Endokrinní orbitopatie

endokrinní orbitopatie je imunologický zánět. Ovlivňuje hlavně orbitální obsah, ale také ovlivňuje svaly očí a očních víček. Terapie onemocnění se ukazuje být obtížná.

Co je to endokrinní orbitopatie?

Endokrinní orbitopatie je zánět orbitálního obsahu. Je imunologický a ovlivňuje tkáň oběžné dráhy, stejně jako oční svaly a oční víčka. Nemoc se obvykle vyskytuje v důsledku metabolického stavu hypertyreózy, a je proto častým průvodním onemocněním různých autoimunitních poruch štítné žlázy, jako je Gravesova choroba.

Název nemoci se skládá z výrazů „endokrinní“, což znamená „hormonálně závislá“ a „oběžná dráha“ pro oční dutinu. Endokrinní orbitopatie je hormonální onemocnění očních zásuvek a okolní tkáně.

příčiny

Příčiny endokrinní orbitopatie lze nalézt u Gravesovy choroby. Přibližně u 85% lidí, kteří trpí Gravesovou chorobou, se v průběhu onemocnění objeví poškození očních zásuvek.

Časový bod může být úplně jiný. Endokrinní orbitopatie může vypuknout před Gravesovou chorobou, ale může se projevit až o několik let později. Dokonce ani úplné vyléčení této nemoci nemůže vždy zabránit vypuknutí orbitopatie.

Endokrinní orbitopatie se vzácně vyskytuje bez rozpoznatelného onemocnění štítné žlázy. Gravesova choroba je tedy hlavní příčinou této choroby. Ve velmi vzácných případech však může tzv. Hashimotova tyreoiditida také vyvolat hormonální onemocnění očních zásuvek.

Protože Gravesova choroba je obvykle hlavní příčinou, lze příčiny vzniku imunitního onemocnění považovat také za příčinu endokrinní orbitopatie. Jsou to obvykle genetické predispozice, virové infekce nebo stres. Nadměrná konzumace cigaret může také zvýhodnit Gravesovu chorobu, a tím endokrinní orbitopatii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Toto onemocnění vede k řadě různých příznaků a komplikací. Ve většině případů to vede k nepohodlí v očích. Pacienti vyčnívají oční bulvy. Výsledkem jsou také estetické obtíže, takže pacienti trpí komplexem podřadnosti nebo sníženou sebeúctou.

Může tedy vést k depresi a různým dalším psychickým rozrušením. Pacienti také trpí zvětšenou štítnou žlázou a strumou, která se může vyvinout přímo na krku. To může způsobit různé poruchy funkce štítné žlázy. Palpitace srdce a v nejhorším případě srdeční infarkt, který může vést k smrti.

Kvůli problémům se štítnou žlázou je mnoho pacientů také s nadváhou nebo nadváhou. To vede k silně oteklým víčkům a různým poruchám zraku. Zrak pacienta se zhoršuje a postižené trpí dvojitým nebo rozmazaným viděním.

Obecně je kvalita života pacienta tímto onemocněním výrazně snížena. Pokud léčba stížností nezačne brzy, stížnosti v očích mohou zůstat trvale. V dalším průběhu může srdeční sval také selhat.

Diagnóza a průběh

Oftalmolog může diagnostikovat endokrinní orbitopatii pomocí různých testů. Určuje příznaky předem. Pokud pacient řekne, že má vodnaté nebo pálivé oči nebo vidí dvojí vidění, jedná se o první příznaky. Jasným příznakem je také dočasná nebo trvalá slepota.

Po rozhovoru s pacientem stanoví lékař tlak očí a zkoumá pohyblivost očních svalů. Pomocí zorného pole se také zkoumá zorné pole a oční svaly. Nakonec se stanoví šířka mezery očních víček a zkoumá se charakteristický výčnělek očí.

Pokud po těchto vyšetřeních existuje konkrétní podezření, může oftalmolog nařídit vyšetření magnetickou rezonancí k určení rozsahu endokrinní orbitopatie. Výsledky tohoto výzkumu se používají k posouzení, které formy terapie jsou vhodné.

Průběh onemocnění silně závisí na době diagnózy. Pokud zareagujete včas, lze se vyhnout dlouhodobým účinkům, zatímco stávající poškození obvykle přetrvává s pozdní léčbou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud oční víčka bez zjevného důvodu bobtná, je třeba konzultovat lékaře, jakmile příznaky přetrvávají několik dní. Pokud se otok zvýší, měl by být okamžitě konzultován lékař. Obecné riziko nehod se zvyšuje se zhoršeným zrakem.

Pokud dojde ke změnám ve vizuálním obrázku, existuje důvod k obavám. Pokud pohyby očí již nemohou být koordinovány jako obvykle nebo pokud je vnímáno dvojí vidění, je to obzvláště neobvyklé. Návštěva lékaře je nezbytná pro zahájení lékařského ošetření a získání úlevy od příznaků.

Poraďte se s lékařem, pokud máte problémy se srdečním rytmem a bušení srdce. Pokud potíže se srdcem přetrvávají po dlouhou dobu, zvyšuje se riziko srdečního selhání. Tím se vytváří život ohrožující stav, který musí být včas vyrovnán. Pokud oční bulvy vyčnívají neobvyklým tvarem, měl by být konzultován lékař.

Pokud je štítná žláza viditelně viditelná, dochází ke změnám v oční dutině a mezeře víček a srdeční frekvence se zvyšuje současně, je nutná návštěva u lékaře. Pokud příznaky vedou k úzkosti nebo panice, měl by být lékař nebo terapeut požádán o pomoc a podporu. Lékař je také potřebován v případě změn chování, výkyvů nálad nebo emočních problémů.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Mezi odborníky existují různé názory na nejlepší možnou terapii endokrinní orbitopatie. Existují však některé možnosti léčby, které jsou slibné. První prioritou je vždy zbavit se Gravesovy choroby.

Proto musí být štítná žláza optimálně upravena pomocí různých léků. Pokud to není možné nebo je neúspěšné, štítná žláza nebo její části jsou chirurgicky odstraněny. V mnoha případech to může přinejmenším snížit endokrinní orbitopatii. Šance na úspěch závisí především na tom, jak daleko nemoc pokročila. Poškození zraku lze jen zřídka úplně vyloučit.

Další možností léčby je radiojodová terapie. Jde o terapii jódem, který se používá jen zřídka. Důvodem je riziko zhoršení endokrinní orbitopatie nebo dokonce vyvolání jiného onemocnění. Radioiodinová terapie se doporučuje pouze v případě, že endokrinní orbitopatie nesouvisí s Gravesovou chorobou.

Pokud je šance na vyléčení endokrinní orbitopatie příliš nízká, mohou být zmírněny alespoň symptomy. Pro tento účel jsou předepisovány různé aktivní složky, jako je kortizon a antioxidanty. Methotrexát se také používá v nízkých dávkách.

Výhled a předpověď

Prognóza endokrinní orbitopatie závisí na době diagnózy a zahájení lékařské péče. Pokud je zánět již velmi pokročilý a pacient má oslabený imunitní systém, obvykle se zahájí dlouhodobá terapie. Po zahájení včasné léčby existuje dobrá šance na vyléčení.

Přesto většina pacientů trpí trvalým poškozením exoftalmu. To je doprovázeno vizuální vadou a může vyvolat psychologické problémy. Zrak není trvale narušen. U pacientů, kteří jsou kuřáci nebo kteří často pobývají v místnostech obsahujících nikotin, dochází často ke zhoršení zdraví nebo obtížnějšímu procesu hojení.

Může dojít ke zpoždění při řešení příznaků. Existuje také možnost, že se vyvinou další nevratné škody. Pokud léčebný plán stanoví použití radiojodové terapie, je třeba vzít v úvahu, že tato léčba vede u velkého počtu pacientů ke zhoršení. Pokud kromě endokrinní orbitopatie existují i ​​další onemocnění štítné žlázy, mohou nastat další zpoždění nebo komplikace.

Hodnoty štítné žlázy musí být kontrolovány v pravidelných intervalech a musí být upraven zdravotnický materiál. Obzvláště problematické jsou případy, kdy příznaky vedly k psychologickým komplikacím. Léčba může trvat dlouho.

prevence

Endokrinní orbitopatii nelze přímo zabránit. Riziko nemoci však může být sníženo.To již pomáhá vyhnout se stresu v co největší míře a uchýlit se k různým relaxačním technikám. Autogenní trénink je jedním ze způsobů, jak snížit stres.

Odvykání cigaret je také preventivním opatřením. U osob s dědičnou predispozicí existuje mnohem větší riziko vzniku Gravesovy choroby, a tedy z kouření endokrinní orbitopatie než u kuřáků.

Je proto vhodné stát se nekuřákem nebo se nadále vzdát cigaret. Kromě toho je zvláště důležité posílit imunitní systém. Ti, kteří hodně sportují, jedí zdravě a zvyšují jejich pohodu, mohou minimalizovat riziko nemoci.

Následná péče

Zpravidla mají postižené osoby jen velmi málo nebo dokonce žádná následná opatření nebo možnosti, takže jsou primárně závislé na včasném odhalení a následné léčbě nemoci. K samoléčení nemůže dojít, ačkoli v současné době neexistuje účinná a přímá možnost léčby.

Ve většině případů potřebují postižené také pomoc a podporu od přátel a rodiny, aby se příznaky dále nezhoršovaly. U této choroby jsou postižené často závislé na užívání léků. Máte-li jakékoli dotazy nebo nejasnosti ohledně příjmu, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

Je také důležité zajistit správné dávkování a pravidelný příjem, aby se potlačily příznaky. Dále by měla být prováděna pravidelná vyšetření a kontrola štítné žlázy, což může být podpořeno pomocí jodu. Kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí může být také velmi užitečný, protože to často vede k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Pacienti s endokrinní orbitopatií by neměli vystavovat oči zbytečnému namáhání. Tma nebo nadměrné světelné vlivy mohou být také stresující pro vidění. Při čtení nebo práci na obrazovkách je také důležité zajistit dobrou viditelnost. Pokud se svaly na čele stáhnou nebo jsou oči napnuté, měl by být konzultován optometrista, aby bylo možné najít vhodnou úlevu.

Kosmetické předměty, jako jsou oční stíny nebo řasenky, by se neměly nanášet. To způsobuje namáhání víček a může zhoršit příznaky nafouklých očí. V zásadě je třeba se vyhnout otření a tření očí. To by zvýšilo podrážděnost kůže.

Pacient může aplikovat uklidňující masti nebo krémy, aby zmírnil oblast kolem očí a zmírnil příznaky. Dostatečný spánek a pravidelný odpočinek také přispívají k posílení pohody. Kouření by mělo být zastaveno a lidé by se měli zdržovat pobytu v místnostech, kde lidé kouří.

Pacienti mohou využít relaxační techniky pro duševní posílení. Ty snižují každodenní stres a podporují vnitřní stabilitu. Kromě toho pomáhá zdravá a vyvážená strava a dostatečná fyzická aktivita. Ty podporují imunitní systém, který je zvláště zdůrazněn při zánětlivých onemocněních.