Cheyne-Stokes dýchá je název pro patologickou formu dýchání. Pravidelně se mění hloubka dýchání a intervaly mezi dýcháním.
Co dýchá Cheyne-Stokes?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Cheyne-Stokesovo dýchání je chápáno jako patologické dýchací schéma, které je patrné díky otoku a otoku dýchání, které je spojeno s delšími dýchacími přestávkami. Pokud se dýchání během tohoto procesu pravidelně zplošťuje, existuje riziko krátkého zástavy dýchání.
Ale pak znovu začnou hlubší dechy. Cheyne-Stokesovo dýchání často nastává, když má dotyčná osoba nedostatečný průtok krve do mozku. To může být způsobeno například vaskulární sklerózou. Další možné spouštěče jsou mrtvice nebo otrava.
Skotský lékař John Cheyne (1777-1836) a irský lékař William Stokes (1804-1878) dali Cheyne-Stokesovi dýchat jeho jméno. V 1818 John Cheyne uspěl v popisovat periodický otok a otok dýchání. Krátce nato ho následoval William Stokes. Cheyne-Stokesovo dýchání je častější u mužů než u žen. Pacienti jsou téměř vždy starší než 60 let.
příčiny
Příčinou dýchání Cheyne-Stokes je nelineární citlivost dýchacího centra na parciální tlak CO2 v arteriální krvi. Zvýšení parciálního tlaku CO2 působí jako nejsilnější dechový stimul. Výsledkem je, že rychlost dýchání a hloubka dechů klesají, dokud vyšší obsah CO2 v krvi neumožňuje zvýšené dýchání.
Pokud postižená osoba vydechuje dostatek CO2, dýchání se opět zplošťuje. Protože citlivost na CO2 je nepřiměřeně nízká při nízkém parciálním tlaku a nepřiměřeně vysoká při vysokém parciálním tlaku, způsobuje to, že regulátor osciluje. V medicíně se diskutuje, zda Cheyne-Stokesovo dýchání může mít negativní vliv na průběh srdečního selhání.
Čím silnější je srdeční nedostatečnost, tím intenzivnější je periodické a centrální dýchání. Mezi nejčastější spouštěče dýchání Cheyne-Stokesem patří nedostatečné zásobování mozkovou krví, jako je nedostatečný průtok krve při arterioskleróze, mrtvice nebo otrava, jako je oxid uhelnatý.
Zde najdete své léky
➔ Léky na dušnost a plicní problémyPříznaky, onemocnění a příznaky
Cheyne-Stokesovo dýchání je těžká forma poruchy dýchání během spánku a je spojena s výraznými formami srdečního selhání. Prevalence této patologické formy dýchání u pacientů se srdečním selháním je mezi 30 a 40 procenty.
Typickým rysem dýchání Cheyne-Stokes je periodicky se opakující otok a otok dýchání. Dechy pacienta se stávají stále více plochými, dokud nezačne krátká pauza asi 10 sekund. Poté se dechy znovu prohloubí a namáhají. V některých případech vede tento proces také k další změně rychlosti dýchání.
Cheyne-Stokesovo dýchání je patrné zejména v noci u lidí, kteří trpí pokročilým srdečním selháním. Často se však projevuje i jiným poškozením centrálního nervového systému, jako jsou předávkování opioidy, exogenní otrava nebo urémie.
Cheyne-Stokesovo dýchání může být předběžnou fází pre-terminálního lapání po dechu. Někdy se však také projeví během normálního spánku bez jakékoli hodnoty nemoci. Cheyne-Stokesovo dýchání se často vyskytuje během spánku ve výškách nad 3000 metrů a nazývá se periodické dýchání.
Pravidelné dýchání není klasifikováno jako příznak výškové nemoci, ale může způsobit poruchy spánku. V některých případech dýchání Cheyne-Stokse pacienta probudí z důvodu dušnosti.
Diagnóza a průběh
Pokud je podezření na dýchání Cheyne-Stokesem, vyžaduje se polysomnografické vyšetření ve speciální spánkové laboratoři. Polysomnografie je diagnostický postup, při kterém jsou fyziologické funkce pacienta cíleně měřeny během spánku. Představuje nejrozsáhlejší studii svého druhu.
Vyšetření se provádí v lůžkovém zařízení. To dává lékaři příležitost vytvořit pro pacienta individuální spánkový profil, což usnadňuje diagnostiku Cheyne-Stokesova dýchání. V rámci vyšetření lze provést spánek EEG (obraz mozkové vlny), EKG (měření srdečního rytmu), EMG (svalové napětí) nebo EOG (pohyby očí).
Jsou také možné videozáznamy nebo zvukové záznamy a měření krevního tlaku. Pokud je základní onemocnění, které způsobuje dýchání Cheyne-Stokse, úspěšně léčeno, prognóza pacienta je obvykle pozitivní.
Komplikace
Cheyne-Stokesovo dýchání má vážné respirační komplikace, z nichž většina se vyskytuje během spánku. Příznak také úzce souvisí se srdečním selháním. Dechová rychlost pacienta se také časem mění, což má negativní vliv na zdraví těla.
Změněné dýchání může také poškodit nervový systém pacienta, přičemž dýchání Cheyne-Stokse se může projevit také ve formě zalapání po dechu. Dotčená osoba není přímo probuzena nesprávným dýcháním, takže mnoho pacientů může spát bez nepohodlí. S postupem onemocnění však pacient trpí nespavostí a probouzí se, protože trpí dušností.
Dýchavičnost je často doprovázena záchvaty paniky. Dýchání Cheyne-Stokes je obvykle léčeno kauzálně a je primárně zaměřeno na léčbu selhání ledvin nebo diabetu. Poté musí pacient podstoupit ventilační terapii, aby se zabránilo následnému poškození. Komplikace se obvykle vyskytují pouze v případě, že špatné dýchání není léčeno nebo pokud existují komplikace v důsledku základního onemocnění.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud je zaznamenán charakteristický otok a otok dechu, měl by být konzultován lékař. Na jedné straně je nutné lékařské vyjasnění kvůli možným rizikům narušeného dýchacího cyklu. Na druhé straně, dýchání Cheyne-Stokse je často založeno na závažném stavu, který je třeba diagnostikovat a v případě potřeby léčit. Lékařské vyjasnění je proto nutné nejpozději v případě, že z obtíží s dýcháním vzniknou komplikace.
Dýchání Cheyne-Stokse postihuje hlavně lidi, kteří trpí arteriosklerózou nebo kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu. Otrava oxidem uhelnatým může také způsobit poruchu dýchání. Toto onemocnění je také spojeno s diabetes mellitus, selháním ledvin, srdečním selháním a několika dalšími nemocemi.
Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl ihned mluvit se svým rodinným lékařem, pokud se u nich objeví uvedené příznaky. Dalšími kontakty jsou pulmonolog nebo spánková laboratoř. Rodiče, kteří si ve svém dítěti všimnou neobvyklého dýchacího schématu, je nejlepší mluvit s pediatrem. V případě extrémní dušnosti nebo příznaků nedostatečného přísunu kyslíku musí být pohotovostní služba upozorněna.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Dýchací terapie Cheyne-Stokes se skládá ze dvou fází. Ve stadiu 1 je léčeno základní onemocnění způsobující onemocnění. Může to být srdeční selhání, selhání ledvin, diabetes mellitus (diabetes) nebo jiná onemocnění.
Fáze 2 zajišťuje ventilační terapii. Jeho cílem je transformovat patofyziologický model dýchání na fyziologický model dýchání. AZMV (proticyklicky modulované ventilace) nebo ASV (adaptivní ventilace serva) jsou běžné způsoby ventilace. Při těchto postupech je pacientovi umístěn systém masek. Umožňuje automatickou regulaci tlaku dechu.
Mechanicky také tlumí kmitání regulace. Kolísání dechu způsobené dýcháním Cheyne-Stokse jsou proticyklicky vyvážené, zatímco patofyziologické dýchací vzorce mají fyziologický směr.
U některých pacientů může podávání dalšího kyslíku také linearizovat křivku respirační odpovědi a tím tlumit kolísající regulaci dýchání. Pokud pacient trpí výškovou nemocí, je nutné sestoupit okamžitě do dolních oblastí, dokud se nezlepší všechny příznaky. Tímto způsobem opět dostává dostatečný přísun kyslíku.
Výhled a předpověď
Další průběh dýchání Cheyne-Stokse zpravidla závisí do značné míry na základním onemocnění. Není tedy možné učinit obecné prohlášení o prognóze této choroby. Pokud lze základní onemocnění vyléčit, obvykle také bojuje proti dýchání typu Cheyne-Stokes.
Většina symptomů srdce nebo ledvin však nemůže být zcela vyřešena, takže příznaky dýchání Cheyne-Stokes nejsou úplně omezeny. V případě diabetu může být onemocnění obvykle poměrně dobře potlačeno. Chronické potíže jsou také omezeny speciální ventilační terapií. Tím se nedosáhne ani úplného uzdravení. V případě výškové nemoci lze dýchání Cheyne-Stokes také uvolnit sestupem. Stížnosti se obvykle znovu objeví, když dotyčná osoba dosáhne velké výšky.
V mnoha případech může být nemoc také zmírněna pomocí svépomoc nebo nepoužíváním drog. Ventilátory mohou být také použity ve vašem vlastním domě, takže pobyt v nemocnici není pro pacienta nezbytně nutný. Relaxační cvičení mohou také zmírnit příznaky nemoci.
Zde najdete své léky
➔ Léky na dušnost a plicní problémyprevence
Nejsou známa preventivní opatření proti dýchání Cheyne-Stokse. Důležité jsou pravidelné lékařské prohlídky.
Následná péče
U dýchání Cheyne-Stokes jsou následná opatření ve většině případů velmi omezená. V případě této choroby je včasná detekce velmi důležitá, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo stížnostem. Čím dřívější dýchání Cheyne-Stokesem je lékařem známo, tím lepší bude další průběh onemocnění.
Toto onemocnění může také vést ke zkrácení délky života. Z tohoto důvodu by měla dotyčná osoba vyhledat lékaře, jakmile se objeví první příznaky a příznaky nemoci, aby se příznaky dále nezhoršovaly. Samotná léčba závisí na základním onemocnění.
Pokud je to léčeno chirurgickým zákrokem, je vhodné, aby postižené po zákroku odpočinuli a zdrželi se fyzických nebo stresových činností. Je také důležité zajistit zdravý životní styl pomocí zdravé výživy. V mnoha případech je však také nutné brát léky k úlevě od příznaků.
Je důležité zajistit, aby byl užíván pravidelně se správným dávkováním. Další průběh dýchání Cheyne-Stokesem silně závisí na základním onemocnění, takže nelze podat žádný obecný průběh.
Můžete to udělat sami
Dýchání Cheyne-Stokes může být vyvoláno změnou rytmu dýchání, poškozením mozku nebo patologickou srdeční vadou. Dotčené osoby proto musí být schopny iniciovat různá opatření pro svépomoc ve svém každodenním životě a podle toho poučit své příbuzné.
Syndrom se většinou vyskytuje v noci během spánku. Dechové pauzy a zvýšené probuzení těla. Zdravý hluboký spánek není možný. Strach z úplného zástavy dýchacích cest může ovlivnit postižené osoby tak silně, že normální životní průběh již není možný. Pacienti s Cheyne-Stokesovým dýcháním se často zdají být příliš unavení a vyčerpaní.
Je velmi důležité mít vyvážený životní styl a zdržet se alkoholu, kouření a omamných látek jakéhokoli druhu. Doporučuje se také vyvážená strava bohatá na vitamíny, zejména u pacientů se srdečním selháním a nadváhou.
Ventilátory pro domácí použití se stále více používají jako rozumná forma svépomoc. Před tím by však měl být syndrom pečlivě vyšetřen ve spánkové laboratoři. Pravidelné terapeutické podávání kyslíku a regulace léků pomáhají pacientovi lépe se vypořádat s každodenním životem. Pro kontrolu dýchání a udržení kapacity plic může být podporováno jemné cvičení, jako je jóga a plavání. Vyhněte se stresu, extrémní fyzické námaze a vysokotučnému jídlu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
