Ataxie

Ataxie jsou poruchy koordinace pohybu, u kterých jsou spouštěna různá onemocnění. Dochází ke ztrátě funkce určitých částí nervového systému. Obvykle je postižen mozeček, ale poškození míchy nebo periferních nervů může také vést k ataxiím.

Co je ataxie?

Ataxie je odvozena z řeckého slova ataxia, což znamená poruchu nebo nepravidelnost. Termín ataxie zahrnuje různé poruchy koordinace pohybu, které se mohou projevovat různými způsoby.

Ataxie jsou klasifikovány podle etiologie, podle postižené části nervového systému nebo podle typu pohybu. V posledně jmenovaném se rozlišuje mezi kmenovou ataxií, stojící ataxií, ataxií chůze a ataxií směřující. Trup ataxie trpící nemohou sedět nebo stát bez podpory.

Při stálé ataxii jsou pacienti schopni jen stát a chodit s pomocí. Ataxie chůze se projevuje v širokohlavém a nestabilním pohybu. Při nasměrování ataxie nemohou dotčené osoby správně koordinovat své pohyby, což vede k jemným motorickým potížím, jako je směřování vedle nich, nadměrně se rozšiřující pohyby nebo zbytečné a roztřesené pohyby.

Je-li ataxií ovlivněna pouze polovina těla, nazývá se to hemiataxia. Kromě zhoršené koordinace pohybů se mohou objevit i další známky. Řeč může být narušena, pohyby očí již nemusí být koordinovány nebo problémy s polykáním. Často jsou pozorovány doprovodné příznaky, jako je inkontinence, bolest nebo svalové křeče.

příčiny

Nemoci se ztrátou funkce určitých částí nervového systému mohou způsobit ataxii. Nejčastější příčinou je poškození mozečku, který je zodpovědný za koordinaci informací z míchy, orgánu rovnováhy a dalších smyslů. Cerebellum převádí tyto informace na pohyb motoru.

Pokud to již nefunguje, vyvinou se ataxie. Mozkové nádory nebo metastázy v mozečku mohou vést k příznakům. Cévní mozková příhoda, která způsobuje oběhové problémy nebo krvácení v mozečku, může také vyvolat ataxii. Možnými příčinami jsou také zánětlivá onemocnění nervového systému, při kterých je poškozen mozeček nebo mícha. Jedním z příkladů je roztroušená skleróza.

Infekční choroby, jako jsou spalničky, jsou-li závažné, mohou poškodit nervy a způsobit ataxii. Akutní mozková dysfunkce v důsledku nadměrné konzumace alkoholu nebo předávkování některými léky, jako jsou antiepileptika, benzodiazepiny nebo některá antibiotika, také způsobují poruchy koordinace pohybu. Ataxie mohou být také genetické, tzv. Dědičné ataxie. Spouštěče jsou různá vzácná dědičná onemocnění, která obvykle postihují mozeček nebo míchu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Jasnými příznaky a příznaky ataxie jsou poruchy chůze, poruchy koordinace, omezená pohyblivost, poruchy řeči a potíže s polykáním. Pokud pacient trpí ataxií, nemůže se pohybovat obvyklým způsobem. V ataxii chůze se tyto pohyby zdají nejisté s poměrně širokýma nohama.

Z důvodu těchto neistých a nekoordinovaných pohybů se postižené snaží vyrovnat nerovnováhu. Kmenová ataxie se projevuje v neschopnosti posadit se rovně a související tendence klesat doprava nebo doleva. V případě nasměrování ataxie dochází ke stížnostem při jemných pohybech motoru.

Kromě toho jsou výsledkem ukázky, prodloužení a překročení i nekoordinované a roztřesené pohyby. Při stálé ataxii je postižená osoba schopna pouze stát a chodit s pomocí venku. Ataxie se může lišit v závažnosti a ovlivnit obě nebo pouze jednu polovinu těla.

V důsledku opakovaných stížností existuje zvýšené riziko nehod. Kvůli narušeným pohybovým sekvencím se často stává, že postižené nejen zakopnou, ale jednoduše padnou. Kromě těchto onemocnění pohybového aparátu je možná i ztráta kontroly nad očima, což znamená, že vzdálenosti a cíle nejsou správně vyhodnoceny.

Výslovnost je nejasná a obtížně pochopitelná, zatímco stravování je možné pouze v omezené míře kvůli obtížnému polykání. Mohou se také objevit svalové křeče, bolest a inkontinence.

Diagnóza a průběh

Ataxie může začít postupně nebo se symptomy objevují náhle, v závislosti na příčině. Prvními příznaky jsou obtíže při koordinaci, nerovnoměrný pohyb nebo časté zakopnutí a také jemné motorické potíže. Vyskytují se také problémy s mluvením, ztráta kontroly nad pohyby očí a potíže s polykáním.

V případě ztráty rovnováhy, ztráty kontroly nad končetinami, houbovité řeči nebo potíže s polykáním by měli postižení konzultovat neurologa, aby objasnili příčinu. Pokud se náhle vyskytnou poruchy pohybu, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Pokud se příznaky objeví před 25 lety, provede se molekulárně genetický test. To určí, zda příznaky způsobuje zděděná podmínka. V dospělosti mohou být pro určení příčiny onemocnění vyžadovány rozsáhlé fyzické a neurologické zkoušky.

Laboratorní testy, které vyšetřují krev nebo moč, mohou poskytnout informace o jiných nemocech. V některých případech může být nutná také rentgenová, počítačová tomografie nebo sběr míchy. Další průběh symptomů a to, zda se zhoršují nebo zhoršují, závisí na kauzální nemoci.

Komplikace

S ataxií se pacient již nemůže správně pohybovat. Aby mohl chodit správně, ve většině případů záleží na pomoci jiných lidí nebo pomůcek na chůzi. V případě ataxie se také může stát, že postižená osoba již nemůže stát sama. Chůze se zdá být poměrně širokohlavý a nestabilní.

Cíle a vzdálenost k cílům již nelze správně odhadnout. Pacient se často pokazí a nemůže snadno dosáhnout určitých věcí. Zpravidla již nelze provádět rychlé a náhle pohyby. Každodenní život pacienta je vážně omezen ataxií a člověk je většinou závislý na pomoci jiných lidí.

V mnoha případech je ataxie způsobena zneužíváním alkoholu nebo jiných drog. Zastavení těchto léků může zabránit jejich expanzi. Ataxie však obvykle úplně nezmizí, i když jsou drogy zastaveny. Fyzioterapie může být také užitečná a podporuje pohyb pacienta. Léčba léky však není nutná.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je podezření na ataxii, měli byste rychle promluvit se svým rodinným lékařem. Pokud se vyskytnou poruchy koordinace, poruchy chůze nebo jiná omezení pohybu najednou, které nelze vystopovat zpět k žádné jiné příčině, je nutná lékařská pomoc. Akutní poruchy řeči nebo potíže s polykáním mohou být způsobeny také onemocněním, které je třeba objasnit. Pacienti s mrtvicí by měli mluvit se svým lékařem, pokud se vyskytnou známky ataxie.

Totéž platí pro lidi, kteří již utrpěli mozkové krvácení nebo v minulosti měli spalničky. Nádory a nervová onemocnění mohou také způsobit ataxii. Pacienti s odpovídající anamnézou by proto měli tyto příznaky určitě nechat vyšetřit.

Pokud se po požití nového léku vyskytnou poruchy koordinace pohybu, měli byste se před příznakem zhoršení poradit se svým rodinným lékařem. Pacienti s dědičnou ataxií by se měli pravidelně informovat o možných příznacích a při prvních známkách se poradit s lékařem. Komplexní terapie může obvykle zabránit dalším komplikacím.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie ataxie také závisí na základním onemocnění. V některých případech, když je nemoc vyléčena, zmizí také příznaky ataxie.

Ataxie způsobená spalničkami nebo virovými infekcemi se také obvykle sama o sobě zlepšuje. V případě nadměrné konzumace alkoholu nebo předávkování léky pomáhá vyhýbání se těmto látkám zlepšit příznaky. Pouze při chronickém zneužívání alkoholu může dojít k nevratnému poškození koordinace pohybu.

V jiných případech, jako je roztroušená skleróza, není léčba možná a může dojít k trvalému omezení. Dotčené osoby závisí na vycházkových holích nebo jiných pomůckách. K podpoře ataxií mohou být použity pohybové a řečové terapie, aby se tyto dovednosti zlepšily nebo udržely.

Výhled a předpověď

Prognóza ataxie závisí na základním onemocnění. S Friedreichovou ataxií nebo genetickým onemocněním, jako je roztroušená skleróza, je prognóza špatná. Průběh nemoci je progresivní a dochází ke zkrácení života. Mnoho pacientů je za účelem lokomoce závislých na pomoci třetích stran, asistentů nebo invalidního vozíku.

Pokud existují virové nebo bakteriální infekce, existují výrazně lepší vyléčení. Jakmile je původní stav vyléčen, příznaky ataxie zmizí. Svaly a nervy jsou dodávány jako obvykle a pohyb lze koordinovat bez jakýchkoli symptomů.

Většina pacientů se také může zotavit z alkoholu, zneužívání návykových látek nebo nadměrného užívání drog. Jakmile jsou účinné látky z organismu úplně a trvale odstraněny, regenerace nastane po chvíli. Možnosti pohybu začínají jako obvykle a zůstávají.

V případě mrtvice, srdečního infarktu nebo nádoru v mozku jsou vyhlídky na léčbu individuální, ale stále nejsou příznivé. Se spoustou tréninků na budování koordinace svalů a pohybů, jakož i dobré lékařské péče a současně drobného poškození mohou být příznaky zmírněny. Úplné uzdravení obvykle není možné.

prevence

Prevence ataxií není v mnoha případech možná a závisí na původním onemocnění. Vyhýbání se obezitě, vysokému krevnímu tlaku a normální hladině cholesterolu a vyhýbání se nikotinu snižuje riziko mrtvice. Užitečné je také zdržení se nadměrné konzumace alkoholu, drog nebo léků.

Můžete to udělat sami

V případě podezření na ataxii musí lékař zahájit příslušné léčebné kroky. Současně může být řešení této nemoci usnadněno přijetím některých opatření svépomoci.

Nejprve by mělo být onemocnění diagnostikováno při prvních příznacích, aby se léčba mohla provádět v rané fázi. V důsledku toho lze v mnoha případech zabránit závažným sekundárním symptomům. Pohybová cvičení, jako je jóga nebo fyzioterapie, mohou pomoci proti Parkinsonovým pohybovým poruchám a svalovým křečím. Doprovodná bolest může být zmírněna léky proti bolesti, ale také pomocí čajů zmírňujících bolest.

V závislosti na typu ataxie mohou masáže a sauny také pomoci zmírnit bolest. Pokud v mluvícím přístroji dojde ke změnám, je třeba je včas kompenzovat pomocí logopedie, aby byla stále možná dobrá komunikace. Doprovodné příznaky, jako je inkontinence nebo potíže s polykáním, by měly být zmírněny vhodnými pomůckami, v závislosti na klinickém obrazu.

Vzhledem k tomu, že nemoci nelze zcela vyléčit, je třeba se dlouhodobě naučit, jak čelit omezenému pohybu. K tomu se doporučuje svépomocné skupiny a diskuse s přáteli a členy rodiny. Kromě toho je třeba přijmout vhodná opatření k vytvoření prostředí vhodného pro osoby se zdravotním postižením.