru nebo sondy.

Komplikace

Samotný edém mozku je komplikací a může se vyvinout v důsledku chirurgického zákroku, zranění nebo nemoci. Kvůli rostoucímu tlaku v mozku může být mozková hmota přemístěna. V důsledku toho jsou narušeny vitální struktury, takže v nejhorším případě vede mozkový edém ke smrti srdce mozkovou smrtí.

I když tomu lze zabránit, v průběhu procesu dojde k trvalému poškození, protože mozkové buňky odumírají kvůli nedostatku kyslíku. Rozhodujícím faktorem je umístění edému mozku a které oblasti jsou postiženy. Tímto způsobem může být narušeno vnímání i jazykové nebo motorické dovednosti. Problémy s dýcháním jsou také možné.

V každém případě je nutné, aby se edém mozku léčil co nejdříve. To je jediný způsob, jak zabránit poškození mozku a zachránit postiženou osobu před smrtí mozku. Protože se léky podávají k podpoře vylučování, mohou se v případě přecitlivělosti vyskytnout vedlejší účinky.

Zatímco léky a zvláštní typ skladování mohou často stačit ke snížení otoku a snížení zátěže mozku, v některých případech jsou nezbytné chirurgické zásahy. To zahrnuje odstranění části lebeční kosti a odhalení mozku. Takové intervence přirozeně také nesou komplikace, ale často rozhodují o přežití postižené osoby.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se současně objeví příznaky, jako je bolest hlavy, závratě a vysoký krevní tlak, může to být způsobeno otokem mozku. Pokud příznaky přetrvávají déle než týden, měl by být konzultován lékař. Pokud se příznaky zvýší na intenzitu a znatelně zhorší pohodu, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je zhoršené vědomí nebo opakované zvracení, je nejlepší jít do nemocnice. K otoku mozku dochází především v souvislosti s traumatickým poraněním mozku nebo nádory mozku.

K otoku také dochází znovu a znovu po infekcích, jako je encefalitida nebo meningitida. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by se měl co nejdříve poradit se svým lékařem, pokud se zmíní příznaky. Děti, starší a těhotné ženy by také měly navštívit lékaře, pokud mají nespecifické stížnosti, které naznačují vážné onemocnění. V případě ztráty vědomí nebo záchvatů je nutné lékařské ošetření. První pomocníci musí rovněž poskytnout opatření první pomoci a uvést postiženou osobu do stabilního postranního postavení. Poté je obvykle indikován delší pobyt v nemocnici, během kterého jsou symptomy vyjasněny a veškerý mozkový edém je chirurgicky odstraněn.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Lehčí Edém mozku, podm. kvůli mírné výškové nemoci nebo mírnému otřesu se často vyřeší během několika dnů. Ve většině případů však cerebrální edém vyžaduje okamžitou léčbu a intenzivní lékařské sledování.

Je důležité zajistit, aby byl mozek zásobován dostatečným množstvím krve a kyslíku, aby se snížil otok a aby byly léčeny příčiny, které spouštějí mozkový edém. Léčba může zahrnovat řadu lékařských a chirurgických ošetření.

Pacienti se umístí se zvednutým trupem a hlavou rovnou. Kyslík je dodáván prostřednictvím dýchací masky a krevní tlak je udržován nízkým lékem nebo intravenózně. Sedace může být užitečná pro snížení průtoku krve a tím i tlaku v mozku. Léčba podchlazení, tj. Snížení tělesné teploty, chrání postižené oblasti mozku snížením energetické potřeby mozku. U diuretik, jako jsou vysoké dávky kortikosteroidů, je podporováno vylučování tekutin ledvinami, a tím je snížen otok mozku.

Možné chirurgické zákroky zahrnují ventriculostomii, ve které je tekutina (likér) vypouštěna malým otvorem v lebce a je zmírněn mozkový edém. Účinná je také dekompresivní craniectomie, při které je kostní střecha lebky chirurgicky odstraněna z oblasti otoků, aby mozkový edém poskytl více prostoru, dokud nezmizí. V případě nádoru je chirurgicky odstraněna pokud možno.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti hlavy a migrény

Výhled a předpověď

Prognóza u pacienta s mozkovým edémem závisí v zásadě na dvou faktorech: Spoušť mozkového edému je na jedné straně rozhodující a na druhé straně závažnost symptomů. Pokud jde o spouště, záleží na tom, zda je to trvale reverzibilní příčina. Například, je-li to mozkový nádor, který je velmi maligní, je vyhlídka na vyléčení špatná. Protože i když mozkový edém by měl dočasně ustoupit kvůli určitým lékům, otok se v mnoha případech opět objeví v důsledku růstu nádoru a ničí další oblasti mozku.

Závažnost edému je také důležitým kritériem pro prognózu pacienta. Čím více se edém rozšířil v důležitých oblastech mozku, tím více oblastí mozku je zničeno a jejich funkce jsou omezeny nebo zcela eliminovány. To se děje proto, že intrakraniální tlak vzrůstá v důsledku otoku, protože se šíří přirozeným omezením kapsle pevné lebky. Prognóza je proto často špatná, existuje-li silná tvorba otoků.

To je zejména případ, kdy doba mezi výskytem škodlivého edému a zahájením nezbytných léčebných opatření je velmi dlouhá. Pokud kromě mozkového edému existuje další zdroj krvácení, například v případě nehody nebo mozkového krvácení, zhoršuje se prognóza.

prevence

Prevence je u vás Edém mozku problematické kvůli příčinám, které se obvykle objevují najednou a nepředvídatelně. Zvýšení horní části těla, antihypertenzivní a antihypertenzní terapie a podávání diuretik může snížit otok, ale často tomu nemůže zabránit. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být nutné chirurgické otevření lebky.

Následná péče

Opatření následné péče, která musí být přijata po otoku mozku, závisí na příčině a důsledcích otoku a typu léčby. Pokud je příčinou zranění, bude zkontrolováno jako součást následných kontrol. Pokud neexistují žádné komplikace nebo zranění bylo úplně vyléčeno, nemusí být příčina zahrnuta do následné péče.

Pokud je otok mozku způsoben otravou, bude pravděpodobně nutné provést další krevní testy, aby se zajistilo úplné odstranění toxinu. Následnou péči o edém mozku provádí neurolog. Lékař provede CT vyšetření a také provede fyzickou prohlídku. V případě trvalého poškození mozku je mimo jiné součástí následné péče opětovné získání ztracených dovedností.

Terapeutická opatření nutná v každém případě závisí na typu a závažnosti poškození mozku. V zásadě musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné kontrolovat zdravotní stav. Kromě toho musí být léky pravidelně přizpůsobovány symptomům. Typicky užívaná léčiva s účinnými látkami klopidogrel nebo edoxaban snižují bolest, brání krevním sraženinám a snižují riziko srdečního infarktu po otoku mozku. Odpovědný neurolog musí rozhodnout, která opatření mají smysl do detailu.

Můžete to udělat sami

Edém mozku nelze považovat za součást svépomocných opatření. Zpravidla jsou postižené vždy závislé na lékařském ošetření a v mnoha případech také na chirurgickém zákroku.

V některých případech mohou být příznaky zmírněny pomocí diuretik. Jedná se však pouze o dočasné ošetření. Pokud dotyčná osoba měla nehodu, při které byla poškozena i hlava, měl by být vždy vyšetřen mozek. Pravidelné lékařské prohlídky jsou nutné i po úspěšném ošetření. Pokud dotyčná osoba z důvodu mozkového edému ztratí vědomí, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař nebo musí být navštívena nejbližší nemocnice. Včasná detekce a léčba nemoci má velmi pozitivní vliv na další průběh. Ve většině případů příznaky po léčbě zcela vymizí, takže další opatření již nejsou nutná.

Pokud se příznaky mozkového edému objeví ve velké výšce, musí být tato výška okamžitě ponechána. To může zabránit dalšímu nepohodlí nebo krvácení. V případě mrtvice je pacient často v každodenním životě závislý na pomoci jiných lidí. Obzvláště užitečná je pomoc přátel a rodiny.