Roztržený dodatek

A Roztržený dodatek je perforace slepého střeva spojená se zánětem. Tento dodatek v dodatku může prorazit, pokud se zánět neléčí, takže střevní obsah může proniknout do břišní dutiny. Tam může zánět vést k závažným komplikacím.

Co je to prasklý dodatek?

S protrženým dodatkem Příloha praskla volala, člověk chápe nejzávažnější komplikace apendicitidy. Protože to vytváří portál pro bakterie, které vstupují do břišní dutiny, existuje zde akutní riziko úmrtí, pokud dojde k prasknutí slepého střeva. Rupturovaný dodatek se vyskytuje zvláště často u adolescentů a mladých dospělých, kteří však mají nejlepší uzdravovací prognózu.

Celkově je úmrtnost na toto onemocnění přibližně 1%. Obecně platí, že u starších pacientů, kteří již trpí jinými již existujícími stavy, je větší pravděpodobnost komplikací při léčení. Při včasné diagnóze a léčbě chirurgickým zákrokem budou pacienti s roztrženým slepým střevem zcela zdraví a jen malá jizva na pravém dolním břiše.

příčiny

Příčinou prasklého dodatku je vždy předchozí apendicitida, která není včas rozpoznána a léčena. Takové záněty mohou mít řadu příčin, ale většinou jsou důsledkem proniknutí cizího těla do slepého střeva, na které imunitní systém reaguje se zvýšenou aktivitou. To má za následek místní zánět, který se šíří po celé příloze.

Díky tvaru slepého střeva nelze tlak rostoucího zánětu rozptýlit, takže v určitém okamžiku se kůže roztrhne a purulentní sekrece může proniknout ven do břišní dutiny. Odpovídajícími příčinnými cizími tělesy mohou být například nestrávené jídlo, exkrementy, semena hroznů nebo malé polykané kostní fragmenty. Jiné příčiny apendicitidy jsou bakteriální infekce, které putují lymfatickým systémem do lymfatických uzlin v dodatku.

V mnoha případech nelze poté určit jasnou příčinu slepého střeva. Rizikovými skupinami jsou pacienti s autoimunitními onemocněními nebo zánětlivými střevními onemocněními, jako je ulcerativní kolitida nebo Crohnova choroba. Velmi obézní lidé jsou také vystaveni zvýšenému riziku, že mají prasklý dodatek.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ještě před prasklým slepým střevem je v pravém dolním břiše přetrvávající bolest, což je známkou slepého střeva nebo dokonce slepého střeva. Břišní stěna je napjatá, protože v dodatku se hromadí stále více hnisů. Pokud se neléčí, může dodatek prasknout. Toto je život ohrožující komplikace slepého střeva.

Po prasknutí slepého střeva bolest zpočátku ustupuje, protože slepý povrch, který je vyboulen hnisem, je uvolněním vyprázdněn. Existuje však pouze krátkodobá úleva od bolesti. Protože hnis, stejně jako zbytky stolice a bakterie, se pak dostávají ze střeva do břišní dutiny. Tam se bakterie množí a způsobují život ohrožující zánět pobřišnice (peritonitida).

Peritonitida se projevuje jako zvyšující se bolest břicha v pravém dolním břiše. Žaludek se stává tvrdým jako deska. Typickým příznakem je tak zvaná pustavá bolest, ke které dochází po dotyku břišní stěny. Kromě bolesti trpí pacient často vysokou horečkou, studeným potem, závodním srdcem, nevolností a zvracením. Bez léčby rychle ztratíte vědomí.

Současně může nastat střevní ochrnutí, které za určitých okolností vede ke střevní obstrukci. Pokud se neléčí, prasknutí dodatku je fatální. Tomuto nebezpečí může zabránit pouze pohotovostní chirurgie a intenzivní antibiotická léčba. Po léčbě symptomy obvykle velmi rychle ustupují a obvykle dochází k úplnému uzdravení.

Diagnóza a průběh

Roztržený dodatek může být diagnostikován pomocí zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie nebo ultrazvuk, nebo na základě symptomů. Klasický obraz odpovídá apendicitidě, kde bolest na krátkou dobu ustupuje, tzv. Línému míru, a poté se znovu objevuje mnohem silněji, jakmile dojde k průlomu a začne se rozléhat břišní dutina.

Roztržení přílohy může být také teoreticky stanoveno pomocí zvýšených laboratorních hodnot pro leukocyty. To se však zpravidla neděje, protože pokud existuje důvodné podezření na roztržení, musí být operace provedena okamžitě. Bez operace je nemoc rychle fatální. Pronikání obsahu střeva do břišní dutiny vede k zánětu, extrémní bolesti a vysoké, vysoké horečce. Břišní stěna ztvrdne v takzvaném imunitním napětí, dokud se nerozezní krevní oběh pacienta.

Komplikace

Roztržení slepého střeva je obávanou komplikací apendicitidy, jejíž důsledky mohou být pro postižené život ohrožující. Díky moderním antibiotikům většina pacientů přežije tuto vysoce rizikovou situaci a zcela se zotaví.

Riziko komplikací a dlouhodobých účinků je však u prasklého dodatku větší než u předčasného odstranění zaníceného dodatku. Při zjizvení mohou smyčky střeva růst společně nebo se zúžit, což někdy vede ke střevní obstrukci (ileu). Po operaci se mohou znovu objevit příznaky, což vyžaduje další chirurgické zákroky.

Pokud dojde k prasknutí slepého střeva, bakterie, hnis a střevní obsah vstupují do břišní dutiny. Výsledkem je rozsáhlý zánět pobřišnice (peritonitida), který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vážný klinický obraz může v jednotlivých případech nabýt život ohrožujícího kurzu.

Chirurg mechanicky propláchne celou břišní dutinu a na vnější stranu umístí tenké drenážní trubice. U prasklého slepého střeva existuje vždy riziko vzniku abscesů v břiše. Tato ložiska hnisu mohou vést k chronickému zánětu, který ovlivňuje funkci střev. V nejhorším případě to vede k úplné střevní paralýze.

Riziko chirurgického zákroku a anestézie je obvykle nízké. Komplikace zahrnují zranění jiných břišních orgánů, infekce, krvácení a špatné hojení ran. Mohou se také vyskytnout poruchy chronické bolesti a citlivosti.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Rupturovaný dodatek je nejzávažnější komplikací apendicitidy a lékařského stavu, který není vždy okamžitě rozpoznán kvůli svým paradoxním příznakům. Když dojde k prasknutí slepého střeva, slepý stonek se naplní hnisovými výboji, což okamžitě vede ke snížení bolesti.

U dotyčné osoby se může zpočátku jevit, jako by se jejich stav výrazně zlepšil. Ve skutečnosti, když se slepá střeva roztrhne, vstoupí stolice a bakterie zevnitř střeva do břišní dutiny, což vede k závažné infekci pobřišnice (peritonitida). Po chvíli se bolest vrátí a je horší než dříve.

Břicho ztuhne a ztuhne jako deska, u pacienta se objeví vysoká horečka a stane se apatickým nebo v bezvědomí. V této situaci existuje akutní nebezpečí pro život. Dotyčná osoba musí být okamžitě převezena do nejbližší nemocnice.Okamžitá akce je rozhodující pro šance pacienta na přežití.

Vhodná protiopatření jsou přijata rozumně mnohem dříve a při prvních známkách apendicitidy je konzultován lékař. Apendicitida je charakterizována bolestí v pravém dolním břiše v kombinaci s něhou a horečkou. Každý, kdo tyto příznaky pozoruje sám nebo ve svém dítěti, by měl co nejdříve vyhledat lékaře nebo nejbližší nemocnici.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Roztržený dodatek lze léčit pouze chirurgicky. Během léčby je nutná největší naléhavost. Během operace se břišní dutina otevře a roztrhaný dodatek se odkryje. V závislosti na závažnosti průlomu existuje možnost minimálně invazivního postupu s tzv. Metodou klíčové dírky.

Dodatek musí být v každém případě zcela odstraněn. Kromě toho se dutina břišní propláchne, aby se zabránilo zánětu zárodků, které by mohly proniknout. Po operaci se pacientovi podávají antibiotika, aby se zabránilo zánětu pobřišnice, známé jako peritonitida.

Léky proti bolesti se také používají k úlevě od bolesti chirurgickou ranou. Anatomicky již dodatek u člověka neplní žádnou funkci. To znamená, že po vyléčení chirurgické jizvy by pacient neměl mít žádné stížnosti ani omezení.

Pokud se dodatek chystá prorazit, existuje možnost konzervativní, vyčkávací léčby s klidem na lůžku, vysokými dávkami antibiotik, léky proti bolesti a abstinencí jídla. Je důležité pacienta pečlivě sledovat a být připraven k okamžitému zásahu, pokud dojde k průlomu. Bez chirurgického zákroku má perforovaný dodatek velmi vysokou úmrtnost.

Proto je operace indikována také u pacientů s vysokým rizikem chirurgického zákroku, například kvůli kardiovaskulárním onemocněním. Procedura se provádí vždy v celkové anestezii a může trvat několik hodin. V závislosti na závažnosti a fyzické konstituci pacienta trvá zotavení několik dní až týdnů, přičemž na začátku je nutný klid na lůžku. V prvních několika týdnech po operaci slepého střeva je třeba se vyvarovat zvedání těžkých předmětů, aby se rána nemohla znovu roztrhnout.

Výhled a předpověď

Prognóza prasklé přílohy je velmi dobrá za předpokladu, že operace je provedena rychle. Pokud se vyskytne prasklý dodatek, který není chirurgicky léčen a léčen antibiotiky, ve většině případů to vede k úmrtí tím, že se šíří zánět na pobřišnici, vyvolává sepse atd.

Samotná operace má vynikající prognózu: úmrtnost pro jednoduchou operaci je zlomek procenta, zatímco pro obtížnější operaci v důsledku perforace břicha je kolem jednoho procenta.

Téměř všechna rizika chirurgického zákroku jsou jeho možné důsledky. Život ohrožující komplikace se vyskytují přibližně u jednoho procenta těch, kteří byli operováni, včetně například znovu se objevujícího zánětu, krvácení a ochrnutí střeva. Prognóza absence těchto komplikací je příznivější, čistší operace a lepší následná péče ve formě léků, čištění ran a následné vyšetření.

Vliv na lůžko a všeobecné omezení po dobu několika týdnů. Občas se může objevit těžká bolest, krvácení a celkové nepohodlí. Funkce střev je po proceduře často narušena.

Prognóza s ohledem na možné komplikace se zhoršuje, pokud je osoba postižená protrženým dodatkem křehká, nemocná nebo má jinou formu poškození zdraví.

prevence

Jedinou účinnou prevencí proti protrženému dodatku je včasná diagnóza a léčba apendicitidy. Pokud se objeví příznaky, musí být okamžitě konzultován lékař. Pak se zánět bojuje buď s léky, nebo se zanícený dodatek chirurgicky odstraní, než se může prorazit.

Samotnému slepému střevu je také obtížné zabránit. V zásadě by se však mělo dbát na to, aby nedošlo k polykání cizích těl a aby se potraviny důkladně žvýkaly. Pokud byl dodatek již z pacienta úplně odstraněn, nehrozí žádné riziko recidivy.

Následná péče

Ruptura slepého střeva vyžaduje chirurgickou léčbu a důslednou následnou péči o optimální regeneraci. Následná péče zahrnuje péči o jizvu pacientem, což znamená především ochranu před kontaminací za účelem odvrácení rizika infekce. Neprovádějte těžké zvedání nebo cvičení několik týdnů po operaci.

Důvodem je to, že břišní tisk, který je vyžadován jako napětí pro mnoho zátěží, může zabránit regeneraci tkáně. Jizvu lze také ušetřit vyhnutím se břišnímu tisku. Doba trvání ochranných opatření stanoví lékař.

Lisování na svahu toalety může také zpomalit proces hojení a způsobit bolest. Tvrdým stolicím se proto nejlépe vyhneme. Toho lze dosáhnout tím, že pijete dostatečné množství vody, snížíte stravu bohatou na vlákninu a vyhnete se plynu a dusným potravinám. Pokud však přesto došlo k zácpě, lze po konzultaci s ošetřujícím lékařem použít přípravky, jako jsou plevy psyllium, na podporu regulace stolice.

Roztržený dodatek je často spojován s infekcí v břiše a podáváním antibiotik. V těchto případech je vhodné obnovit jakoukoli střevní flóru, která mohla být narušena antibiozií, a posílit imunitní systém jako součást následné péče. Také zde by se měl ošetřující lékař zeptat, zda si pacient přeje užívat doplňky stravy.

Můžete to udělat sami

Roztržený dodatek je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zde existuje jasná omezení pro samoléčení. Jen málo se dá udělat preventivně. Pokud máte zánět slepého střeva, je důležité, aby byl pečlivě sledován. V případě pochybností by měl být konzultován internista.

V případě prasklého dodatku může časná diagnóza zachránit životy. Samotné ošetření se provádí výhradně operací. Opatření pro samoléčení mohou být proto použita pouze po operaci. V závislosti na závažnosti onemocnění může fáze zotavení trvat dny nebo týdny. Během několika prvních dnů je třeba dodržovat přísný odpočinek.

Postižení by měli zajistit, že pijí dost tekutin a jedí jen lehká jídla. Je také důležité jídlo žvýkat důkladně. Je třeba se vyvarovat všeho, co by mohlo dráždit gastrointestinální trakt. Homeopaticky připravená arnika může pomoci podpořit proces hojení. Tento rostlinný extrakt zmírňuje zánět v těle a zlepšuje hojení ran. Mikronutrient selen má také protizánětlivé účinky v těle.

Jako následná terapie je pacientovi předepisována antibiotika na několik dní. Pro podporu střev - protože antibiotika také ničí zdravé střevní bakterie - mohou probiotika z lékárny pomoci. Při dobrém hojení by se měli nemocní pohybovat jemně, aby stimulovali trávicí trakt. Během prvních měsíců nezvedejte těžké váhy.