Navel infekce (omphalitida)

V a Pupeční infekce nebo. Omphalitida velmi mladí kojenci mohou onemocnět. Pokud se infekce neléčí, může být život ohrožující, takže antibiotická terapie a nemocniční pozorování jsou téměř vždy nezbytné. V zemích s odpovídajícími hygienickými standardy a dobrou lékařskou péčí již umbilikální infekce nepřispívají k dětské úmrtnosti.

Co je to pupeční infekce?

Pupeční infekce nebo Omphalitida U novorozenců byl bakteriální zánět pupečníkového pařezu, který přetrvává po odřezání pupeční šňůry a okolní tkáně břišní stěny.

Smíšené infekce s různými typy bakterií, které jsou součástí normální lidské bakteriální flóry, jsou často odpovědné za komplikace v pupečníkovém hojení. Druh kůže Staphylococcus aureus a streptococcus a střevní bakterie Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis jsou často zapojeny do pupečníkových infekcí.

příčiny

Protože pupeční pahýl je stále otevřenou ránou po dobu několika týdnů po porodu, mohou bakterie pronikat relativně snadno a případně vyvolat pupeční infekci. Bakterie obvykle pocházejí od matky a dosahují pupku během porodu nebo v následujících dnech.

Nezralý imunitní systém dítěte je často neschopný vypořádat se s normálně neškodnými bakteriemi. Pokud jde o bakterie, je novorozenec prakticky břidlice - v převážně sterilním prostředí dělohy nemá tělo s bakteriemi téměř žádné zkušenosti. Rizikové faktory pro Pupeční zánět jsou nízká porodní hmotnost, jiné infekční choroby, jako je pneumonie nebo již existující sepse, imunitní nedostatek a špatný celkový stav.

U zdravých kojenců s normální hmotností, rizikovými faktory jsou nezvykle dlouhá narození a předchozí komplikace, jako jsou placentární infekce. Katétr pupečníkové šňůry zavedený během neonatální léčby také zvyšuje riziko vzniku pupeční infekce.

Příznaky, onemocnění a příznaky

K pupeční infekci obvykle dochází hned po narození. Onemocnění může rozpoznat rozmazaný, hnisavý, obvykle zčervenalý pupek, který je velmi citlivý na dotek. Infekce může také způsobit obecné příznaky, jako je horečka, únava a malátnost. Postižené děti také pijí málo a obvykle odmítají jíst.

Kolem pupku může být krvácení a otok. Jak infekce postupuje, pupek se vyboulí dopředu a zbarví červeno-bílou barvu. Pokud se vytvoří hnis, vytvoří se také cysta. To se může otevřít a vést k šíření patogenů do krve, což může vést ke komplikacím, jako jsou superinfekce a sepse.

Možné následky pupeční infekce jsou také peritonitida, abscesy v gastrointestinálním traktu a bakteriální trombóza. Ve vážných případech se vyvinou jaterní abscesy nebo zánět vnitřní výstelky srdce. Omphalitida je život ohrožující stav, a pokud se neléčí, může vést k úmrtí kojenců.

Symptomy se vyvíjejí v prvních hodinách až dnech po narození a rychle se zvyšují intenzita. Pokud je léčba podána před vznikem abscesu, příznaky se obvykle rychle vymizí.

Diagnóza a průběh

I když mírné zarudnutí a krvácení mohou být normálními vedlejšími účinky pupečníkového léčení: příznaky a Pupeční infekce by měl být vždy hodnocen pediatrem. Diagnóza pupečníkové infekce se provádí zkoumáním pupečníku.

Zčervenání kůže, krvavé nebo hnisavé výboje, otoky, teplo a vyboulení pupku jsou běžné příznaky začínající pupeční infekce. V pokročilých stádiích pupečníkového zánětu lze často pozorovat extrémní vydutí pupočníku. Objevuje se horečka, zvýšený srdeční rytmus, nízký krevní tlak a apatie.

Pokud se neléčí, může infekce rychle projít do krve a vést k sepse a život ohrožujícím bakteriálním infekcím orgánů. Peritonitida, jaterní abscesy, bakteriální trombózy (žilní okluze) a endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce) mohou být extrémně nebezpečnými důsledky pupeční infekce.

Komplikace

Umbilikální infekce je život ohrožující nemoc. Z tohoto důvodu musí být léčba v každém případě poskytnuta, protože obvykle nedochází k samoléčení. V nejhorším případě může dítě umřít na pupeční infekci. Při dodržení hygienických norem se však lze vyhnout smrti.

U postižených obvykle dochází k výraznému zarudnutí nebo otoku břicha. Z pupku se může objevit také sekrece. Infekce se šíří po celém těle, obvykle vede k horečce a zvýšené srdeční frekvenci. Umbilikální infekce může také způsobit nízký krevní tlak a dýchací potíže. Kromě toho může dojít bez poškození k poškození jater a peritonitidy.

U postižených se také může rozvinout zánět srdce a zemřít na něj. Ve většině případů trpí také příbuzní a rodiče psychickými potížemi nebo depresí. Léčba pupeční infekce se obvykle provádí pomocí antibiotik a vede k úspěchu relativně rychle. Nejsou žádné komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Děti jsou vystaveny riziku vzniku pupeční infekce. Proto by rodiče nebo zejména zákonní zástupci měli v případě stížností nebo nesrovnalostí zahájit návštěvu lékaře se svým potomkem. Pokud se novorozené dítě chová zvláštně nebo nápadně, doporučuje se lékař. Smutek, apatie nebo lhostejnost jsou známkami existující neshody. V případě odmítnutí jídla, zvýšení tělesné teploty nebo neklidu potřebuje dítě lékařskou pomoc.

V případě poruch spánku, vizuálních změn v oblasti pupku, krvácení nebo otoku je nutná konzultace s lékařem. Zčervenání kůže kolem pupku nebo otevřených ran vyžaduje lékařské ošetření. Pokud se příznaky zvýší v rozsahu nebo intenzitě, měli byste navštívit lékaře co nejdříve. V závažných případech existuje pro dítě riziko sepse a tím i život ohrožujícího stavu.

Ve špatných hygienických podmínkách může dítě předčasně zemřít bez lékařského ošetření. Trvalá únava a malátnost u kojence by měla být hlášena lékaři. Pokud dítě sotva reaguje na sociální interakce nebo jiné smyslové podněty z okolí, jedná se o známky existující nesrovnalosti. Pozorování by měla být prodiskutována s lékařem, aby bylo možné objasnit příčinu a stanovit léčebný plán ke zmírnění příznaků.

Léčba a terapie

Je Pupeční infekce ve velmi raných stádiích mohou místní dezinfekční opatření zastavit zánět. Obvykle je však pro pupečníkovou infekci nutný pobyt v nemocnici přibližně dva týdny. Intravenózně se podává kombinace antibiotik, která bojují s různými typy bakterií.

Penicilin je často doplňován aminoglykosidy a látkami, které jsou účinné proti anaerobním bakteriím. Neustálé sledování životních funkcí, které je možné v nemocnici, umožňuje přesně sledovat průběh infekce. Případné komplikace se rozpoznávají včas a včas se s nimi zachází.

Kromě antibiotické terapie jsou často vyžadována opatření ke stabilizaci krevního tlaku, ventilace a další kroky ke stabilizaci celkového stavu. Možné komplikace pupeční infekce také zahrnují abscesy (zapouzdřené ložiska hnisu) nebo smrt kůže a svalové tkáně (nekróza) kolem pupku. V těchto případech jsou naléhavě nutné chirurgické zásahy k odstranění ložisek a nekrotické tkáně.

Výhled a předpověď

Prognóza pupečníkové infekce je velmi příznivá. Komplikace zánětu, pokud se neléčí, však vedou k úmrtnosti 7% až 15%. Obávaný sepse se často vyskytuje u přibližně 4% novorozenců, u kterých se vyvine lokalizovaná forma omphalitidy. Míra úmrtnosti v takových případech je stále velmi vysoká, navzdory dnešním pokrokům v moderní medicíně. V případě sepse je úmrtnost 30% až 40% u dětí narozených normálně, zatímco úmrtnost u předčasně narozených dětí je kolem 50% a více. Tato prognóza naznačuje velmi vysokou potřebu včasné diagnostiky nemoci. Omphalitida je patologie, kterou lze snadno vidět i přes rychlou prevalenci zánětu. Proto by mělo být možné diagnostikovat ji dokonce i matky postižených dětí na základě vizuálního posouzení pupku.

Neočekávaná diagnóza onemocnění a následné zpožděné léčení omphalitidy často vedou k postižení nebo dokonce smrti postižených dětí. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a účinná léčba. K důsledkům a komplikacím dochází, když bakterie migrují do pupeční šňůry, což je přímý přístup k toku krve. Objevují se komplikace, které výrazně zvyšují riziko úmrtí.

prevence

Opatření hygienické hygieny mohou zabránit Pupeční infekce být efektivní. Dnes se však s pupkem obvykle pracuje mnohem uvolněněji než v předchozích generacích. Například se obecně již nedoporučuje přikrývat nebo obvazovat pupek a koupání se již nedoporučuje.

Stříbrný prášek nebo dezinfekční prostředky již nejsou součástí běžné péče o pupek. Je důležité udržovat pupek suchý, vzdušný, čistý a bez pohybu moči a střev. Na pupečníku by se mělo dotýkat pouze umyté ruce. Pokud je nutné pupek přímo očistit, doporučujeme sterilní obklady navlhčené vodou nebo alkoholem.

Následná péče

Dokud se infekce pupku úplně nezhojí, měla by být plenka u kojenců uzavřena trochu pod pupkem. Jinak existuje riziko, že se pupek znovu infikuje vylučováním. Dospělí postižení by měli také nosit oblečení co možná nejvolněji.

Protože jeho zakrytí by výrazně zpozdilo vysychání a hojení pupku. Pokud zvlhčí tlačítko břicha, měli by postižení použít nějaký pupeční prášek, a tak udržet zanícený pupek co nejsuchší. Může být také použit speciální antibiotický pupeční prášek. K dispozici jsou také prodyšné pupeční obklady, které udržují pupečník v suchu.

Nejdůležitější věcí v následné péči je to, že pupek zůstává suchý a především chráněný před oděrem. Krémy nebo parfémované oleje by za žádných okolností neměly být používány pro následnou péči o pupek, protože citlivou pokožku pouze dráždí a zjemní. Pokud postižené používají k rychlejšímu vysychání speciální prášek, měly by být všechny zbytky prášku pečlivě odstraněny ze zaníceného pupku jednou denně.

Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je pomocí sterilní komprimace, která byla dříve namočena do esence zředěného měsíčku. Žádné chrasty by neměly být odstraněny, jinak existuje možnost zranění citlivého pupku. Pokud zčervenání, vlhkost nebo dokonce hnisání přetrvává i přes pečlivou následnou péči, doporučujeme vám poradit se s lékařem.

Můžete to udělat sami

Pokud je detekována pupeční infekce, měli by rodiče nejprve vykonávat u dítěte přísnou osobní hygienu, aby se zabránilo dalšímu šíření zánětu. Lékař může předepsat vhodnou mast, kterou mohou rodiče aplikovat na postižené oblasti.

Kromě toho je důležitý přísný lékařský dohled. Rodiče by měli pečlivě konzultovat svého lékaře a informovat je o všech komplikacích. Pokud se zánět zhorší nebo pokud se vyskytnou další příznaky, například horečka nebo zvýšená nevolnost, je nejlepší okamžitě navštívit lékařskou kancelář. Další svépomocná opatření se zaměřují na použití antibiotických a antiseptických mastí podle pokynů lékaře. Kromě toho je třeba dbát na to, aby dítě pilo dost tekutin. Pokud se to vezme v úvahu, lze očekávat rychlé zotavení.

V jednotlivých případech se však mohou vyvinout vážné komplikace, jako je nekróza. Potom musí být dítě ošetřeno chirurgicky. Po takové operaci je důležité být opatrný a zůstat v teple. Kromě toho by mělo být dítě vyšetřeno na alergie, aby při používání zmírňovačů bolesti a protizánětlivých léků neexistovaly žádné nepředvídané komplikace.