Cushingův syndrom (hyperkortizolismus)

Cushingův syndrom nebo Hyperkortisolismus je stav způsobený vysokými hladinami kortizolu v těle. Je spojena s různými jasně viditelnými změnami vzhledu a tělesnou dysfunkcí. Cushingův syndrom potřebuje léčbu, jak postupuje a bez terapie se stává život ohrožujícím.

Co je Cushingův syndrom?

Cushingův syndrom je stav, při kterém zvýšení hladiny kortizolu způsobuje několik různých příznaků. Kortizol je hormon, který se vyrábí v kůře nadledvin. Rozlišuje se mezi endogenním (pocházejícím z těla) a exogenním (externě způsobeným) Cushingovým syndromem.

V endogenním Cushingově syndromu vytváří kůra nadledvin více kortizolu než tělo potřebuje v důsledku patologických změn. Exogenní Cushingův syndrom je způsoben externě, když je tělo zásobováno glukokortikoidy (kortizonem) nebo ACTH v rámci léčby po delší dobu. ACTH je hormon, který stimuluje kůru nadledvin, aby produkoval více kortizolu.

Pokud v těle přetrvává nadbytek kortizolu, dochází k typickým příznakům Cushingova syndromu se změnami vzhledu a různými funkčními poruchami. Cushingův syndrom je vzácné onemocnění, s jen 3–4 případy na 100 000 lidí ročně.

příčiny

Příčinou Cushingova syndromu je vždy nadbytek hormonu kortizolu. V případě exogenního Cushingova syndromu je odpovědné podávání léků, které se podávají delší dobu v rámci terapie.

Jedná se o léky obsahující kortizol, které se užívají například pro chronický zánět, po transplantaci nebo pro autoimunitní onemocnění. Pokud je léčba po úspěšné léčbě přerušena, příznaky obvykle ustoupí.

Endogenní Cushingův syndrom je způsoben nadprodukcí hormonálního kortizolu v těle. Pro tuto zvýšenou sekreci kortizolu jsou zase různé důvody. Běžnou příčinou endogenního Cushingova syndromu je nádor na hypofýze. Spouští se také některé typy rakoviny plic a nadledvin.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Prvním příznakem Cushingova syndromu je často změna v distribuci tuku na těle: tuk se stále více ukládá na obličeji („úplněk na tváři“), krk zhoustne („krk buvolů“) a obvod pasu se zvyšuje. Paže a nohy jsou jen mírně osvalené a ve srovnání s kmenem vypadají velmi tenké. V důsledku zvýšeného ukládání tuku se zvyšuje tělesná hmotnost, snižuje se svalová hmota a tím také svalová síla.

Zvýšené uvolňování kortizolu může ovlivnit hustotu kostí, kosti se stávají křehkými a snáze se zlomí. To často způsobuje bolest kostí a zad. Není neobvyklé, že se diabetes mellitus vyvíjí v důsledku hyperkortizolismu: Známky toho jsou velké žízeň a zvýšené močení. U Cushingova syndromu jsou také běžné bolesti hlavy a vysoký krevní tlak.

Navenek se nemoc projevuje v mnoha případech prostřednictvím akné, poruch hojení ran, zvýšeného výskytu modřin a velkého množství chlupů u žen. Kůže se stává tenčí a na břiše, boky a podpaží, které se během těhotenství podobají striím, se mohou tvořit červené pruhy.

U žen se vyvinou poruchy menstruačního cyklu a menstruace se může úplně zastavit. Muži často trpí erektilní dysfunkcí, děti často vykazují zakrnělý růst se současnou obezitou. V mnoha případech doprovází onemocnění deprese, úzkostné záchvaty, silné výkyvy nálad a zvýšená náchylnost k infekcím.

Diagnóza a průběh

Příznaky Cushingova syndromu jsou velmi rozmanité. Diagnóza se často provádí až po letech, protože příznaky se vyvíjejí pouze postupně a nejsou okamžitě rozpoznatelné.

Typický je přírůstek hmotnosti, vysoký krevní tlak a symptomy podobné těm, které jsou spojeny s diabetem, tj. Zvýšené žízeň a časté močení. V průběhu času se tělo mění ve vzhledu. Obličej se stává kulatější a je obvykle zarudlý, v krku se hromadí tuk a vyvíjí se takzvaný buvol nebo býčí krk.

Svalová síla se snižuje a dochází k bolesti zad. Muži mají často problémy s potencí, ženy nemají menstruaci a je zde zvýšená srst těla. Mohou se objevit ledvinové kameny, osteoporóza a srdeční selhání. Možné jsou také psychologické změny. Někteří lidé mají záchvaty úzkosti, deprese nebo výkyvy nálad.

Diagnózu Cushingova syndromu lze určit s jistotou pouze pomocí různých laboratorních testů. Sliny, krev a moč jsou zpravidla vyšetřovány speciálními laboratorními testy. Kromě toho se používají zobrazovací metody, jako je sonografie (ultrazvuk), počítačová tomografie (řezy) a scintigrafie (obrazy s kontrastním médiem). Pokud Cushingův syndrom není léčen, může to vést k život ohrožujícímu stavu z dlouhodobého hlediska.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ve většině případů se příznaky Cushingova syndromu objevují jako vedlejší účinky během léčby kortisonem. Toto je exogenní forma nemoci způsobené zvenčí. Pokud se příznaky vyskytnou nad rámec rozsahu oznámeného ošetřujícím lékařem, stává se problémem.

V případě předávkování bude lékař pomalu snižovat dávku. Příčinou zvýšených příznaků může být také příčina dalšího léku, který pacient užívá bez vědomí lékaře. Aby se předešlo neslučitelnosti, musí být informace o léčivých přípravcích v anamnéze úplné.

Pokud se dosud u zdravého člověka objeví typické Cushingovy příznaky, je nevyhnutelná návštěva u lékaře. V případě podezření na Cushing vás rodinný lékař odkáže na specialistu na endokrinologii. K diagnostice spouštění symptomů používají testy, zobrazování a fyzické vyšetření. Pokud je příčinou nádor, který vede ke zvýšené produkci kortizolu, endokrinolog poradí chirurgický zákrok a poté zahájí vhodnou terapii.

Neléčený Cushingův syndrom může být život ohrožující. Důležité tělesné systémy jsou v této nemoci v rovnováze. Bez terapie existuje riziko mrtvice nebo srdečního infarktu. Návštěva lékaře by proto neměla být odložena. Při včasné léčbě je prognóza ve většině případů pozitivní.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba Cushingova syndromu závisí na příčině. Cílem je vždy normalizovat zvýšenou hladinu kortizolu, aby způsobené fyzické změny mohly ustoupit. U exogenního Cushingova syndromu jsou spouštěcí léčiva postupně ukončována nebo, pokud jsou terapeuticky nezbytná, alespoň snížena.

U endogenního Cushingova syndromu musí být odstraněna příčina nadprodukce kortizolu. Chirurgie je často nezbytná k odstranění nádoru, který ji způsobil, a někdy se používá záření. Pokud je nádor přímo na nadledvinách, může být také nutné odstranit jednu nebo obě nadledvinky. Po takové operaci musí pacient brát hormony na celý život (hormonální substituce).

Pokud z určitých důvodů není operace možná, mohou pomoci léky, které inhibují tvorbu kortizolu. Někdy se tyto léky podávají také ve fázi přípravy před operací. Po léčbě Cushingova syndromu musí být hladina kortizolu pravidelně sledována po dlouhou dobu.

Výhled a předpověď

Průběh onemocnění Cushingova syndromu závisí na příčině a době zahájení léčby. Pokud je syndrom spuštěn podáváním léků s vysokým obsahem kortizolu, symptomy se okamžitě po vysazení léku zmírní. Po několika týdnech je Cushingův syndrom považován za vyléčený, protože přebytečný kortizol byl z těla odstraněn a vyloučen. Je to vedlejší účinek léků, které byly podávány jako součást dlouhodobé terapie.

Pokud je nemoc způsobena karcinomem, zotavení závisí na místě vzniku nádoru, době diagnózy a zahájení léčby. Pokud je karcinom detekován brzy, šance na vyléčení jsou dobré. Pokud se již existující nádor v organismu dále rozšířil, šance na zotavení se snižují. Vyhlídky na bronchiální karcinom jsou velmi špatné. Na druhou stranu, ledvinový karcinom může vést k léčbě, pokud bude odstraněn včas.

V případě benigního vředu v oblasti hypofýzy je třeba klasifikovat Cushingův syndrom jako uzdravení. Aktivita hypofýzy je vředem silně omezena. Pokud je nádor včas rozpoznán, může být léčen a odstraněn. Výsledkem je, že hypofýza obnovuje svou přirozenou funkci a pacient zažívá uzdravení.

Zde najdete své léky

prevence

Člověk může zabránit pouze exogennímu Cushingovu syndromu. Pokud je během léčby medikací obsahujícími kortizol pravidelně kontrolována hladina kortizolu, může být okamžitě zjištěno zvýšení a včasné opatření. Prevence endogenního Cushingova syndromu není možná.

Následná péče

Pro osoby postižené hyperkortizolismem jsou k dispozici některá opatření a možnosti následné péče, přičemž tato opatření obvykle do značné míry závisí na přesné příčině onemocnění, takže lze provést obecné předpovědi. Toto onemocnění však musí být rozpoznáno velmi brzy, aby se předešlo fatálním komplikacím nebo dalšímu zhoršení symptomů.

V případě hyperkortizolismu by proto dotyčná osoba měla konzultovat první příznaky a příznaky lékaře a léčit nemoc. Pokud je hyperkortizolismus způsoben léky, musí být tyto léčiva ukončeny. Lékařský dohled by však měl vždy probíhat.

V případě interakce nebo nejistoty by měl být vždy kontaktován lékař. Kromě toho jsou v některých případech nezbytné chirurgické intervence, aby se zmírnily příznaky hyperkortizolismu. Po takové operaci by dotyčná osoba měla rozhodně odpočívat a postarat se o své tělo.

Je třeba se vyvarovat námahy a jiných fyzických nebo stresových činností. Při užívání hormonů se ujistěte, že je dávkování správné a že jsou pravidelně užívány. Nelze všeobecně předvídat, zda toto onemocnění povede ke snížení střední délky života.

Můžete to udělat sami

Možnost pomoci lidem, aby si pomohli sami, není u Cushingova syndromu s přímým účinkem na průběh nemoci možná. Každodenní podpora sebe sama by proto měla být zaměřena na vaši duševní a emoční pohodu.

Život s nemocí by měl být přizpůsoben a optimalizován podle daných možností. Příznivý je zdravý životní styl, vyvážená strava a stabilní sociální prostředí. Získání pomoci od lidí blízkých by mělo být bez zábran, aniž by se jich příliš ptali druhých.

Terapeutická podpora je užitečná v případě psychologických problémů. Kromě toho lze vyvinout behaviorální strategie, které lze použít zejména při řešení náročných situací. Prospěšná může být také komunikace s lidmi, kteří mají stejnou diagnózu. Díky vzájemným radám a radám o tom, jak lépe řešit tuto nemoc, to může přinést úlevu.

Dobré a bezpečné sebevědomí je v každodenním životě velmi užitečné, zejména při styku s veřejností. Aby byl připraven na vývoj nemoci, měla by mezi lékařem a pacientem probíhat komplexní výměna informací. Alternativně lze nedostatek znalostí získat studiem nebo odbornou literaturou. To pomáhá vyhnout se překvapením a být připraven na nepříjemné situace.