endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je zobrazovací postup založený na rentgenovém záření. Používá se k vizualizaci biliárních a pankreatických kanálků. Tato metoda je invazivním diagnostickým postupem, a proto také zahrnuje rizika.
Co je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie?
Pokud je podezření na onemocnění žlučových cest nebo slinivky břišní, často se provádí endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Jedná se o invazivní diagnostický postup, který funguje pomocí rentgenového záření.
Tímto postupem lze zjistit patologické změny v oblasti žlučových cest a slinivky břišní. Používá se pouze v případě, že vyšetření pomocí magnetické rezonance cholangiopancreatografie (MRCP) neposkytuje jasné diagnostické výsledky. Na rozdíl od ERCP je MRCP neinvazivním postupem. Někdy tato metoda nezjistí všechny změny.
Pokud však v této oblasti dojde k nediagnostikovaným změnám, může je ERCP jasně zobrazit. V případě potřeby se kromě diagnostických vyšetření provádí i menší chirurgický zákrok. Termín "endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie" označuje použití endoskopu, který retrográdní, tj. Z výstupu, zavádí sondu do žlučových nebo pankreatických kanálků za použití kontrastních látek a zde zobrazuje tuto oblast.
Funkce, účinek a cíle
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se používá v případech podezření na žlučové kameny, zúžení žlučových cest v důsledku zánětlivých změn nebo nádorů žlučovodu av případě chronického zánětu, cyst nebo nádorů slinivky břišní. Jedná se o invazivní vyšetřovací metodu, která používá rentgenové paprsky k zobrazení žlučových cest a pankreatických kanálků.
Vzhledem ke stávajícím rizikům z radiace, kontrastních látek a invazivní chirurgie se tato metoda provádí pouze v případě, že vyšetření MRCP a ultrazvukem nepřinesly žádné výsledky. V případě potřeby lze během ERCP provést i malé operace. To se týká odběru vzorků tkáně, expanze v ústech potrubních systémů, expanze nebo přemostění zúžení stenty. Postup endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie je podobný jako gastroskopie. Endoskop připojený k trubici je vložen ústy a do dvanáctníku za žaludkem.
Tam se kontrastní médium vstřikuje do otcovy papily proti směru výtoku žluči a sekreci pankreatu (retrográdní) a z endoskopu se prodlouží sonda. Sonda se potom zavede do žlučových cest nebo do slinivky břišní prostřednictvím Otcovy papily. Otecova papila představuje společný výstup žlučových cest a slinivky břišní, na konci zařízení je světelný zdroj a kamera. To lze použít k zviditelnění této oblasti. Sonda (katétr) používá rentgenové paprsky k záznamu vnitřku žlučových a pankreatických kanálků a může tak detekovat kameny, zúžení nebo nádory.
V případě potřeby lze také provést malé zásahy. Může se stát, že otcovská papila je příliš úzká a způsobuje tak zablokování žlučové drenáže. Papírový otvor lze rozšířit pomocí endoskopu. Za tímto účelem se rozřízne pomocí speciálního katétru s elektricky posunutým drátem. Pokud jsou kanály zúženy v důsledku zánětu nebo nádorů, často se používají takzvané stenty vyrobené z plastových nebo kovových trubek, aby se zajistilo, že se žlučové a pankreatické sekrece mohou znovu vypustit. Žlučovod může být také vyšetřen sonografickou sondou. Tato metoda se nazývá intraductální ultrazvuk. Žlučové kameny, které jsou v blízkosti výtoku žluči, lze také odstranit endoskopem.
Hlavním cílem ERCP je diagnostikovat žlučové kameny, karcinom žlučových cest, zánět žlučových cest, karcinom pankreatu a nejasné poruchy drenáže žluči. Výhodou endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie je detekce změn v žlučových a pankreatických vývodech bez nutnosti otevřené operace. Čistě diagnostický ERCP lze proto provádět také ambulantně.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie velmi dobře detekuje nezjištěné změny v oblasti žlučových cest a pankreatu. Stejně jako jakýkoli invazivní postup však také zahrnuje určitá rizika. Vyšetření se provádí pod krátkým anestetikem. Stejně jako u každé anestezie může dojít k obvyklým anestetickým rizikům.
Předem je třeba u pacienta vyjasnit, zda existují alergie na určitá anestetika a kontrastní látky. Kontrastní látka může dráždit žlučovody a pankreas. Ve vzácných případech se proto může vyvinout pankreatitida. Poranění hrtanu, jícnu atd. Vyskytuje se gastrointestinální stěna s odpovídajícím krvácením. Rovněž je třeba zvážit rizika rentgenového záření. Proto by tato metoda měla být použita pouze v případě, že neexistuje jiný způsob, jak stanovit smysluplnou diagnózu. Tento postup se zvláště nedoporučuje těhotným ženám, protože nenarozené dítě je ohroženo účinky rentgenového záření.
Před zákrokem je důležité, aby byl pacient informován o rizicích. V této konverzaci je třeba objasnit důležité otázky týkající se alergií, předchozích onemocnění nebo užívání léků. Léky, které ředí krev, mohou během tohoto postupu zvýšit riziko krvácení. Proto musí být objasněno u lékaře, v jakém kontextu může být vyšetření stále provedeno. Riziko krvácení nemusí být tak vysoké nebo je možné dočasně přestat užívat ředidla krve. Pro úspěšné vyšetření je také důležité, aby v zažívacím traktu nebyly žádné zbytky potravy. Proto by měli pacienti před ERCP neprodleně dodržovat pokyny lékaře týkající se abstinence jídla nejméně po dobu šesti hodin.
.jpg)
.jpg)
